Новоутворення підшлункової залози злоякісні – опис. Рак підшлункової залози Зно підшлункової залози код по МКБ 10

Хронічний панкреатит код МКБ 10 визначається як До 86. Це міжнародна кваліфікація хвороби, яка відноситься до нормативних документів та прописується пацієнтам із хронічним панкреатитом. Цифра 10 вказує, що Всесвітня організація охорони здоров'я переглядала цю кваліфікацію 10 разів.

Коди захворювання вказують на етіологію розвитку. Якщо хвороба спровокувала алкоголізм, захворювання відноситься до підрозділу К 86.0. Хронічний перебіг із постійним запаленням підшлункової залози, який спровокували інші фактори та не системне вживання алкоголю має визначення К 86.1.

Механізм розвитку та особливості

Підшлункова залоза виробляє інсулін та харчові ферменти. Вони починають активно розщеплювати їжу при попаданні до .

Якщо відбувається порушення відтоку ферментів із підшлункової залози і вони не потрапляють у кишку, вони починають перетравлювати тканини залози, наводячи орган до руйнування. При розщепленні відбувається виділення токсинів, які через кровообіг потрапляють в організм і починають негативно впливати на інші органи.

Небезпека захворювання в тому, що в осередках пошкодження починається утворення рубцевої або жирової тканини. Відбувається порушення роботи залози, вироблення ферментів та інсуліну у необхідній кількості припиняється. Починаються запальні процеси у підшлунковій залозі, які викликають ускладнення та провокують розвиток у людини цукрового діабетуабо раку. Через розростання в органі рубцевої тканини з'являється , який може поширюватися практично по всій площі органу.

Якщо пацієнт має хронічний панкреатит, йому виставляють діагноз К 86.

Причини виникнення панкреатиту

Реактивний

Найлегшою формою захворювання є реактивний панкреатит.Він виникає при регулярному переїданні, якщо пацієнт зловживає жирною їжею або часто приймає алкогольні напої. Часто хворобу провокують проблеми із ШКТ. Для реактивного панкреатиту характерні такі симптоми:

• гострий біль з лівого боку в ділянці ребер;
• нудота;
• напади гикавки;
• шлункові спазми;
• озноб;
• під час нападів липкий піт;
• здуття живота;
• сухість в роті;
• білий наліт мовою;
• гіпертермія;
• метеоризм;
• поява задишки.

Алкогольний

На початковій стадії захворювання алкогольний панкреатит практично немає симптомів. Тому часто пацієнти звертаються по лікарську допомогу, коли починаються серйозні ускладнення захворювання. У підшлунковій залозі з'являються пробки, які провокують розвиток набряку та запальних процесів. Білкові пробки викликають застій рідини, яка випадає осад у вигляді солей кальцію. Згодом вони перетворюються на каміння.

Розростаючись, камені порушують відтік ферментів, викликаючи у залозі осередки запалення. Відбувається зростання фіброзної тканини, що викликає сильні болі та порушує правильне функціонування органу. Це викликає виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт, запальні процеси у жовчних протоках, поява цукрового діабету.

Органи руйнуються повільно та непомітно. Тільки після тривалого часу відбуваються патологічні зміни, які лише прогресують.

Псевдотуморозний

Псевдотуморозний або передпухлинний панкреатит пов'язаний з нерівномірною гіпертрофією підшлункової залози. З'являється злоякісна пухлинаяка видаляється тільки хірургічним шляхом.Для цього виду захворювання характерні такі симптоми:

• сильна втрата ваги та виснаження;
• жовтяниця;
• знижена ехогенність органу;
• порушення у роботі ШКТ;
• проблеми з ендокринною системою;
• сильний біль, який характерний для хронічного панкреатиту.

У залозі активуються трипсин, фосфоліпаза та інші ферменти, які починають роз'їдати тканину, призводячи до загибелі клітини органу та викликаючи появу некрозів. Заліза, щоб уникнути розпаду, зменшує вироблення ферментів, обгороджуючи змертвілі зони сполучною тканиною. З'являються кісти, які активно зростають при загостренні захворювання. Заліза запалюється та набрякає. Через 10-15 років в органі спостерігається велика кількість ущільнень, які підвищують підшлункову в розмірах.

Для псевдотуморозної форми характерні такі симптоми:

• спостерігається загострення у вигляді інтенсивного болю;
• поява механічної жовтяниці;
• блювота та ;
• пальпації спостерігається збільшення залози;
• форма органу неоднорідна;
• хворий швидко втрачає вагу;
• у стільці спостерігається не перетравлена ​​клітковина та м'язові волокна.

Панкреопатія

Панкреопатія розвивається через недостатнє вироблення ферментів у підшлунковій залозі. Захворювання найчастіше спостерігається у дітей. У дорослих його спровокувати може надмірне чи незвичайне харчування.У людей похилого віку хвороба має судинний характер. Проявляється панкреопатія наступними симптомами:

• біль у ділянці лівого підребер'я;
• біль у ділянці пупу;
• часта діарея;
• Зниження апетиту.

Під час проведення УЗД змін найчастіше не виявляється. В аналізах крові та сечі рівень ферментів знижений. У калі спостерігається не перетравлений жир.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм уражає дітей. При порушеннях немає морфологічних змін залози. Причинами захворювання можуть бути стреси, психічні проблеми, інфекційні захворювання, порушення у роботі травної системи. Ця стадія захворювання передує розвитку панкреатиту при невчасному лікуванні.

Для захворювання характерні такі симптоми:

• зниження апетиту чи повна його відсутність;
• нудота навіть побачивши їжі;
• блювання після їди;
• ниюча або тягнучий більу верхній частині живота;
• рідкий випорожнення зі смердючим запахом і не перетравленими жировими компонентами.

Захворювання лікуватиметься так само, як і хронічний панкреатит.

Лікування хронічного панкреатиту

Якщо у пацієнта виявлено захворювання підшлункової залози, лікування призначає лише лікар, тому що необхідно правильно підібрати комплекс. лікарських препаратів. Під час нападів хворий повинен дотримуватися трьох правил: голод, холод і спокій. Протягом трьох діб при нападі необхідно повністю відмовитися від їжі. Можна пити лише чисту водуу необмеженій кількості. До області підшлункової залози слід прикладати грілку з льодом. Дотримуватися постільного режиму. Біль усунути знеболюючими препаратами. Після нападу можна їсти часто, але невеликими порціями.

Відео - Що можна при панкреатиті: Дієта та харчування.

Існує безліч класифікацій проявів хвороби. Щоб упорядкувати відомості про патології підшлункової залози та інші захворювання, для можливості обмінюватися досвідом фахівцям різних країн, медичною спільнотою створено міжнародний класифікатор хвороб (МКЛ).

Перші спроби систематизувати хвороби в VII столітті. Вони виявилися більш спрямованими на збір статистичних даних про різні причини смертності. На другому міжнародному конгресі в 1855 році затверджено класифікатор хвороб, який відтоді періодично оновлюється та уточнюється. Останній, 10-й перегляд, відбувся 1989 року, використовується державами-членами ВООЗ з 1994 року.

Панкреатит код МКБ-10 буває:

К85 – Панкреатит гострий:

• Некроз інфекційний, гострий.
• З абсцесом.
• Гострий (з рецидивами), підгострий, геморагічний, гнійний і без додаткового уточнення (БДУ).

K86.0 – хронічний панкреатит алкогольного походження.

K86.1 – Інші види хронічного панкреатиту: інфекційного ураження, рецидивуючий, повторюваний БДУ (без додаткового уточнення).

Підшлункова залоза продукує ферменти, що у травленні. Запальний процес провокується тим, що ферменти не доходять до дванадцятипалої кишки, активізуються в залозі та починають руйнувати орган, перетравлюючи клітини та тканини. Розвивається гострий панкреатит. Активізуються ферменти містять речовину трипсин, схожий по дії зі зміїною отрутою. Хвороба ускладнюється, коли ензими та токсини потрапляють у кров, ушкоджують інші органи, розвивається тяжка інтоксикація.

Відомо багато причин виникнення панкреатиту. Найчастіше хвороба зустрічається у зловживаючих алкоголем (65% хворих). Існує високий ризик появи патології у людей із жовчнокам'яною хворобою, травмами підшлункової залози, інфекційними та вірусними захворюваннями, отруєнням препаратами, уродженою схильністю до панкреатиту.

Гостра форма захворювання

Гострий панкреатит - серйозне захворювання, що показує високий відсоток летальних наслідків. Запалення виникає внаслідок фізичного чи хімічного ураження певних ділянках підшлункової залози. Внаслідок чого з клітин виходить велика кількість панкреатичних проферментів, які зазвичай перебувають у неактивному стані. Підвищення тиску всередині проток передчасно активує ензими, починається процес самоперетравлення залози. Утворюються осередки запалення, частково здорові клітини не ушкоджуються. Відбуваються незворотні зміни, що супроводжуються жировими та іншими переродження клітин, дистрофією органу.

Ускладненням при гострій формі панкреатиту стає приєднання інфекції та нагноєння, що загрожує абсцесом (інфікуванням тканин залози).

Хронічний панкреатит

Часто результатом перенесення гострого запалення підшлункової залози стає хронічний панкреатит. Тривале перебіг захворювання призводить до появи ущільнень і рубців на тканини підшлункової та проток, зниження функцій вироблення ферментів та гормонів. Згодом хронічні запальні процеси спричиняють опухлі або розвитку цукрового діабету.

У міжнародній класифікації до причин, що сприяють виникненню хронічного панкреатиту, належать вірусно-бактеріальні захворювання. Це вірусний грип та гепатит, туберкульоз, вітряна віспа, кір. Також бактерії, якими можна заразитися від тварин, наприклад: лептоспіри, сальмонели, бруцели. Інфекційний панкреатит виникає на тлі хронічної патології підшлункової залози. При подібній формі хвороби ферменти не задіяні, загибель клітин спровокована агресією вірусів та бактерій за загальної слабкості залози.

Алкогольний панкреатит

p align="justify"> Міжнародна класифікація окремо виділяє зазначений тип панкреатиту, як повсюдно поширений. Прийом алкоголю підвищує продукцію шлункового соку та соляної кислоти, що стимулює вироблення гормону, що викликає посилену секрецію підшлункових ферментів. Ензими проникають у клітини залози, розчиняючи їх. Під дією алкоголю посилюється тонус сфінктера Одді, клапана, що регулює надходження жовчі та панкреатичних ферментів у дванадцятипалу кишку. Це ускладнює вихід секрету підшлункової залози, викликає підвищення тиску в дрібних протоках, стимулюючи передчасну активізацію ферментів.

В результаті алкогольний хронічний панкреатит призводить до незворотних звужень панкреатичних проток, застою та згущення підшлункового соку, утворення пробок з білка та кальцію.

Симптоми

Ознаки та прояви різні у різних форм запалення. При гострій формі пацієнти скаржаться на сильний біль у животі зліва, здуття, нудоту та блювання з домішкою жовчі, зневоднення. Можуть з'являтися синюшно-жовті плями на лівому боці або у пупка від дрібних судин і капілярів, що лопнули. Найбільш небезпечне ускладнення гострого панкреатиту – інтоксикація організму, здатна викликати набряк мозку, ниркову недостатність та смерть пацієнта.

При хронічному захворюванні знижується здатність підшлункової залози виробляти ферменти та гормони. В результаті порушується процес травлення їжі. Іноді у підшлунковій залозі, після гострого запалення, утворюються псевдокісти, у яких накопичується рідина чи гній. Згодом розвиваються хронічні запальні процеси і ці утворення розростаються, здавлюються іншими органами, внаслідок чого виникає біль, тяжкість після їжі, нудота та гіркий присмак у роті. Ще один симптом – механічна жовтяниця, спровокована звуженням та поганою прохідністю жовчовивідних шляхів

Такі симптоми патологія має не лише при алкогольній етіології, а й за інших видів хронічного захворювання, які передбачає десятий класифікатор хвороб. До них також додаються розлади травлення, діареї, непереносимість деяких продуктів.

Діагностика

Діагностування гострого та хронічного процесів дещо відрізняються. Для другого випадку важливо визначити екзогенну (ферментну) функцію підшлункової залози. Тому до стандартних методів діагностики додають копрограму – обстеження неперетравлених залишків їжі у калі.

При постановці діагнозу використовується код МКБ-10. Лікар опитує хворого, оглядає та проводить пальпацію. Потім лабораторно досліджується кров, ферменти та толерантність до глюкози. Також застосовуються інструментальні методидля візуалізації стану підшлункової залози, такі як УЗД, рентген, томографія, ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія, ангіографія та інші методи.

Лікування

Терапія патології залежить від тяжкості та форми захворювання. При гострому перебігу запалення проводиться госпіталізація, а лікування спрямоване на запобігання ускладненням, підтримці організму та його функцій шляхом внутрішньовенного харчування та введення препаратів.

Дієта

При лікуванні панкреатиту та її видів (код по МКБ-10) провідну роль грає дієтичне харчування. Головні правила – голод, холод та спокій.

При гострому запаленні підшлункової залози хворому кілька днів не можна їсти. Потім призначається дієтичне харчування за Певзнер (дієта №5) і обмежується в харчуванні жирна їжа та вуглеводи.

Медикаментозна терапія

Основними завданнями при лікуванні панкреатиту є усунення болю та компенсація ферментної та гормональної недостатності підшлункової функції.

Застосовуються консервативні методи, які передбачають:

• замісну терапію ензимами та гормонами;
• прийом антибіотиків проти вірусно-бактеріальних інфекцій;
• заходи, створені задля усунення наслідків інтоксикації організму після ускладнень захворювання.

Також застосовується хірургічне втручання або малоінвазивна черезшкірна пункція. Такі операції показані при закупорці жовчних проток, при ускладненнях, спричинених псевдокістами, та підозрах на пухлину залози.

Профілактика

При грамотному лікуванні та дотриманні необхідних заходів, вкладених у зміну життя, рецидивів стає відчутно менше. Під час лікування та після нього необхідно виключити вживання алкоголю, дотримуватися дієти та приймати препарати. Також наказується санаторне лікування в періоди ремісії.

Інші хвороби підшлункової залози (K86)

Виключені:

• кістофіброз підшлункової залози (E84.-)
• пухлина з острівцевих клітин підшлункової залози (D13.7)
• панкреатична стеаторея (K90.3)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документдля врахування захворюваності, причин звернень населення медичні закладивсіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Хронічний панкреатит код МКБ 10

Запалення підшлункової залози називається панкреатитом. Найчастіше таке захворювання має хронічний характер.

Ця патологія може протікати без будь-яких симптомів або розвиватися на тлі інших захворювань черевної порожнини, тому діагноз не завжди встановлюється своєчасно та правильно. Ось чому треба мати уявлення про цю хворобу та при підозрі на панкреатит звертатися до лікаря.

Міжнародна класифікація захворювань

Сучасна медицина знає понад сорок класифікаторів панкреатиту, це ускладнює міжнародне спілкування медиків на тему діагностики та лікування. Для того, щоб фахівці різних країн могли вільно обмінюватися досвідом і добре розуміти один одного, була прийнята міжнародна класифікація хвороб (МКБ).

Ця класифікація регулярно переглядається під керівництвом Всесвітньої організації охорони здоров'я. Наразі діє МКБ – 10, цифра «10» означає десятий перегляд.

За цією класифікацією МКБ – 10 панкреатит буває:

Механізм розвитку панкреатиту

У підшлунковій залозі виробляються травні ферменти та гормональна речовина – інсулін. Ці ферменти в залозі перебувають у неактивному стані, а починають працювати лише коли потраплять у дванадцятипалу кишку.

Але буває, що відтік ферментів з підшлункової залози порушується або ферменти з якихось причин починають активізуватися не дійшовши до дванадцятипалої кишки. Ось тоді ферментні речовини починають руйнувати саму підшлункову залозу, перетравлювати її тканини. При цьому виділяються токсини, які можуть потрапити в кровоносну систему, поширитися по всьому організму та завдати шкоди внутрішнім органам.

Пошкоджені тканини залози заміщаються іншими видами тканин, наприклад жирової або рубцевої. Також можливий некроз великої площі цього органу. Внаслідок таких змін нормальна робота підшлункової залози порушується, припиняється вироблення ферментів у необхідній кількості, починаються запальні процеси. Ускладненнями такої патології є цукровий діабет та рак підшлункової залози.

Причини виникнення захворювання

Починається панкреатит із різних причин. У МКЛ – 10 є різна градація цієї патології залежно від передбачуваних причин. Наприклад, панкреатит медикаментозний, алкогольний, гнійний, геморагічний.

Для успішного лікування патології слід з'ясувати причину виникнення такої проблеми.

Причинами панкреатиту можуть стати:

МКБ – 10 не випадково виділяє хронічний і гострий панкреатит. Ці два види однієї патології мають свої особливості, наслідки та розрізняються за тактикою лікування.

При гострій формі травні ферменти починають перетравлення вже у підшлунковій залозі, захворювання розвивається за короткий термін. Лікування спрямовано приведення в норму роботу органів травлення.

Хронічна форма характеризується змінами, що вже почалися, в структурі залози. Тканини цього органу втрачають свою цілісність, заміняються іншим видом тканин. Внаслідок цих патологічних змін пошкоджений орган не може в повному обсязі виконувати свої основні функції.

Це призводить до незворотних наслідків та впливає на всі внутрішні органи та системи організму людини. Надалі відбувається нестача вироблених ферментів, підшлункова залоза атрофуватиметься і почнеться цукровий діабет.

Причин саме хронічної форми часто буває запущений гострий панкреатит. Також передумовами можуть бути недоїдання, вживання жирної їжі, алкоголь, хронічні захворювання інших. внутрішніх органівта шкідливий вплив лікарських препаратів.

Лікування хронічної стадії патології зводиться до підтримання нормальної життєдіяльності організму. Також прагнуть зменшити вплив шкідливих впливівна організм для запобігання нападам захворювання та погіршення самопочуття.

Вилікувати хронічну форму не можна, можна лише знизити кількість нападів загострення захворювання. Але навіть це приносить полегшення у життя хворої людини.

Симптоми захворювання

Клінічна картина прояву патології є різною для всіх стадій. Основний симптом – це досить сильний, несподіваний оперізуючий біль. Часто вона починається в лівому боці, може ставати сильнішою, якщо хворий лежить на спині. Такий біль іноді приймають за біль у серці або нирці, тому що він більше відчувається у верхній частині живота.

Завжди спостерігаються порушення травлення. Це, як правило, блювота з домішкою жовчі, пронос із частинками неперетравленої їжі, гикавка, метеоризм. Піднімається температура, а тиск може бути низьким, і високим. Стан хворого різко погіршується, з'являється задишка, підвищена пітливість.

Ці симптоми яскраво виражені і найчастіше бувають ознаками гострої стадії. Їх треба знати, бо й під час хронічної форми можуть траплятися напади гострого характеру. Але прояви хронічної фази більш розмиті та розтягнуті у часі.

Протягом кількох років людина може відчувати дискомфорт угорі живота, частіше після їжі, особливо при вживанні жирної, смаженої та гострої їжі. Пошкодженої підшлункової залози важко перетравлювати все відразу, тому з'являються такі болі.

Якщо людина дотримується правильного харчування, тим більше роздільного харчування, то прояви панкреатиту відбудеться значно пізніше. Погане травлення протягом тривалого часу має бути сигналом. Людина схильна не помічати очевидні симптоми, адже будь-яку хворобу треба лікувати вчасно.

При хронічному захворюванні іноді можуть проявлятися напади гострої стадії, але людина пов'язуватиме це з переїданням або вживанням алкоголю. Хронічна стадія небезпечна тим, що процес руйнування підшлункової залози вже йде, а людина не знає про це, не вживає жодних заходів. Адже дуже важливо виявити захворювання вчасно, у цьому допомагає діагностика.

Діагностичне обстеження та необхідні аналізи

При підозрі на хронічний панкреатит слід звернутися до лікаря. Такими патологіями займається гастроентеролог.

Обов'язково проводяться аналізи сечі, калу та крові, у тому числі біохімічний аналіз крові. Досліджуються органи черевної порожнини методом УЗД, рентгенографії. Підшлункова залоза перевіряється методом комп'ютерної томографії, проводяться гастроскопія та функціональні тести.

При загостренні хронічного захворювання лікування буде аналогічне до того, що призначається при гострій стадії, майже завжди рекомендується госпіталізація. Лікування має проходити під медичним контролем, оскільки існує небезпека життю.

При слабко виражених симптомах хронічного перебігу лікування буде спрямоване на коригування способу життя.

Довічно треба буде дотримуватись певної дієти та приймати лікарські препарати, які відшкодовуватимуть нестачу ферментів в організмі. Корисне відвідування санаторіїв, які пропонують комплексне лікування із застосуванням лікувальних мінеральних вод.

Лікування має намітити та розпланувати лікар. Навіть при виборі мінеральної води необхідна консультація спеціаліста, тому що це лікарський засіб і має протипоказання.

Хронічна стадія захворювання небезпечна тим, що навіть при грамотному лікуванні з часом все одно відбувається зниження рівня інсуліну, а це спричинить виникнення цукрового діабету. Саме тому хворим із хронічним запаленням підшлункової залози треба періодично звертатися за консультацією до ендокринолога. Це допоможе тримати під контролем рівень цукру та виявити захворювання на ранній стадії, що допоможе успішному лікуванню.

Можливі шляхи профілактики

Хронічний панкреатит (МКЛ – 10) – складне захворювання з важким лікуванням. Код 10 означає, що ця патологія має алкогольну чи інфекційну етіологію.

Профілактикою в цих випадках буде відмова від вживання алкогольної продукції та своєчасне лікування інфекцій в організмі. Такі заходи при хронічному панкреатиті сприятимуть зменшенню загострень.

Хронічний панкреатит з міжнародної класифікації хвороб

Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду – це органайзер всіх існуючих захворювань. МКБ створено з метою полегшити статистичні дослідження. Хвороби шлунково-кишкового тракту становлять левову частку всіх нозологічних одиниць. Патології підшлункової залози (ПЖ) систематизовані відповідно до свого походження та форми. Гострий процес позначається К85, а хронічний панкреатит код МКБ-10 – К86. До цієї категорії також включені кісти, алкогольні хвороби органу, інші уточнені та неуточнені захворювання підшлункової залози.

Міжнародна класифікація хвороб

Міжнародна класифікація хвороб – це систематизатор, який використовується для статистичних підрахунків у охороні здоров'я. Кожні десять років Всесвітня організація здоров'я переглядає документ. Зараз практично застосовують класифікацію 10-го перегляду.

МКБ систематизує, реєструє, а також аналізує дані про смертність та захворюваність населення в різних куточках світу.

Патології підшлункової залози мають різноманітне походження, що відрізняє їх за клінічними проявами. Захворювання з хронічним перебігом найчастіше має запальний характер, але існують патології з іншим варіантом розвитку.

Класифікація захворювання

Класифікують панкреатит згідно з варіантом перебігу захворювання. Гостру форму відносять до К85. К86 – це розділ, який включає інші хвороби підшлункової залози (крім кістофіброзу, пухлини з острівцевих клітин та панкреатичної стеатореї).

У хронічного панкреатиту код МКБ-10 – К86 поділяється на:

• К86.0 – хронічна форма панкреатиту алкогольного походження;
• К86.1 – інші запалення залози (хронічний панкреатит без додаткових уточнень, інфекційний, рецидивний, повторний);
• К86.2 - кіста ПЗ;
• К86.3 - хибна кіста ПЗ;
• К86.8 – інші підтверджені патології ПЗ (включаючи атрофію, каміння, цироз, фіброз, відмирання (некроз), формою – жировий або асептичний панкреатит);
• К86.9 – хвороба неуточненої етіології.

Причини та загальна симптоматика хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит має код МКБ-10 (К86) та безліч причин виникнення. Алкоголь у поєднанні з вживанням жирної їжі є основним фактором ризику. Також хронічний панкреатит розвивається через інтоксикацію, пошкодження, вірусних інфекцій, оперативних втручань. До другорядних причин патології відносять психоемоційні розлади (стреси, психологічні травми, нервові порушення).

ВООЗ попереджає, що у курців ризик розвитку панкреатиту зростає на 75%. Хороший стимул для того, щоб кинути палити, чи не так?

Симптоми та ознаки залежать від стадії захворювання. Прояви пов'язані із секреторною недостатністю залози. Через запалення орган не в змозі продукувати достатню кількість травних ферментів та гормонів. Через брак ферментів порушується травлення, виникають запори, здуття, діарея, нудота.

На УЗД виявляють псевдокісти, пов'язані з раніше перенесеним гострим панкреатитом. Збільшуючись, такі утворення порушують проходження їжі по шлунково-кишкового трактуі викликають сильні болі. Порушення функції органу провокує низку інших патологій. У головці ПЗ розвивається фіброз тканини (ущільнення), що веде до здавлення Вірсунгової протоки з порушенням виходу панкреатичного соку. На псевдотуморозній стадії захворювання приєднуються симптоми порушення жовчного відтоку. У пацієнта розвивається жовтяниця, сеча набуває темного забарвлення, а кал знебарвлюється.

Класифікація виділяє загострення та ремісію хвороби. Хр. панкреатит під час рецидиву не відрізняється від гострого. У дорослих грізним ускладненням панкреонекроз. Стан потребує негайного оперативного втручання.

Діагностичне обстеження

Діагностика панкреатиту (коди К85.0/86.0) полягає у проведенні лабораторно-інструментальних методів дослідження. "Золотим" стандартом є УЗД. Процедура безболісна та доступна, дозволяє оцінити структуру та розміри підшлункової залози. Під час ультразвукового сканування виявляють кісти, пухлини, а також картину, яка відповідає дифузним змінам органу. Різновид УЗД - еластографія. Метод дозволяє детально оцінити еластичність тканини. Є неінвазивною біопсією.

Під час проведення комп'ютерної томографії визначають діаметр та форму органу. КТ візуалізує не лише утворення підшлункової залози, а й можливі регіонарні метастази. Для детальної оцінки проток залози використовується холангіопанкреатографія. За допомогою гнучкого ендоскопа в загальну жовчну протоку вводять контраст і роблять сканування органу.

Лабораторна діагностика складається з аналізів крові, калу та сечі. У крові визначається рівень цукру та амілази, у сечі – діастази, у калі оцінюють рівень панкреатичної еластази та неперетравлених жирів.

Функцію залози визначають для призначення ферментної та гормональної терапії. Рання діагностиказбільшує шанси на повноцінне одужання пацієнта.

Гострий панкреатит та інші захворювання підшлункової залози.

Згідно з міжнародним класифікатором гострий панкреатит відповідає коду К85. О. панкреатит – це захворювання, що характеризується викидом агресивних ферментів із ацинозних клітин залози. Найчастіше розвивається і натомість зловживання спиртними напоями. Алкогольний панкреатит займає до 70% всіх випадків усіх гострих процесів у підшлунковій залозі. Жовчнокам'яна хвороба та інші уточнені хвороби черевної порожнини також викликають запалення органу. Після перенесеного гострого панкреатиту у пацієнтів розвиваються кісти підшлункової залози, код МКХ-10 – К86.2. Запальний стеноз викликає псевдотуморозний панкреатит, який у клініці нагадує онкологію, проте відрізняється від неї поруч ознак.

У патогенезі захворювання є рання активація панкреатичних ферментів. У нормі активні ензими з'являються у 12-палій кишці, але при порушенні вони передчасно активуються у підтокових протоках. Процес викликає самоперетравлення органу з переходом на панкреонекроз.

Реактивний панкреатит у дітей має аналогічні прояви із гострим процесом у дорослих. Також розвивається на тлі порушення дієти або інших хвороб ШКТ. За етіологією є асептичним (неінфекційним).

Пацієнти скаржаться на гострий біль у верхній частині живота. Також їх непокоїть блювота жовчю, метеоризм. Хворі швидко втрачають рідину, що є особливо небезпечним для маленьких дітей. Шкіра набуває жовтого відтінку. Хвороба вимагає госпіталізації та перебування під постійним наглядом. Після перенесеного гострого захворювання на залозі формується ліпома (ліпоматоз органу) чи кісти.

Основні напрямки у лікуванні захворювання

Лікування залежить від форми панкреатиту. Гострий процес потребує негайної госпіталізації хворого. У першу добу захворювання обов'язково призначають вимушене голодування.

Починаючи з 3-5 днів поступово вводять щадні продукти харчування. При запаленні підшлункової залози потрібна дієта, що забезпечує функціональний спокій органу. Виключають жирну, пряну, смажену їжу. Страви готують на пару чи варять. Перед подачею подрібнюють на м'ясорубці або блендері.

З медикаментів застосовують соматостатин. Антиферментні препарати (контрикал) в даний час не використовують. При панкреонекроз видаляються зруйновані тканини хірургічним методом.

При хронічних захворюваннях підшлункової залози призначається дієта 5С. Принципами харчування є максимальна харчова цінністьта мінімальне навантаження на орган.

Застосовують також ферменти поліпшення травлення. Якщо сформувалася недостатність ендокринної частини, призначають інсулін. У період ремісії беруть вітамінні комплекси. Після стихання симптомів хворих відправляють на санаторно-курортне лікування. Таким пацієнтам корисно пройти курс терапії мінеральними водами. При неефективності консервативного лікування призначають хірургічне втручання.

Зразкові терміни непрацездатності

Терміни непрацездатності залежать від форми та тяжкості захворювання. Після оперативного втручання на підшлункову залозу на хворих чекає тривалий період реабілітації. Консервативне лікування триває близько тижня. Лікарняний видають терміном до 3 тижнів.

Ускладнення

Для захворювань підшлункової залози характерний розвиток ускладнень. Наслідки можуть виникати через неправильне лікування або несвоєчасну діагностику. Часто у пацієнтів діагностують недостатність підшлункової, коли ферменти не надходять у 12-палу кишку. Розвивається диспепсія та порушення травлення. При закупорці проток у залозі можуть сформуватися каміння.

При ураженні хвостової частини можливий розвиток цукрового діабету. Патологія супроводжується порушенням обміну глюкози, що потребує довічного введення інсуліну.

Можливі шляхи профілактики

Специфічної профілактики патологій підшлункової залози немає. Щоб не допустити хворобу, необхідно вести здоровий образжиття. Переїдання в поєднання із рясним прийомом алкоголю - основний фактор розвитку захворювання. Домашні застілля та свята – несприятливий період для здоров'я підшлункової залози. За кількістю з'їденого та випитого необхідно стежити навіть у розпал святкування.

Хронічний або гострий панкреатит код МКБ

Під хронічною формою панкреатиту спостерігається постійний запальний процес підшлункової залози. У період гострого перебігу хвороби спостерігається заміна клітинних елементів органу сполучною тканиною та формуванням екзо- та ендокринної недостатності функцій органу.

При болях у підшлунковій, який завжди потрібно відразу лягає на операцію, іноді можна просто.

Класифікація панкреатиту МКБ 10

Охороною здоров'я, з метою систематизації та управління, була розроблена класифікація хвороб (МКЛ), яка переглядається один раз на 10 років. Це нормативний документ, який забезпечує єдиний підхід до класифікації захворювань і є обов'язковим класифікатором при постановці діагнозу.

Існує понад 40 класифікаторів панкреатиту, що суттєво ускладнює спілкування лікарів під час озвучування діагнозу хворого. Щоб експерти різних країн мали можливість легко ділитися навичкою та розуміти один одного, було встановлено міжнародну систематизацію захворювань (МКБ). На даний момент діє система 10-го перегляду (МКХ-10), за якою здійснюють діагностику захворювання.

Відповідно до міжнародної класифікації панкреатит МКБ 10 поділяють:

1. К85 Гострий панкреатит.
2. К86.0. Хронічний панкреатит алкогольної етіології.
3. К86.1 Інші хронічні панкреатити.

Панкреатит це вирок. За своїм багаторічним досвідом можу сказати, що багатьом допомагає.

Розділяють 3 ключові види хронічного панкреатиту мкб код 10:

• Хронічний кальцифікуючий запалення, часто обумовлений алкоголізмом. При цьому запальному процесі спостерігаються зміни структури проток органу, згущення секреції, що веде до закупорки проток.
• Хронічний обструктивний запалення. Характеризується звуженням основних проток залози чи його великих гілок.
• Гостре запалення панкреатиту трапляється не часто і є загостренням хронічного панкреатиту.

У ряді випадків спостерігається біліарний, або біліарнозалежний панкреатит, який розвивається на тлі вже наявних захворювань – патології печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів.

Етіологія

Причини виникнення хронічного панкреатиту по МКБ 10 досить різноманітні. Формування больового синдромуобумовлюється низкою факторів:

• патології органів травлення (виразкова та жовчнокам'яна хвороби, холецистит, дуоденіт, гастрит);
• непомірний прийом спиртних напоїв, нестача білка в їжі;
• вірусні поразки, алергічні реакціїта токсичні отруєння;
• оперативні втручання;
• патологія обмінних та гормональних процесів;
• спадковість.

Хр панкреатит МКБ 10 (К86.0) часто виникає при хронічному алкоголізмі. На другому місці за чистотою виявлення даного захворювання служать - порушення функції жовчовивідних шляхів, дванадцятипалої кишки та хвороби шлунка.

Діагностика панкреатиту код за мкб 10

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря за наявності наступних симптомів та ознак:

• наявність болю;
• при нудоті;
• блювоті;
• при швидкій втраті маси тіла;
• при нестійкому характері випорожнень;
• прояві запаху із рота.

Лікар проводить та призначає ряд досліджень, якщо підозрює у людини наявність захворювання підшлункової:

1. Первинний огляд пацієнта. Перебіг хвороби при цьому виді захворювання, як правило, не носить яскраво виражений характер. Спостерігається помірне здуття живота. На шкірі живота помітні невеликі виступаючі утвори червоного забарвлення. При пальпації орган можна промацати у сильно виснажених хворих. При кістозному захворюванні підшлункової орган легко промацується через патологічні зміни, які призводять до його збільшення. При важких формах захворювання часто спостерігається невелика напруга живота.
2. При гострому перебігу захворювання спостерігається збільшення фосфоліпази А2.
3. Лікар призначає лабораторні дослідження для встановлення діагнозу, одним з яких є загальний аналіз крові, калу та сечі. При тяжкому перебігу захворювання відзначається збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ. За інших форм перебігу хвороби показники крові залишаються в нормі.
4. Людині дають випити глюкозу, і якщо через пару годин її рівень перевищує 8 ммоль/л, це вказує на наявність цукрового діабету, який не рідко є супутньою патологією даного захворювання.
5. Вивчення ферментів. При гострому загостренні хронічного панкреатиту мкб 10 спостерігається збільшення амілази. Вивчення цього ферменту досить специфічно. Саме тому одночасно досліджується інший ферментний тест – еластази.
6. Проводять дослідження активності ліпази.
7. Вивчення еластази крові. Цей показник збільшується при гострому загостренні.
8. Вивчення трипсину крові. Знижений показник вказує на недостатність зовнішньосекреторної функції залози, що проявляється за хронічної форми захворювання.
9. Вивчення маси калу, що виробляється протягом доби. Зовнішньо секреторна недостатність органу (поліфекалію) призводить до збільшення маси калу. Цей показник спостерігається на пізніх стадіях хвороби.-00
10. Проводить тести для вивчення зовнішньо секреторної функції за допомогою спеціальних зондів. З їхньою допомогою вводять секретин і панкреозимін, у результаті відбувається виділення залозою панкреатичного секрету різного характеру. Поєднання обома подразниками дозволяє судити про зовнішньо секреторну недостатність органу.
11. Рентген підшлункової залози.
12. КТ підшлункової залози.
13. МРТ органу.

Лікування хронічного панкреатиту

Якщо панкреатит не розпочати своєчасно лікувати, це призведе до дисфункції інших органів. Якщо у вас діагностовано хронічний панкреатит і його ознаки загострюються, терапію необхідно здійснювати негайно.

Лікування пацієнта проводиться у стаціонарі, де йому призначають комплекс заходів:

1. Дотримання твердої дієти. Вперше практикується голодування. Коли пацієнту дозволяють, їсти, то вживати їжу слід дрібно, невеликими порціями.
2. Усунення болю та спазмів.
3. Нормалізація травного процесу.
4. Поповнення ферментної недостатності.
5. Зупинити запальний процес.
6. Відновити уражені тканини органу.
7. Здійснити профілактичні заходи.

При лікуванні хронічної форми використовують антибіотики, за наявності інфекції. Цей курс розрахований приблизно на 7 днів. При запаленні проток, щоб полегшити відтік жовчі призначають «Амоксицилін», це дозволяє усунути запальне вогнище і не дати йому розвинутися далі.

Купірувати біль дозволяють протизапальні засоби. Тільки лікар може кваліфіковано вибрати дозу препарату.

Зі спазмами допоможе впоратися «Но-шпа», «Дротаверін».

Хронічний панкреатит код по МКБ 10 супроводжується патологією травлення, тому пацієнт повинен суворо дотримуватися дієти і приймати ферменти.

При комплексному лікуванні призначаються медикаментозні препарати, що дозволяють знизити рівень кислотності (Алмагель, Маалокс).

Якщо терапевтичні заходи не мали потрібного ефекту, то хворого готують до оперативного втручання.

Профілактика хвороби

Якщо ви не хочете, щоб у вас надалі виник панкреатит, то рекомендовано здійснювати профілактичні заходи, тим людям, які мають схильність до цього захворювання та люблять побалувати себе копченими, гострими, смаженими та жирними стравами. Профілактика панкреатиту включає:

• запобігання запаленню органу;
• продовження періоду ремісії;
• покращення якості життя;
• зменшення факторів ризику;
• нормалізацію харчування.

Дим від сигар, проникаючи в організм, порушує роботу клітин залози, вражає та провокує запалення ШКТ, призводить до посиленої стимуляції шлункової секреції. Якщо вам було поставлено діагноз панкреатит, то від куріння краще відмовитися назавжди.

Ці продукти перевантажують та виснажують залозу. Тому однією з профілактичних заходівє перегляд свого раціону харчування.

Доцільно доповнити меню овочами, крупами, фруктами, бобовими, злаками.

Також до профілактичних заходів відносяться:

Дуже погана хвороба, але мені моя подруга порадила при лікуванні панкреатиту, на додаток до того, що лікар мені прописав, приймати.

• запобігання стресовим ситуаціям;
• періодичні прогулянки на свіжому повітрі;
• повноцінний відпочинок та сон;
• активний спосіб життя.

Якщо виконувати дані рекомендації, ви зможете підвищити імунітет, зміцнити здоров'я, підвищити витривалість організму. Все це допоможе вам суттєво зменшити загрозу розвитку цього захворювання, жертвою якого щороку стають мільйони людей.

Під хронічною формою панкреатиту спостерігається постійний запальний процес підшлункової залози. У період гострого перебігу хвороби спостерігається заміна клітинних елементів органу сполучною тканиною та формуванням екзо- та ендокринної недостатності функцій органу.

Класифікація панкреатиту МКБ 10

Охороною здоров'я, з метою систематизації та управління, була розроблена класифікація хвороб (МКЛ), яка переглядається один раз на 10 років. Це нормативний документ, який забезпечує єдиний підхід до класифікації захворювань і є обов'язковим класифікатором при постановці діагнозу.

Існує понад 40 класифікаторів панкреатиту, що суттєво ускладнює спілкування лікарів під час озвучування діагнозу хворого. Щоб експерти різних країн мали можливість легко ділитися навичкою та розуміти один одного, було встановлено міжнародну систематизацію захворювань (МКБ). На даний момент діє система 10-го перегляду (МКХ-10), за якою здійснюють діагностику захворювання.

Відповідно до міжнародної класифікації панкреатит МКБ 10 поділяють:

1. К85 Гострий панкреатит.
2. К86.0. Хронічний панкреатит алкогольної етіології.
3. К86.1 Інші хронічні панкреатити.

Розділяють 3 ключові види хронічного панкреатиту мкб код 10:

• Хронічний кальцифікуючий запалення, часто обумовлений алкоголізмом. При цьому запальному процесі спостерігаються зміни структури проток органу, згущення секреції, що веде до закупорки проток.
• Хронічний обструктивний запалення. Характеризується звуженням основних проток залози чи його великих гілок.
• Гостре запалення панкреатиту трапляється не часто і є загостренням хронічного панкреатиту.

У ряді випадків спостерігається біліарний, або біліарнозалежний панкреатит, який розвивається на тлі вже наявних захворювань – патології печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів.

Етіологія

Причини виникнення хронічного панкреатиту по МКБ 10 досить різноманітні. Формування больового синдрому обумовлюється низкою факторів:

• патології органів травлення (виразкова та жовчнокам'яна хвороби, холецистит, дуоденіт, гастрит);
• непомірний прийом спиртних напоїв, нестача білка в їжі;
• вірусні ураження, алергічні реакції та токсичні отруєння;
• оперативні втручання;
• патологія обмінних та гормональних процесів;
• спадковість.

Хр панкреатит МКБ 10 (К86.0) часто виникає при хронічному алкоголізмі. На другому місці за чистотою виявлення даного захворювання служать - порушення функції жовчовивідних шляхів, дванадцятипалої кишки та хвороби шлунка.

Діагностика панкреатиту код за мкб 10

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря за наявності наступних симптомів та ознак:

• наявність болю;
• при нудоті;
• блювоті;
• при швидкій втраті маси тіла;
• при нестійкому характері випорожнень;
• прояві запаху із рота.

Лікар проводить та призначає ряд досліджень, якщо підозрює у людини наявність захворювання підшлункової:

1. Первинний огляд пацієнта. Перебіг хвороби при цьому виді захворювання, як правило, не носить яскраво виражений характер. Спостерігається помірне здуття живота. На шкірі живота помітні невеликі виступаючі утвори червоного забарвлення. При пальпації орган можна промацати у сильно виснажених хворих. При кістозному захворюванні підшлункової орган легко промацується через патологічні зміни, які призводять до його збільшення. При важких формах захворювання часто спостерігається невелика напруга живота.
2. При гострому перебігу захворювання спостерігається збільшення фосфоліпази А2.
3. Лікар призначає лабораторні дослідження для встановлення діагнозу, одним з яких є загальний аналіз крові, калу та сечі. При тяжкому перебігу захворювання відзначається збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ. За інших форм перебігу хвороби показники крові залишаються в нормі.
4. Людині дають випити глюкозу, і якщо через пару годин її рівень перевищує 8 ммоль/л, це вказує на наявність цукрового діабету, який не рідко є супутньою патологією даного захворювання.
5. Вивчення ферментів. При гострому загостренні хронічного панкреатиту мкб 10 спостерігається збільшення амілази. Вивчення цього ферменту досить специфічно. Саме тому одночасно досліджується інший ферментний тест – еластази.
6. Проводять дослідження активності ліпази.
7. Вивчення еластази крові. Цей показник збільшується при гострому загостренні.
8. Вивчення трипсину крові. Знижений показник вказує на недостатність зовнішньосекреторної функції залози, яка проявляється за хронічної форми захворювання.
9. Вивчення маси калу, що виробляється протягом доби. Зовнішньо секреторна недостатність органу (поліфекалію) призводить до збільшення маси калу. Цей показник спостерігається на пізніх стадіях хвороби.-00
10. Проводить тести для вивчення зовнішньо секреторної функції за допомогою спеціальних зондів. З їхньою допомогою вводять секретин і панкреозимін, у результаті відбувається виділення залозою панкреатичного секрету різного характеру. Поєднання обома подразниками дозволяє судити про зовнішньо секреторну недостатність органу.
11. УЗД.
12. Рентген підшлункової залози.
13. КТ підшлункової залози.
14. МРТ органу.

Лікування хронічного панкреатиту

Якщо панкреатит не розпочати своєчасно лікувати, це призведе до дисфункції інших органів. Якщо у вас діагностовано хронічний панкреатит і його ознаки загострюються, терапію необхідно здійснювати негайно.

Лікування пацієнта проводиться у стаціонарі, де йому призначають комплекс заходів:

1. Дотримання твердої дієти. Вперше практикується голодування. Коли пацієнту дозволяють, їсти, то вживати їжу слід дрібно, невеликими порціями.
2. Усунення болю та спазмів.
3. Нормалізація травного процесу.
4. Поповнення ферментної недостатності.
5. Зупинити запальний процес.
6. Відновити уражені тканини органу.
7. Здійснити профілактичні заходи.

При лікуванні хронічної форми використовують антибіотики, за наявності інфекції. Цей курс розрахований приблизно на 7 днів. При запаленні проток, щоб полегшити відтік жовчі призначають «Амоксицилін», це дозволяє усунути запальне вогнище і не дати йому розвинутися далі.

Купірувати біль дозволяють протизапальні засоби. Тільки лікар може кваліфіковано вибрати дозу препарату.

Зі спазмами допоможе впоратися «Но-шпа», «Дротаверін».

Хронічний панкреатит код по МКБ 10 супроводжується патологією травлення, тому пацієнт повинен суворо дотримуватися дієти і приймати ферменти.

При комплексному лікуванні призначаються медикаментозні препарати, що дозволяють знизити рівень кислотності (Алмагель, Маалокс).

Якщо терапевтичні заходи не мали потрібного ефекту, то хворого готують до оперативного втручання.

Профілактика хвороби

Якщо ви не хочете, щоб у вас надалі виник панкреатит, то рекомендовано здійснювати профілактичні заходи, тим людям, які мають схильність до цього захворювання та люблять побалувати себе копченими, гострими, смаженими та жирними стравами. Профілактика панкреатиту включає:

• запобігання запаленню органу;
• продовження періоду ремісії;
• покращення якості життя;
• зменшення факторів ризику;
• нормалізацію харчування.

Заходи профілактики
Не варто зловживати спиртними напоями.	Панкреатит є захворюванням дорослих та нерідко діагностується у прихильників спиртного. Постійне споживання спиртного завдає значної шкоди підшлунковій залозі, оскільки етиловий спирт руйнує клітини даного органу та викликає зміни у його роботі. Це призводить до панкреатиту.
Негативну дію завдає куріння.	Склад диму сигарет або сигар проявляють негативно, впливаючи на всі без винятку органи людини, а у комбінації тютюну зі спиртними напоями негативний ефект збільшується багаторазово. Дим від сигар, проникаючи в організм, порушує роботу клітин залози, вражає та провокує запалення ШКТ, призводить до посиленої стимуляції шлункової секреції. Якщо вам було поставлено діагноз панкреатит, то від куріння краще відмовитися назавжди.
Забезпечення правильного харчування.	В основному патології з підшлунковою залозою виникають, якщо людина любить гострі, жирні, смажені та солені стравами. Ці продукти перевантажують та виснажують залозу. Тому одним із профілактичних заходів є перегляд свого раціону харчування. Доцільно доповнити меню овочами, крупами, фруктами, бобовими, злаками.

Також до профілактичних заходів відносяться:

• запобігання стресовим ситуаціям;
• періодичні прогулянки на свіжому повітрі;
• повноцінний відпочинок та сон;
• активний спосіб життя.

Якщо виконувати дані рекомендації, ви зможете підвищити імунітет, зміцнити здоров'я, підвищити витривалість організму. Все це допоможе вам суттєво зменшити загрозу розвитку цього захворювання, жертвою якого щороку стають мільйони людей.

Запалення підшлункової залози називається панкреатитом. Найчастіше таке захворювання має хронічний характер.

Ця патологія може протікати без будь-яких симптомів або розвиватися на тлі інших захворювань черевної порожнини, тому діагноз не завжди встановлюється своєчасно та правильно. Ось чому треба мати уявлення про цю хворобу та при підозрі на панкреатит звертатися до лікаря.

Міжнародна класифікація захворювань

Сучасна медицина знає понад сорок класифікаторів панкреатиту, це ускладнює міжнародне спілкування медиків на тему діагностики та лікування. Для того, щоб фахівці різних країн могли вільно обмінюватися досвідом і добре розуміти один одного, була прийнята міжнародна класифікація хвороб (МКБ).

Ця класифікація регулярно переглядається під керівництвом Всесвітньої організації охорони здоров'я. Наразі діє МКБ – 10, цифра «10» означає десятий перегляд.

За цією класифікацією МКБ – 10 панкреатит буває:

• гострий (код К85);
• хронічний (код К86).

Механізм розвитку панкреатиту

У підшлунковій залозі виробляються травні ферменти та гормональна речовина – інсулін. Ці ферменти в залозі перебувають у неактивному стані, а починають працювати лише коли потраплять у дванадцятипалу кишку.

Але буває, що відтік ферментів з підшлункової залози порушується або ферменти з якихось причин починають активізуватися не дійшовши до дванадцятипалої кишки. Ось тоді ферментні речовини починають руйнувати саму підшлункову залозу, перетравлювати її тканини. При цьому виділяються токсини, які можуть потрапити в кровоносну систему, поширитися по всьому організму та завдати шкоди внутрішнім органам.

Пошкоджені тканини залози заміщаються іншими видами тканин, наприклад жирової або рубцевої. Також можливий некроз великої площі цього органу. Внаслідок таких змін нормальна робота підшлункової залози порушується, припиняється вироблення ферментів у необхідній кількості, починаються запальні процеси. Ускладненнями такої патології є цукровий діабет та рак підшлункової залози.

Причини виникнення захворювання

Починається панкреатит із різних причин. У МКЛ – 10 є різна градація цієї патології залежно від передбачуваних причин. Наприклад, панкреатит медикаментозний, алкогольний, гнійний, геморагічний.

Для успішного лікування патології слід з'ясувати причину виникнення такої проблеми.

Причинами панкреатиту можуть стати:

МКБ – 10 не випадково виділяє хронічний і гострий панкреатит. Ці два види однієї патології мають свої особливості, наслідки та розрізняються за тактикою лікування.

При гострій формі травні ферменти починають перетравлення вже у підшлунковій залозі, захворювання розвивається за короткий термін. Лікування спрямовано приведення в норму роботу органів травлення.

Хронічна форма характеризується змінами, що вже почалися, в структурі залози. Тканини цього органу втрачають свою цілісність, заміняються іншим видом тканин. Внаслідок цих патологічних змін пошкоджений орган не може в повному обсязі виконувати свої основні функції.

Це призводить до незворотних наслідків та впливає на всі внутрішні органи та системи організму людини. Надалі відбувається нестача вироблених ферментів, підшлункова залоза атрофуватиметься і почнеться цукровий діабет.

Причин саме хронічної форми часто буває запущений гострий панкреатит. Також передумовами можуть бути недоїдання, вживання жирної їжі, алкоголь, хронічні захворювання інших внутрішніх органів та шкідливий вплив лікарських препаратів.

Лікування хронічної стадії патології зводиться до підтримання нормальної життєдіяльності організму. Також прагнуть зменшити вплив шкідливих впливів на організм для запобігання нападам захворювання та погіршення самопочуття.

Вилікувати хронічну форму не можна, можна лише знизити кількість нападів загострення захворювання. Але навіть це приносить полегшення у життя хворої людини.

Симптоми захворювання

Клінічна картина прояву патології є різною для всіх стадій. Основний симптом – це досить сильний, несподіваний оперізуючий біль. Часто вона починається в лівому боці, може ставати сильнішою, якщо хворий лежить на спині. Такий біль іноді приймають за біль у серці або нирці, тому що він більше відчувається у верхній частині живота.

Завжди спостерігаються порушення травлення. Це, як правило, блювота з домішкою жовчі, пронос із частинками неперетравленої їжі, гикавка, метеоризм. Піднімається температура, а тиск може бути низьким, і високим. Стан хворого різко погіршується, з'являється задишка, підвищена пітливість.

Ці симптоми яскраво виражені і найчастіше бувають ознаками гострої стадії. Їх треба знати, бо й під час хронічної форми можуть траплятися напади гострого характеру. Але прояви хронічної фази більш розмиті та розтягнуті у часі.

Протягом кількох років людина може відчувати дискомфорт угорі живота, частіше після їжі, особливо при вживанні жирної, смаженої та гострої їжі. Пошкодженої підшлункової залози важко перетравлювати все відразу, тому з'являються такі болі.

Якщо людина дотримується правильного харчування, тим більше роздільного харчування, то прояви панкреатиту відбудеться значно пізніше. Погане травлення протягом тривалого часу має бути сигналом. Людина схильна не помічати очевидні симптоми, адже будь-яку хворобу треба лікувати вчасно.

При хронічному захворюванні іноді можуть проявлятися напади гострої стадії, але людина пов'язуватиме це з переїданням або вживанням алкоголю. Хронічна стадія небезпечна тим, що процес руйнування підшлункової залози вже йде, а людина не знає про це, не вживає жодних заходів. Адже дуже важливо виявити захворювання вчасно, у цьому допомагає діагностика.

Діагностичне обстеження та необхідні аналізи

При підозрі на хронічний панкреатит слід звернутися до лікаря. Такими патологіями займається гастроентеролог.

Обов'язково проводяться аналізи сечі, калу та крові, у тому числі біохімічний аналіз крові. Досліджуються органи черевної порожнини методом УЗД, рентгенографії. Підшлункова залоза перевіряється методом комп'ютерної томографії, проводяться гастроскопія та функціональні тести.

Основні напрямки у лікуванні захворювання

При загостренні хронічного захворювання лікування буде аналогічне до того, що призначається при гострій стадії, майже завжди рекомендується госпіталізація. Лікування має проходити під медичним контролем, оскільки існує небезпека життю.

При слабко виражених симптомах хронічного перебігу лікування буде спрямоване на коригування способу життя.

Довічно треба буде дотримуватись певної дієти та приймати лікарські препарати, які відшкодовуватимуть нестачу ферментів в організмі. Корисне відвідування санаторіїв, які пропонують комплексне лікування із застосуванням лікувальних мінеральних вод.

Лікування має намітити та розпланувати лікар. Навіть при виборі мінеральної води необхідна консультація спеціаліста, тому що це лікарський засіб і має протипоказання.

Хронічна стадія захворювання небезпечна тим, що навіть при грамотному лікуванні з часом все одно відбувається зниження рівня інсуліну, а це спричинить виникнення цукрового діабету. Саме тому хворим із хронічним запаленням підшлункової залози треба періодично звертатися за консультацією до ендокринолога. Це допоможе тримати під контролем рівень цукру та виявити захворювання на ранній стадії, що допоможе успішному лікуванню.

Можливі шляхи профілактики

Хронічний панкреатит (МКЛ – 10) – складне захворювання з важким лікуванням. Код 10 означає, що ця патологія має алкогольну чи інфекційну етіологію.

Профілактикою в цих випадках буде відмова від вживання алкогольної продукції та своєчасне лікування інфекцій в організмі. Такі заходи при хронічному панкреатиті сприятимуть зменшенню загострень.

Панкреонекроз – деструктивна хвороба підшлункової залози, що виникає на тлі не до кінця вилікуваного панкреатиту.

Небезпека полягає у розвитку поліорганної недостатності. В 1% випадках недуга виступає як причина гострого живота. Некроз підшлункової залози діагностується у 70% випадків у молодих людей. Він може бути як самостійним захворюванням, так і виступати як ускладнення.

Визначення та код хвороби за МКХ-10

При захворюванні відзначається відмирання клітин органу через сильний запальний процес.

У процесі розвитку недуги порушуються механізми захисту. Підшлункова залоза починає сама себе перетравлювати. У цьому недузі велика можливість порушення роботи інших органів чи систем.

Фото панкреонекрозу підшлункової залози.

Код хвороби за МКХ-10 - К86.8.1. Панкреонекроз розвивається у три етапи:

• На першій формуються токсини бактеріальної природи. У цьому аналізи крові який завжди показують наявність патогенної мікрофлори.
• З другого краю етапі утворюється абсцес. Він торкається сусідніх органів. Ця стадія відбувається за відсутності лікування.
• Третій етап - формуються гнійні процеси в самому органі та заочеревинній клітковині. На цій стадії велика ймовірність смерті.

Причини розвитку

Однією з головних причин є незбалансоване харчування та епізодичний прийом алкоголю. Дослідження показали, що від цієї серйозної недуги не страждають на алкоголізм, але в більшості випадків початок починається з епізоду вживання спиртного.

У людей частіше розвивається панкреатит, рідко ускладнюється некрозом підшлункової залози.

В основі причин виникнення хвороби є порушення місцевих захисних механізмів. Занадто велика кількість їжі та напоїв призводять до збільшення секреції та збільшення потоків. В результаті порушується відтік панкреатичного соку. Цей провокуючий фактор називається обтураційним.

До рефлекторного фактора відноситься закидання жовчі з дванадцятипалої кишки в підшлункову залозу. Це активує проферменти. Зазвичай у разі причиною виступають операційні ускладнення, тупі , різні эндоскопические маніпуляції.

До групи ризику входять такі групи пацієнтів:

• аномаліями підшлункової залози,
• захворюваннями травного тракту.

Класифікація

Виділяють дві основні групи захворювання:

1. Тотальну.
2. Інфіковану.

Тотальний

Належить до тяжкого ступеня хвороби. При ньому уражається до 100% заочеревинної клітковини. Стан пацієнта постійно погіршується протягом 1-3 діб, навіть при терапії. До прогресуючого некрозу додаються ознаки початку поліорганної недостатності та панкреатогенний шок.

В аналізі крові виявляється збільшення лейкоцитів, панкреатичних ферментів. Відмирання клітин залози відбувається без можливості відновлення.

Інфікований

Розвивається у 40-70% із ТОП. Мікрофлора до зони змін проникає з товстого кишечника. Підозра на захворювання виникає, якщо самопочуття продовжує погіршуватись через 7 днів після початку ТОП.

Пік хвороби посідає 10-14 день.Некротичне ураження переміщається межі органу на сальник та інші органи.

Поступово продукти розпаду тканин та сепсис призводять до отруєння всього організму, а також до системного запалення. У пацієнта починається шок, який закінчується летальним кінцем.

Види

Вирізняють такі види:

• жировий,
• геморагічний,
• змішаний.

Жировий

При розвитку хвороби відбувається збій обмінних процесів та нормального функціонування клітин підшлункової залози. Можливе різке падіння артеріального тиску.

Для хвороби характерною є картина швидкого утворення запального інфільтрату. Якщо хвороба має рецидивуючий характер, то таке вогнище може з'явитися пізніше. Ця форма формується за участю ліпази.

Цей вид хвороби прогресує повільно. Поступово залучаються до запального процесу перипанкреатичні тканини. У пацієнтів із цією формою відзначаються коливання альфа-амілази, але зміни у її кількості не відіграють ролі у самому патологічному процесі.

Геморагічний

За цієї форми відбувається незворотний процес відмирання клітин. Виникає форма при гострому панкреатиті чи розвивається при загостренні хронічної форми.

Захворювання обов'язково торкається секреторного відділу підшлункової залози. Його клітини виробляють клітини, що є частиною панкреатичного соку.

Геморагічна форма розвивається через агресивний вплив трипсину та деяких інших ферментів, які розщеплюють молекули білка.

Причиною розвитку хвороби може бути у складному гуморальному процесі регулювання та вироблення травних ферментів.

Змішаний

Для цієї форми властиві ознаки кількох видів некрозу. Під впливом негативних факторів починається різка стимуляція вироблення підшлункового соку. Протоки перестають долати навантаження, тому сік починає концентруватися.

Схильність до захворювання більше є у молоді та людей середнього віку. Змішаний тип спочатку не виявляється. Коли з'являється симптоматика, йдеться про активну фазу.

Симптоми

Панкреонекроз має виражену клінічну картинутому його важко сплутати з іншою патологією. До симптомів належить:

• Біль. Вона виникає в лівому боці живота, віддає в плече, спину, пах і грудну клітку. Пацієнт не може описати локалізацію відчуттів. Інтенсивність больового синдрому залежить від тяжкості захворювання.
• Нудота та блювання. Відразу після болю з'являється блювота, яка не пов'язана з їдою. Вона не приносить полегшення. У блювотних масах, крім жовчі, є згустки крові.
• Зневоднення. Оскільки блювоту зупинити дуже складно, вона стає причиною зневоднення організму. Шкірні покриви та слизові оболонки стають сухими, знижується діурез.
• Здуття живота. Оскільки підшлункова залоза перестає функціонувати, у кишечнику посилюються процеси гниття та бродіння. Це призводить до підвищеного газоутворення та здуття живота.
• Інтоксикація. Токсини бактерій, що циркулюють у кров'яному руслі, призводять до підвищення температури тіла. З'являється загальна слабкість, посилюється серцебиття.
• Блідість шкірних покривів. На першій стадії у крові виявляються вазоактивні речовини, що проявляється почервонінням дерми. При інтоксикації шкіра блідне, стає сірого або жовтяничного кольору.

Ускладнення

Панкреонекроз ускладнюється як гнійними процесами, а й порушенням у роботі інших органів. Частота інфекційних ускладнень має кожен третій пацієнт.

Імовірність їхньої появи залежить від площі ураження. Найнебезпечнішими для життя є перші три тижні хвороби.

До ускладнень належить:

• перитоніт,
• виразки,
• нориці.

Діагностика

Спочатку діагноз встановлюють за скаргами пацієнта. Призначаються лабораторні методи дослідження, що виявляються:

• Зростання печінкових ферментів.
• Зростання С-реактивного білка.
• Кальцитонін у крові.
• Підвищення цукру на крові.
• Істотно збільшується у сечі кількість еластази, аміластази, трипсину.

Оглядова дозволяє виявити непрямі ознаки запалення. За допомогою контрастної речовини візуалізуються фістули. Додатково проводиться:

• Ультрасонографія. Вона вказує на наявність каменів, збільшення та зміну структури залози, виявляється осередки некрозу.
• дозволяє детальніше оцінити патологічні зміни.

У найскладніших випадках проводиться лапароскопія. Це найбільш точний спосіб для встановлення діагнозу, оцінки стану органу і навколишніх тканин.

У процесі діагностики проводиться дослідження щодо кишкової непрохідності та гострих запальних захворювань.

Лікування

Лікування проводиться за допомогою:

• лікарських засобів,
• хірургічного впливу,
• дієти.

Під час хвороби заборонено будь-які фізичні навантаження, призначається лікувальне голодування. Призначається харчування парентерально із застосуванням нутрієнтів.

Медикаменти

Прийом лікарських препаратів необхідний зменшення болю й усунення причини, що призвела до хвороби. Обов'язково призначаються препарати відновлення водного балансу.

Для усунення болю вводяться спазмолітичні препарати та ненаркотичні аналгетики. У крайніх випадках допускається прийом наркотичних знеболювальних засобів.

Для зниження секреторної активності панкреатичної залози вводяться антиферментні засоби, інгібітори протонової помпи. Якщо ні, призначаються жовчогінні препарати для розвантаження проток.

При асептичному некрозі та придушення патогенної мікрофлори при інфікованому вигляді призначаються антибіотики. Зазвичай використовуються цефалоспорини з фторхінолонами у поєднанні з метронідазолом.

Операції

Найефективнішим методом лікування є хірургічний. Він дозволяє видалити запально-геморагічний ексудат, зупинити кровотечі та зробити дренаж заочеревинного простору.

Проведення такого лікування можливе після усунення гострого процесу та стабілізації стану пацієнта.

Екстрене хірургічне втручання показано при тотальному або субтотальному некрозі, а також розвитку гнійного перитоніту. Якщо інфікований деструктивний процес ураження залози, використовується лапаротомічна операція, що забезпечує хороший доступ до інших органів.

Часто доводиться видаляти сусідні органи: жовчний міхур, селезінку. Лікарі відзначають, що іноді потрібне проведення повторного хірургічного лікування, якщо заліза продовжує руйнуватися.

Дієта при панкреонекрозі: зразкове меню

При загостренні захворювання перед і після операції призначається голодування. Для запобігання виснаженню організму вводиться штучне харчування. Поживні речовини входять відразу в кров, минаючи ШКТ. Після цього протягом тижня необхідно дотримуватись дієти №5.

Безпосередньо після операції можна пити чай, мінеральну воду і відвар шипшини. При стабільному стані через тиждень поступово починають вводитися продукти з невеликим вмістом калорій, солі та жиру. Продукти готуються на пару чи варяться. При цьому вони ретельно подрібнюються та протираються.

З фруктів дозволяється їсти м'які сорти яблук та груш. За добу можна з'їдати не більше 10 гр. вершкового масла. Ранок можна починати з омлету, але готувати його слід лише з білка. Дозволено сухарі, печиво.

Для підтримки необхідної кількостікальцію можна з'їдати невелику кількість сиру і пити нежирне молоко.

Протипоказані супи на грибному, рибному та м'ясному бульйоні. Доведеться відмовитися від хліба та інших борошняних виробів. Не можна пити виноградний сік, кава та какао. М'ясо, риба жирних сортів, виноград, банани, фініки та інжир знаходяться під суворою забороною.

Прогноз

Шанс одужати після панкреонекрозу великий, але він залежить від віку, кількості ускладнень та тяжкості захворювання. Смерть настає у 40-70% випадків.

Найчастіше смерть пов'язана з пізнім зверненням за медичною допомогою. Якщо некрозом зачеплена більшість залози, то велика ймовірність несприятливого результату. При виживаності людина стає інвалідом.