Fractură închisă a chistului lăptos mare stâng în treimea inferioară din cauza deplasării și a chistului lăptos mic stâng în treimea superioară din cauza deplasării în ochi a osteosintezei închise

⁰

Vityag cu roboți

1. Skargi bolnav

Skargi pe vіdkol oblitsyuvannya metal combinat coroană ștanțată 21 dinți.

2 . Istoricul bolii corecte

1. Prima dată când pacienta s-a întors la stomatolog în 1985, nu s-a mai întors înainte. Extracția dinților a fost efectuată conform tratamentului terapeutic nereușit (complicație a cariilor).

2. Patologia dinților a pacientului nu se manifestă cu mințile practicienilor și bolile sălbatice. Schimbați din partea tractului shlunkovo-intestinal dacă dinții nu sunt folosiți.

3. Pierderea dinților nu s-a lipit de Wimova. După ce ți-ai cheltuit dinții, natura mâncării s-a schimbat (fie că este vorba de mâncare tare sau de a trăi într-un aspect uzat).

4. Actul de mestecat este realizat de grupul frontal de dinți.

5. Pacientul a fost anterior protezat cu structuri ortopedice invizibile (timbrarea coroanei cu pilitura) in urma cu aproximativ 5 ani.

6. Dintii sub coroane de depulpare.

3. Anamneza vieții afecțiunilor

1. Născut lângă orașul Tver.

2. Vederea pieptului.

Boala endocrinului, afectarea sistemului nervos și a altor sisteme ale corpului la copil și la vârsta juvenilă, care este injectată în dezvoltarea sistemului dentoalveolar, nu a fost dezvăluită.

Securitatea materială este mai mult decât suficientă. natura mesei s-a schimbat numai după consumul molarilor superiori și inferiori - vzhivannya doar moale și zdrobită. Nu au existat deficiențe profesionale.

3. Boală concomitentă: diabetul zaharat 2 sfaturi, reumatism.

4. Recepție permanentă de scădere a zaharozei medicamentelor(grupuri de biguanide).

5. Sunt enumerate bolile infecțioase semnificative din punct de vedere social.

6. Prezența shkidlivih zvichok blocată.

7. Lauda inaintea bucuriei ortopedice in timpul zilei.

8. Anamneză alergologică: intoleranță la medicamente, opiacee și Produse alimentare nu vad. Anterior, s-a efectuat anestezie, complicația buv, eficiența templului.

9. Caracteristici ale specificității presorbite - un subiect normal fără o diferență clară de caracteristici.

4. Istoric familial

Nu a existat nicio dovadă de extindere recesivă a bolii sistemului dentofacial.

DATE CU OBIECTIV CLEARARE:

1. Aspect înstelat:

1. Persoana este rotunjită, simetrică.

2. Shkirnі acoperă până la normă: turgorul scade, visip și cicatrici în timpul zilei, în regiunea sprâncenei drepte și pe bărbie din partea dreaptă - nou formată pe bazal kshtalt - papilomia clitină.

3. Pliurile nazolabiale și pliurile nasului sunt puternic pronunțate.

4. Buze zamikayutsya yuez prugi.

5. Compania Kuti a coborât. Macerarea cavitatii bucale in timpul zilei.

6. Dimensiunea cavității bucale este egală cu verticalele, omiterea din mijlocul liniei este normală.

7. Poziția graniței este dreaptă.

8. Înălțimea părții inferioare a individului nu este modificată.

9. La palpare, ganglionii limfatici subboronali, inferioare, nu sunt vizibili.

10. Cicatrici pe față durerile în timpul zilei.

11. Jumătate din înălțimea coroanelor este expusă când zâmbești.

2. Obstezhennya SNShchS și mestecat m'yazyv:

1. Stupin vіdkrivannya company-în exterior, vіlne.

2. Ruhi-ul fantei inferioare este netedă.

3. La deschiderea companiei, fanta inferioară este în formă de zig-zag (levoruch).

4. La palparea capetelor fisurii inferioare, netede, sincrone.

5. Tropit, crepitare, zgomot în sugly nu sunt indicate. Fenomene de zgomot zilnic.

6. Palparea gumelor de mestecat este nedureroasă, tonusul este calm.

PREZENTARE GENERALĂ A COMPANIEI GOL:

1. Mucoasa gurii goale este bludo-erisipela, vologa, curata, fara modificari patologice.

2. Salivația este normală.

3. Igiena gurii goale este suficientă. Prezența plăcii dentare moi în cavitatea cervicală.

4. 432 112 300 000

430 002 340 070

5. Mușcătură dreaptă

6. Semnele de închidere a dinților anteriori-ridicarea dentiției superioare în momentul închiderii golului nu se suprapun pe cei inferioare, ci unesc unul cu o singură muchie tăietoare

Este trasată linia de mijloc a tăieturii centrale superioare și inferioare.

7. Căptușeală dentară:

· Forma fantei superioare este elipsoidă, fanta inferioară este parabolică.

· Poziția dinților okrmih în dentiție este corectă.

· Trei și diastemele sunt necunoscute.

· Deformarea dentitiei in timpul zilei.

Defecte dentare:

Pe fisura superioară-defect terminal bilateral de lungime medie (clasa 1 după Kennedy, clasa 1 după Gavrilov).

Pe fanta inferioară, un defect terminal unilateral al extensiei mijlocii a mâinii drepte, incluziuni ale unui defect al extensiei medii în articulația anterioară, incluziuni ale unui defect în articulația laterală a unei extensii mici (clasa 2, clasa 2 după Kennedy, clasa 3 după Gavrilov).

8. Numărul de perechi de antagonişti-4.

9. Percuția este negativă. Nu există fragilitate patologică a dinților.

10. Parodonțiu marginal fără modificări patologice vizibile, fără sângerare în timpul sondajului. Intestinele patologice zilnic. Friabilitatea patologică nu a fost indicată.

11. Fanta superioară:

432 112 300 000

430 002 340 070

18, 17, 16, 15 și 24, 25, 26, 27, 28 dinți zilnic.

Al 14-lea dinte a fost acoperit cu o coroană metalică ștanțată, de înaltă calitate. Coroana determină forma anatomică a dintelui, se potrivește perfect la golul cervical. Există deformare pe suprafața ocluzală a coroanei piesei. Coroana este lipită cu o bucată de coroană de 13 dinți. Moara de lipit este personalizată.

Al 13-lea dinte a fost acoperit cu o coroană ștanțată combinată de duritate ridicată. Coroana restabilește forma naturală a dintelui, aderând strâns la zona cervicală. Deformare pe suprafața ocluzală a unui dinte bucată. Coroana este lipită dintr-o bucată de coroană de al 12-lea dinte. Moara de lipit este zadovilny.

Al 12-lea dinte a fost acoperit cu o coroană ștanțată combinată de duritate mare. Coroana restabilește forma naturală a dintelui, aderând strâns la regiunea cervicală. Deformare pe suprafața ocluzală a unui dinte bucată. Coroana este lipită cu o bucată de coroană din al 11-lea dinte. O fisură de lipit apare sub ora de sondare.

Al 11-lea dinte a fost acoperit cu o coroană ștanțată combinată de duritate mare. Coroana restabilește forma naturală a dintelui, aderând strâns la zona cervicală. Deformare pe suprafața ocluzală a unui dinte bucată. Coroana este lipită cu o bucată de coroană de 21 de dinți. O fisură de lipit apare sub ora de sondare.

21 dinte a fost acoperit cu o coroană ștanțată combinată, de duritate nesatisfăcătoare. Există un defect pe suprafața vestibulară (din cauza căptușelii din plastic). Coroana imită forma naturală a dintelui, perfect adiacentă decalajului gâtului. Există o deformare pe suprafața ocluzală a coroanei. Coroana este lipită cu o bucată de coroană de 22 de dinți. O fisură de lipit apare sub ora de sondare. Percuția dintelui este negativă. Sunetul țesuturilor dure ale dintelui este nedureros.

Al 22-lea dinte Dintele a fost acoperit cu o coroană metalică ștanțată de bună calitate. Coroana restabilește forma naturală a dintelui, aderând strâns la zona cervicală. Deformare pe suprafața ocluzală a unui dinte bucată. Coroana este lipită cu o bucată de coroană de 23 de dinți. Moara de lipit este zadovilny.

Al 23-lea dinte a fost acoperit cu o coroană metalică ștanțată de duritate mare. Coroana restabilește forma naturală a dintelui, aderând strâns la zona cervicală. Deformare pe suprafața ocluzală a unui dinte bucată.

Slot de jos:

432 112 300 000

430 002 340 070

38 dinți este zilnic, 36,35 dinți este zilnic (Înlocuirea părții intermediare a protezei de punte lipită susținută de 37 și 34 de dinți.).

31, 41, 42 de dinți sunt zilnic, înlocuiți cu o parte intermediară a unei proteze stivuite de tip punte susținută de 32 și 43 de dinți.

45, 46, 47, 48 de dinti zilnic.

Al 32-lea dinte a fost acoperit cu o coroană de duritate bună. Coroana determină forma anatomică a dintelui, se potrivește la golul cervical. Vykoristovuetsya pentru susținerea unei proteze de punte lipită. Proteza este de o grosime suficientă. Pe deformarea suprafeţei ocluzale. Moara de lipit este personalizată.

Cei 34 și 37 dinții sunt acoperiți cu coroane de duritate moderată. Coroanele refac forma anatomică a dinților, potrivindu-se strâns la golul cervical. Duhoarea zastosovuyutsya sub sprijinul unei proteze lipite ca un pod. Proteza este suficient de rezistenta, nu se vede semnul de uzura. Moara de lipit este personalizată.

Al 43-lea dinte a fost acoperit cu o coroană de duritate bună. Coroana determină forma anatomică a dintelui, se potrivește la golul cervical. Vykoristovuetsya pentru susținerea unei proteze de punte lipită. Proteza este de o grosime suficientă. Pe deformarea suprafeţei ocluzale. Moara de lipit este personalizată.

Al 44-lea dinte a fost acoperit cu o coroană de duritate bună. Coroana determină forma anatomică a dintelui, se potrivește la golul cervical. Există o deformare pe suprafața ocluzală a coroanei.

12. În zona celui de-al 44-lea dinte, există o hiperemie ușoară, nu există sângerare în timpul sondajului. Pe suprafața vestibulară în golul cervical sunt 44 de dinți, cu placă dentară moale.

13. Caracteristicile patului protetic al fisurii superioare din flancuri:

- Moara de crestere alveolara fara dinti:

v Rivnomirna atrofie a creșterii alveolare din stadiul mediu.

v Forma pantei-baldachin.

v Forma arcului alveolar este napivel_psoidna.

v Forma crestei crestei alveolare dupa Oxman este moale, de latime medie.

v Kistkovі proeminențe nu sunt palpabile.

v Tipul de atrofie conform tipului Schroeder-2; conform tipului Ockman-2; conform tipului 2 de Doinikov.

- Caracteristicile cocoașelor fisurii superioare:

Tuberculii sunt pronunțați, de formă rotunjită față de suprafața vestibulară.

Caracteristicile reliefului unui fund solid:

v Ferm cerul este de înălțime medie, pe trotuar.

v Cusătura fundului dur al cerului.

v Marginea distală a palatului dur este strânsă.

Caracteristicile fundului moale:

v Panta cerului moale este blândă.

v Sub orb, nu deschideți expresiile.

Caracteristicile membranei mucoase a patului protetic al fisurii superioare:

v Membrana mucoasă a palatului din regiunea suturii sagitale și creșterea alveolară este de puțin folos. Sfera pliurilor transversale are o complianță medie. În treimea din spate, este flexibil. (Clasa z Supple-1).

v Zonele tampon sunt exprimate global.

v Pliuri transversale inferioare ale tivului din față netezite.

v Papila este zveltă, nedureroasă la palpare. Misce roztashuvannya vіdpovіdaє normі.

v Pliul de tranziție este întins la baza crestei alveolare.

v Căpăstru golful superior bine exprimat, subțire. Locul este anexat la norma. Benzile buco-alveolare sunt slab exprimate.

14. Caracteristicile patului protetic al fisurii inferioare:

Moara de porțiune alveolară fără dinți:

v Atrofia părții alveolare, uniformă, mică.

v Forma pantei pelvine vestibulare a baldachinului.

v Exostozele nu au fost detectate.

v Pіdborіddya- torusul lingual nu este palpabil.

v Caracteristicile liniilor despicături-sublinguale: formă rotunjită, nedureroasă la palpare.

v Kistkovі proeminență pe partea alveolară după proeminența dinților în timpul zilei.

v Forma crestei părții alveolare conform lui Oksman este un trunchi de con, lățimea este o vuzka.

v „Pivnyachiy” grosolănie, ce se întâmplă, zilnic.

v Tipul de atrofie a despicăturii conform Oksman - tip 2; conform tipului Schroeder-2; conform tipului Doinikov-2.

Caracteristicile spațiului sublingual:

v În față vіddіlі - vuzka, formă trapezoidală. La bіchny vіddіlі - vuzka, forma trikutno-shіlinnoї.

v Subschelepnі sinnі pilus la palpare-m'yaki, nedureros, nu iese pe creasta părții alveolare.

v Tonul m'yazіv din partea de jos a companiei goale este mort.

Caracteristicile membranei mucoase a patului protetic al fisurii inferioare:

v Flexibilitatea membranei mucoase conform clasei Supple-1. (Forma bună a părților alveolare, acoperite cu o mucoasă ușor pliabilă).

v Pliurile naturale de mucus (frenulul buzelor, obrazul și limba) trebuie îndepărtate din partea superioară a părții alveolare.

v Movna că pliurile de tranziție vestibulare au stat la baza schemei părții alveolare.

v Făpurile sunt bine modelate, înguste, atașate de treimea mijlocie a părții alveolare.

v Picături târzii de mucus în timpul zilei.

Caracteristica filmului:

v Volumul este normal.

v Tonul m'yazivului este normal.

DIAGNOSTIC ANTERIOR:

4. Mișcarea coroanelor.

5. Localizarea cronică a gingivitei 44 de dinți.

PLAN DE INFECȚIE SUPLIMENTARĂ A BOLNAVILOR:

Radiografie de control a celui de-al 21-lea dinte (pentru controlul țesuturilor pereopice).

5. Rrezultattu dodatkovogo doslіdzhennya

Obturație canal dentar până la apex. Nu există modificări în țesuturile perepicale. Nu există descărcare de perii.

6. Diagnostic diferentiat

Chi nu este ținut.

DIAGNOSTIC FINAL:

1. Defect al tesuturilor dure de 21 de dinti.

2. Dinții Chastkova vtrata pe fisura superioară clasa I după Kennedy, clasa I după Gavrilov.

3. Dinții Chastkova vtrata pe decalajul inferior clasa a 2-a clasa a 2-a după Kennedy, clasa a 3-a conform lui Gavrilov.

4. Localizarea cronică a gingivitei în zona de 44 de dinți

PLANUL INSTALATIEI ORTOPEDICE:

Obiectivele tratamentului ortopedic:

v_novlennya zhuvalnoї zdatnostі zubіv

v reducere aspect sănătos afectiuni

v Zapobіgannya ruinarea îndepărtată a aparatului de mestecat.

Tip de proteză:

v pentru refacerea integrității coroanei celui de-al 21-lea dinte al fisurii superioare se recomandă o coroană metalică solidă (pacientul a fost luat) sau o coroană metalică ștanțată.

Etapele clinice și de laborator ale tratamentului. Pregătirea unei coroane ștampilate:

1. Alegerea designului

2. Vedere a coroanei perforate.

3. Recepție a 2 fermoare de alginat.

4. Forjare model.

5. Pregătirea timbrelor

6. Pregătirea unei coroane ștampilate.

7. Montarea coroanei în gura goală

8. Slefuire, lustruire.

9. Prelucrarea coroanei.

10. Fixarea coroanei.

CAZUL ORTOPEDIC:

432 112 300 000

430 002 340 070

1. Vedere a unei coroane perforate. (Aplicăm o crestătură cu bavură în formă de con din partea vestibulară. Cu mistria apăsăm marginile și luăm coroana).

2. Puteți vedea excesul de ciment din dinte (freză de carbură)

3. Lingura nr. 2 pentru fisurile superioare și inferioare se tratează cu alcool, se usucă și se împacă în gură goală. (Se intra usor cu gura goala, onduland intreaga dentitie, marginea distala a lingurii onduland mucoasele).

4. Lipiți marginile lingurii cu tencuială adezivă.

5. Pentru a elimina znyattya din fanta superioară - înlocuiți materialul alginat "Ypeen" 1: 1 (pulbere-apă).

6. Se pune o lingura, se pune la suprafata cu apa si se pune in gura goala, centrata.

După 2 minute de la întărirea materialului, îl putem vedea (vă rog, dacă trebuie să relaxați m'yazi) și îl putem evalua (supraîntindere bună a rândului de dinți și pliu de tranziție; bătăi bune de centrare bună; ciotul de dintele si tesuturile moi sunt bine de vazut; brad nu).

7. Să încercăm procedura de a prelua conducerea din slotul inferior. Evaluează (pentru aceleași criterii)

8. Vidbitki sunt plasate în dezinfectant marca "Absolucid-Enzyme" 0,8%. Ora de expunere 5 minute.

9. Clătiți cu apă curentă

10. Transferat la laboratorul dentar.

432 112 300 000

430 002 340 070

1. Evaluați coroana pe o matriță de ipsos (forma coroanei se potrivește cu forma dintelui; suprafața coroanei este netedă, uniformă; nu există adâncituri și umflături; marginile coroanei sunt netede, bavuri și ascuțite marginile nu sunt vizibile; în regiunea cervicală, este ferm atașat de matriță).

2. Modelarea coroanei cu alcool 70% folosind o minge de bumbac.

3. Curățați tartrul dintelui sub formă de placă dentară moale cu o pungă de bumbac cu peroxid de apă 3%.

4. Pune coroana în gura goală (coroana se potrivește perfect pe gâtul dintelui; fundul este zanuren limpede minim (aproximativ 0,3 mm.); marginea clară este erizipel palid; fără semn de ischemie.). Când este apăsat pe coroană, nu există bolnavi. Când zmikanni in ocluzie centrală coroana nu depinde de înălțimea interalveolară. Există un punct de contact pe coroană.

5. Luăm coroana, o procesăm cu alcool 70% și o ducem la laborator.

6. După șlefuire și lustruire, coroana este refinisată cu alcool 70%, prăjitura de dinți se curăță cu peroxid de apă 3% și se usucă.

7. Înlocuim cimentul pentru fixare permanentă cu „Unitsem” cu o spatulă metalică pe pantă în proporție 4:7 (pulbere: patrie) la un oțel uniform. O mână de ½ pulbere, apoi ¼ din partea care a rămas afară. Amestecați trochul mai mult de 60 de secunde. Îl aducem cu o spatulă la coroană și rozpodіlyaєmo pe toți pereții.

8. După aplicare, pacientul, după ce a mușcat un tampon de vată, tunde dinții cu dinții închiși pentru aproximativ 10 fire.

9. Excesul de ciment se îndepărtează imediat cu un tampon de bumbac când cimentul este complet înfundat. Alte surplusuri sunt luate pentru o sondă suplimentară.

PROGNOZA LIKUVANNYA:

Cea mai apropiată prognoză: livrarea a fost realizată. Refacerea coroanei celui de-al 21-lea dinte. Actualizată frecvent funcția de mestecat.

Prognoza ulterioara: proteza va dura aproximativ 5 ani.

7. Epicriză

PIB: Valentina

Vik: 84 de ani

Data primei sărbători: 9. 09. 14 p.

Data finalizării picturii: 12. 09. 14 p.

Skargi bolnav: furnir pentru furnir de 21 de dinti

Diagnostic: Defect al coroanei celui de-al 21-lea dinte

Tipul tratamentului efectuat: protetica

Designul protezei: coroană ștanțată

Funcții actualizate: funcția zhuvannya este adesea actualizată.

LITERATURA VIKORISTANA

dinte protetic ortopedic

1. Shcherbakov A. S., Gavrilov E. I., Trezubov V. N. „Stomatologia ortopedică” 2005 Moscova

2. Kopeykin V. N. „Stomatologia ortopedică” 2001, Moscova

3. Material de curs

Preluat din „THILO-UL NOSTRU”: http://vk.com/ybody
Istoricul bolii și traumatologie.

Vik: 16 ani

profesie

spatiu robotic -

Data nașterii 8.04.97.

Locul reşedinţei: m. Slanci
Skargi sub ceasul în care voi intra: pe durerea regiunii inghinale a răului.

Acoperire leziuni: 08/04/97. fiind căzut la pіd'їzdі la coborâre. Căzut pe scaune, s-a lovit și cu capul de perete. După căderea nu sa ridicat în picioare, dopovz la apartament și fără probleme pentru câteva secunde. Bulo nudotă și vărsături unice, dureri de cap. Pentru ajutor, a intrat în clinica clinică regională la departamentul de traumatologie și ortopedie.
Istoria vieții. Născut în orașul Leningrad în 1981. Am terminat 8 clase gimnaziu. Nu exersa.

Transferul bolii - transferul infecțiilor din copilărie nu este amintit. 1996 rană mortală a umărului drept (cusătură în ambulatoriu).

Istoric epidemiologic: tuberculoză, boli venerice, febră viscerală și tifoidă, hepatită.

Anamneză alergică: intoleranța la bolile medicinale și discursurile butovyh nu este indicată.

Istoricul asigurărilor

Intoxicație primară: ardeți 10-15 țigări pe zi timp de 15 ani. Alcoolul nu este toxic.

Urmarirea obiectivului:
^ Sistemul cardiovascular .

Puls 64 de bătăi pentru whilina, ritmic, netensionat, suprasolicitant. Același lucru pe mâna dreaptă și stângă.

Palparea arterelor sinusurilor și shii: pulsul pe arterele principale ale kintsivok superioare și inferioare (pe artera brahială, stegnum, subcolonială, tilny a piciorului, precum și pe tibie (artera carotidă) și cap ( artera coroanei) nu este slăbită.AT 130/1. Rt. Artă.

Palparea zonei inimii: mâna dreaptă sus iese cu 3 cm în linia claviculară medie în a cincea coastă intercostală, răspândită, lungime necreștetă.

Percuția inimii: tocitură interstițială a inimii

Percuția între tocitatea cardiacă absolută

Auscultarea inimii: tonurile inimii sunt clare, ritmice, tonurile crunte sunt păstrate în toate punctele de auscultare.

Auscultarea marilor artere a scos la iveală suflu. Pulsul se palpează pe arterele mari ale capetelor superioare și inferioare, precum și în proiecțiile arterelor scheletice și carotide.
^ Sistemul respirator .

Forma toracelui este corectă, jumătățile ofensatoare iau în egală măsură soarta dihannei. Respirația este mai ritmată. Frecvența respirației este de 18 pe whilină.

Palparea celulei toracice: celula toracală este nedureroasă, elastică, tremurul vocal este slăbit pe suprafața piciorului.

Sunet de percuție: când percuția este egală, se aude un sunet clar la orificiile inferioare cu o notă de casetă luminoasă.

Picior de percuție topografică:

linia	pe dreapta	levoruch
l.parasternalis	5 coaste	-
l.medioclaviculare	6 coaste	-
l.axilare anterior	7 coaste	7 coaste
l.axilare medie	8 coaste	9 coastă
l.axilar posterior	9 coastă	9 coastă
l. scapulare	10 intercostal	10 intercostal
l.paravertebralis	la nivelul viţei de vie spinoase 11 coloana vertebrală toracică	la nivelul viţei de vie spinoase 11 coloana vertebrală toracică

Înălțimea parcării vârfurilor legii:

Rugozitatea marginilor legenevyh

dreapta 7 cm

mana stanga 7 cm
Auscultatia piciorului: respiratie veziculoasa peste partea superioara a piciorului.
^ Sistemul de organe de gravare.

STOMAC. Privind în jurul abdomenului: viu simetric din ambele părți, peretele șoldului nu ia parte la actul de respirație. La palpare superficială, peretele abdominal este moale, nedureros, neîncordat.

La palparea profundă în căile respiratorii stângi este indicată o consistență nedureroasă, uniformă, sigmoid-elastică a colonului sigmoid. Colonul orb și transvers nu sunt palpabile. La percuția orientală, gazul liber nu apare în gâtul gol. Auscultatie: peristaltismul intestinal este evident.

Shlunok: granițele nu se arată, se aude un zgomot, o stropire de peristaltism vizibil. Intestin. Mucoasa de-a lungul colonului este nedureroasă, zgomotul nu este stropit.

Privind în jur: un stil de decorare, fără case patologice.

Ficatul și zhovchny mіkhur. Marginea inferioară a ficatului nu trebuie să iasă din arcul costal. Cordon hepatic conform Kurlov 9,8,7. Zhovchny michur nu ratați. Simptomele lui Mussi, Murphy, Ortner sunt negative. Simptomul Frenikus este negativ. Mlaștina Pidshunkova nu este pătată.

Splina nu este palpabilă, percuție între spline: sus în al 9-lea și inferior în al 11-lea spațiu intercostal de-a lungul liniei inghinale medii.

^ Sistemul Sechovidilna.

Nirks și zona de proiecție a sechovod_v nu sunt palpate, mișcarea zonei transversale este nedureroasă.

Sistem nervos.

Svіdomіst este clar, mova virazna. Boala orientărilor la ceață, spațiu acea oră. Somnul este amintirea salvării. Pe partea rukhovo și a zonelor sensibile ale patologiei, nu a fost detectată nicio patologie. Reflexe tendinoase fără patologie. Simptomele lui Obolonkov sunt negative. Zіnitsі razshirenі, shvidko reacționează la lumină. Semnarea facturii de cap la vestiare și gresie, care se anunță până seara.
Sistem suport-ruhova.

Ridge: manifestări igienice fiziologice ale unei lumi suficiente, nu există himen patologic.

La palpare, umflarea este nedureroasă. Nu există deformații vizibile ale mlaștinilor. Rukhlivist în suglobah complet obsyazі krіm lіvogo tazostegnova.

Reconcilierea terminațiilor: lungimea mizei segmentelor simetrice în terminațiile superioare și inferioare este aceeași.

Vymiryuvannya dozhins absolut și apreciabil din kintsivok superior:

Vymiryuvannya de dolzhinas absolute și pertinente ale kintsivokului inferior

Vimiryuvannya amplitudine ruhiv. Ruhi activ în lutoasele capătului superior al solului în zona generală. Mișcări pasive:

Răsătorit de umăr: pliați înainte 100

introducere 110

rozginannya 15

înfășurare 90

Lіktovy suglob la un total de 180

exil 40

Promenevo-Zap'yastkove Rozginannya 70

exil 80

promenada de introducere 20

introducere literală 30
Tazostegnovy suglob:

vârsta de până la 20 de ani

rozginannya 20

introducere 30

rotația piciorului drept în articulația șoldului 12 rotația piciorului îndoit în articulația șoldului 80
Kolinny suglob

la poziția unei noi deschideri 180

exil 50

Homilkovostopny

pіdoshovne zginannya 90

rozginannya 40

supinație 30

pronația 20
status locals

Un hematom este vizibil în ligamentul inghinal, la ora ligamentului inghinal. Regiunea inghinală este dureroasă la palpare. Amplitudinea rupturii în articulația șoldului este modificată, ruptura este dureroasă.
Diagnosticul precoce.

Fractură închisă a oaselor pelvine. Strus al creierului.
Date din studii de laborator și instrumentale.

Analize clinice de sânge.

Eritrocita-3,9x10^12/l

Culoare. indicator-0,98

Leucocite-4,5x10^9/l

stick nuclear-0%

nuclear segmentat - 53,3%

Limfocite-43%

Monocite-2%

COE-9 mm/an
Analiza biochimică a sângelui.

zag. proteine 81 g/l

Testul Timolov 10 TOATE

AST 0,39 mmol/l

ALT 0,92 mmol/l

 amilază 27 g/l/an

Bilirubină Zag. 13 µmol/l

Zukor 17,7 mmol/l (la urma urmei!)

Sechovin 6,3 mmol/l

Până la + 4,8 mmol/l

Ca++ 2,45 mmol/l

Cloruri 95 mmol/l
Analiza secțiunii.

Colir galben-deschis Alb 0 g/l

Prozora Cukor 0

Reacție acidă Urobilin (-)

Oud. vaga 1.015 Zhovch. pigment (-)

Leucocite 0-2 în polizoru

Eritrocitele sunt proaspete. 0-1 la polyzoru

Epiteliu plat 1-4
Radiografie din 8.04.97. Pe radiografiile chisturilor pelvine se arată o simfiză, o fractură a hilului superior al chistului sibular este deteriorată prin deplasarea ulamkiv până la 0,5 cm în sus și o fractură mărunțită a jgheabului acetabular fără usunennya ulamkiv. .
Diagnostic clinic și tratament yoga.

Pe baza scargului pacientului pe bila la ligamentul inghinal, traumatism (cădere laterală, lovire cu capul de perete), urmărire obiectivă: În ligamentul inghinal a fost depistat un hematom. Regiunea inghinală este dureroasă la palpare. Amplitudinea colapsului în articulația șoldului este modificată, afectarea pasivă și activă a articulației șoldului este în starea schimbată, iar durerea este bolnavă; а також на підставі даних рентгенологічного дослідження: на рентгенограмі кісток таза визначається розрив симфізу, перелом верхньої гілки сідничної кістки зліва зі зміщенням уламків до 0.5 см вгору і оскольчатий перелом вертлужної западини без зсуву уламків, можна поставити діагноз закритий перелом кісток верхньої гілки сідничної кістки зліва зі ulamkiv deplasat până la 0,5 cm în sus și fractură mărunțită a cavității acetabulare fără usunennya ulamkiv.
Likuvannya.

În cazul fracturilor pivkiltsya anterioară fără boală, pacientul este plasat pe scut în poziția lui Volkovich. Începând de la sfârșitul primei zile, ei sunt ocupați cu terapie cu exerciții fizice, efectuează proceduri de fizioterapie. Termenul de repaus la pat este de 5-6 zile. O fractură bilaterală de tip „viscol” (fractura chisturilor pubiene și laterale pe ambele părți) pentru deplasarea pacientului se bucură de poziția lui Volkovich bolnav. Când fragmentul în formă de X este plasat în sus, este necesar să se ajungă și la relaxarea abdomenului drept, care se atașează de oasele pubiene. Cu ajutorul metodei, sub jumătatea superioară a toulubului, adăugați perne suplimentare, astfel încât creasta să fie îndoită și aproape de punctul de atașare a muck-ului abdominal direct. Încă nu este posibil să se facă fragmente de perii rele, să se efectueze trageri suplimentare ale scheletului de-a lungul axei piciorului cu o greutate de 4-5 kg pe picior de piele.

La dezvoltarea simfizei, cea mai largă metodă este celebrarea hamacului, care este aruncat peste rame și acestea măresc avantajele. Cu această abordare, jumătățile bazinului pot fi reglate în două moduri: fie capetele hamacului sunt încrucișate în fața bolnavului, astfel încât împingerea bulei să fie îndreptată către părțile opuse, fie ramele sunt instalate astfel încât lăţimea dintre ele este bula mai puțin decâtîntre aripile de perii de măciucă. Vantage pe capetele hamacului este luat dintr-un astfel de rozariu pentru a se asigura că jumătățile pelvisului sunt apropiate.

Tratamentul chirurgical al dezvoltării simfizei este adesea efectuat în numele termenului după leziune, dacă există o deteriorare statică în aspectul „mersului”. Sub ora operației sunt expuse insulte la adresa periilor lui lonn. După apropierea globulelor, articularea chisturilor pubiene. Poziția atinsă este fixată cu o cusătură circulară de săgeți, efectuată de-a lungul kutu-ului interior al deschiderilor de imitație sau cu o placă metalică. Rana este suturată strâns. În perioada post-operațională, un așternut trebuie efectuat pe un hamac cu o tragere încrucișată de 6 întinderi.
Asistenta de curatare.

data	Acea	televizor	Textul schodennikului	Programare
20.04.97.	36,8	36,6	Scarg este prost. mulțumit cu încredere în sine. Puls 76 bătăi/hv AT 120/80 mm Hg Se pare că mucusul erizipelului este curat. Mova Vologa este curată. Tonurile inimii sunt ritmice, clare. Respirația este fermă. Trăiește blând, fără durere, participând la actul de a respira. Corecție fiziologică la normă.	Modul 1 Dieta nr. 9.
21.04.97.	36,4	36,6	Scarg este prost. Tabăra este fericită. Puls 76 bătăi/min. LA 120/80 mm Hg Respirând zhorstke, fără respirație șuierătoare. Trăiește blând, fără durere, participând la actul de a respira. Corectat la norma.	Numiți chiar de dvs.
22.04.97.	36,7	36,6	Scarg este prost. mulțumit cu încredere în sine. Puls 76 bătăi/min. LA 120/80 mm Hg Respirând zhorstke, fără respirație șuierătoare. Trăiește blând, fără durere, participând la actul de a respira. Corectat la norma.	Numiți chiar de dvs.

Epicriză.

x nadishov y îngrijire traumatologică Spitalul Clinic Regional 8.04.97 cu scargami pe durere în zona inghinală, durere în articulația șoldului în Rusia, dificultăți de mers.

Pe baza cicatricei, a examinării obiective și a datelor cu raze X, s-a pus următorul diagnostic: fractură închisă a oaselor pelvine, deschiderea simfizei, fractura gluteului superior al chistului sfenoid, extinzându-se la ulama deplasată până la 0,5 cm în sus și fractură mărunțită a capcanei acetabulare fără acetabul.

S-a realizat conservator. În ora actuală, tabăra s-a înroșit: durerile s-au schimbat, nu a existat nicio durere în Rusia în bezna pelvină.

Pacientului i se arată bucuria pentru mințile spitalului.
Lista literaturii victoriane.

Asistent în Traumatologie și Ortopedie, ed. G.S. Yumashev. M, Medicină 1990.
Asistent chirurgie militar-polovo, redactat de prof. E.A. Nechaev, Sankt Petersburg, VMA numit după Kirov, 1994.
Prelegeri de traumatologie, chirurgie militară și de teren, 1996-1997.

Universitatea Rusă de Prietenie a Popoarelor

Facultatea de Medicina

Departamentul de Stomatologie Ortopedică

Cap kav. Kaplan M.Z.

Istorieboală

Znіmne protetice de dinți

Vikonala: student în anul 4

groupi MS-402

Verovkina A.V.

Vikladach: Kaplan Z.M.

Moscova, 2009

Pașaportparte

P.I.B.: Volodymyr Oleksandrovovich Vorontsov

Vik: 68 de ani

mecanic de profesie

Tabăra de familie: prieteni, doi copii

Locul de reședință: MO, m. Lyubertsy, vul. Gogol, 14-167

Diagnostic: adentia secundara posterioara a fisurilor superioare si inferioare

Față ddiagnostic

· V/h: fantă superioară edentată, tip I după Schroeder, tabăra mucoasei clasa I după Supple;

· N/an: fisura inferioara edentata, tip II conform Schroeder, moara mucoasei clasa II conform Supplei.

Skargi

Pacientul prezinta cicatrici pentru lipsa dintilor, un defect cosmetic (schimbarea aspectului), afectarea functiei de masticatie si miscare.

Anamnezăvitae

Născut în 1941 p. lângă m. Kursk, încă din copilărie, m-am dezvoltat normal. Conform designului roman și fizic, nu mi-am văzut propriile mele unice. După terminarea liceului, după ce a servit în armată timp de 3 ani. După ce armata a domnit ca mecanic la CHPP-4.

shkidlivostі profesional: pov'yazanі z genul diyalnostі.

Transferarea acelei boli concomitente: de la vârsta unui copil, am transferat kіr, având adesea afecțiuni pe GRVI. Sunt enumerate dovezi ale infecțiilor (VIL, hepatită B, C, sifilis). Boli însoțitoare: pancreatită cronică, litiază biliară.

Istoric alergologic: fără etanșeitate.

Intoxicație primară: fumat de la 22 la 50 de ani, nu fumați acum. Alcoolul nu este toxic.

Istoricul familiei: prieteni din 1968, poate doi blues. Istoric familial de lipsă de strângere.

Anamnezămorbi

Ne pasă de noi înșine 6 rokіv asta, dacă în trecut am văzut dinții unei carii întărite. După aceea, pentru o lungă perioadă de timp, dinții au fost îndepărtați pas cu pas pe crăpăturile superioare și inferioare, care au devenit și cauza cariilor și agravării yogo. Bolile au fost tratate la clinica stomatologică raională. Extracția din restul dinților în caz de carie agravată a fost efectuată acum 1 dată. Anterior, dacă protezele și dispozitivele ortopedice nu au vicorist sau nu. Revenit la medicul dentist-ortoped, am avut o legătură între dinții de pe crăpăturile superioare și inferioare și dificultatea de a mesteca.

Obiectivurmare

Zona slit-facială: simetria nu este ruptă, tegumentele sunt răsucite, fără modificări patologice vizibile. Înălțimea treimii inferioare a individului este modificată (schimbată), pliurile și pliurile nazolabiale sunt curbate brusc, gura este coborâtă, buza superioară și inferioară sunt scufundate, buza este căptușită ascuțit. Buze Chervona oblyamіvka în normal, uscat, erozіy, crăpături, fără fisuri. Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili. Compania Vidkrittya este gratuită. Limbajul este nesemnificativ. Moara lutului skronevo-cu fantă inferioară: în timpul palpării capului fisurii inferioare, se observă excursia nedureroasă a capetelor lutului.

Compania goală Vlasne: în gura goală, există semne care sunt caracteristice descendenței vechi (vechi). În fața gurii goale a argilei mijlocii, mucoasa sinusului și partea superioară a gurii goale, fundul dur și moale, și fundul arcului fără modificări patologice vizibile, erizipel palid, așezat calm. Căpăstrule buzei superioare și inferioare fac expresii.

Despicatură superioară: atrofia crestei alveolare este nesemnificativă, crestele alveolare și crestele alveolare sunt bine conservate, creasta fundului solid este înaltă, nu există exostoză, există un pliu de tranziție și pliul este atașat de căpăstru și bărbie pliurile sunt de obicei deteriorate în spatele pliurilor. Mucoasa patului protetic este de o culoare erizipel palid, inchisa la culoare, usor flexibila, mucoasa palatului este inchisa flexibila in treimea posterioara (clasa I dupa Supple). Cordonul dintre cerul tare și cel moale (linia A) cu o lățime de 3-4 mm este așezat la nivelul dealurilor superioare cu fante.

· fanta inferioara: atrofia cresterii medii alveolare, mugurii alveolari si crestele alveolare sunt moderat pronuntate, stoarcerea profunda a fundului solid si gura goala anterioara a mijlocului (tip II dupa Schroeder). Nu există exostoze. Mucoasa patului protetic are o culoare erizipel palid, întunecată, atrofică, fante, subțiată, curbează crestele alveolare ale fantei iar fundul este o minge subțire, întinsă (clasa a II-a conform Suplei). Tuberculul retromolar din regiunea retromolară este nerucomul.

Mova normală rozmіrіv, mucoasa limbii de culoarea erizipelului, întunecată. Descuamare, fisuri, fara fisuri. Є bіluvatiy naіt, scho este ușor de znіmaєtsya când este mâzgălit cu o spatulă. Papilele limbii, frenulul limbii sunt normale.

Dodatkovіmetodeurmare

Investigarea cu raze X (ortopantomograma): un grad mic de atrofie a creșterii alveolare a fisurii superioare și un grad mediu de atrofie a creșterii alveolare a fisurii inferioare.

rezidualdiagnostic

Pe baza scargului unui pacient bolnav și obez clinic: adentia secundară pe ambele crăpături cu antecedente de carie agravată; atrofia creșterii alveolare a despicăturii superioare (tipul I după Schroeder, moara cu membrane mucoase clasa I conform Supple), atrofia creșterii alveolare a despicaturii inferioare (tipul II după Schroeder, moara cu membrane mucoase clasa II conform Supple) .

Funcție de mestecat deteriorată, film.

Distrugerea normelor estetice și a funcțiilor zonei fantei faciale.

Planjubilare

Exuberanța meta ortopedică: restabilirea capacității de mestecat a dentiției, îmbunătățirea aspectului rău al bolnavului, avansarea ruinării îndepărtate a aparatului de mestecat. Pacientul este planificat să pregătească o nouă proteză lamelară detașabilă pentru fantele superioare și inferioare.

1. Prima etapă clinică: o privire în jur, după planul de exaltare, eliminând semnele anatomice.

2. Prima etapă de laborator: achiziționarea modelelor din ipsos de fisuri, pregătirea lingurilor individuale.

3. O altă etapă clinică: adăugarea de linguri individuale la probele Herbst; otrimannya rozvantazhuvalnyh funcțional vіdbitkіv.

4. O altă etapă de laborator: pregătirea modelelor de lucru ale fisurii din spatele bătăilor funcționale, pregătirea bazelor solide din rolele de mușcătură.

5. A treia etapă clinică: desemnarea spasmului central.

6. A treia etapă de laborator: plasarea dinților artificiali în articulatoare M.Є. Vasiliev. Reverificarea construcțiilor din ceară. Modelarea reziduală a bazelor de ceară pentru proteză.

7. A patra etapă clinică: reexaminarea construcțiilor de ceară în gurile goale.

8. Etapa a patra de laborator: înlocuirea bazelor de ceară cu cele din plastic, îmbunătățirea reziduală a protezelor finite.

9. A cincea etapă clinică: aplicarea protezelor finite în gura goală.

schodennikjubilare

23. 09. 09 : Privind în jur, înțelegerea bătăilor anatomice din ambele fisuri cu masa de alginat a bătăilor „Upeen” și a lingurilor perforate. Vіdbitki a fost transferat la laborator.

25. 09. 09 : Atașarea lingurilor individuale la probele indirecte Herbst (în/h: re-rularea pliurilor sub frenul buzei superioare, inter-bază posterioară, linia A este suprapusă de crema posterioară la bază cu 2 mm. s-au clarificat marginile căpăstrul distrugând limba și banda de mucus, între linguri umplând volumul zonei de tranziție, sufocând spațiul retromolar și sublingual)

27.09.09 : Desemnarea fantei centrale spivvіdnoshnja (formarea planului protetic pe rola superioară, desemnarea înălțimii treimii inferioare a individului pentru ajutorul metodei anatomice și fiziologice, desemnarea acelei fixări a spіvvіdshelenn centrale , linii de orientare aplicate pentru fixarea dinților). Modelele dintr-o dată din construcții de ceară sunt trimise la laborator. În comun cu pacientul, a fost efectuată o selecție a culorii dinților piesei.

29.09.09 : Montarea construcțiilor de ceară ale viitoarelor proteze (s-a efectuat testul de înălțime interalveolară și teste fonetice). Modelarea reziduală și revizuirea designului noului proteze amovibile. Șabloanele au fost transferate în laborator.

01.10.09 : Aplicarea de proteze în gura goală. Reverificarea fixării protezelor și a calității vikonanului în laboratorul de lucru. Traducere chewing, phonetic ruhіv. Pacientului i s-a dat o recomandare de îngrijire a protezelor și i s-a explicat și posibilitatea de adaptare.

Noile modele de proteze dentare restabilesc funcția de mestecat cu 40-80%. Termenul de alegere de 1 până la 2 ani în cazul protezelor primare și invers al unui medic ortoped cu rebasement avansat de proteze sau înlocuiri. Primele zile (7 zile) se recomanda indepartarea protezei noaptea in firma, conservarea protezei noaptea uscata, curatata de exces, in vase speciale.

Partea pașaportului

P.I.B.
Deveniți un Cholovic
Vic: 50
m. Ryazan
Locul de munca - Timchas castig
Muncitor de profesie
Data nașterii 19.03.07
Locul de reședință:
Skargi sub ceasul în care voi intra: pe durerea regiunii inghinale a răului.

Istoria bolii (ANAMNES VITAE)
Acoperire leziuni: 08/04/97. fiind căzut la pіd'їzdі la coborâre. Căzut pe scaune, s-a lovit și cu capul de perete. După căderea nu sa ridicat în picioare, dopovz la apartament și fără probleme pentru câteva secunde. Bulo nudotă și vărsături unice, dureri de cap. Pentru ajutor, a intrat în clinica clinică regională la departamentul de traumatologie și ortopedie.

Istoria vieții:
s-a născut la 30 februarie 1957 în zona metropolitană Ryazan. Educație 9 clase, școală profesională1. Am lucrat cu o mașină de frezat la uzina Silmash timp de 4 ani. Să păstrăm uzina CAM până în 1986. A fost dat ca apărător până în 1996. Acum câștiguri de lucru în echipă.
Prof. Shkidlivost - contact constant cu un ferăstrău pentru ciment.
Transferul bolii: cardiopatie ischemică, angină pectorală, 2 clase funcționale din 1980. Boală hipertensivă din 1982.
Istoric epidemiologic: tuberculoză, boli venerice, febră viscerală și tifoidă, hepatită.
Anamneză alergică: intoleranța la bolile medicinale și discursurile butovyh nu este indicată.
Istoricul asigurărilor - pensionar
Intoxicație primară: ardeți 10-15 țigări pe zi timp de 15 ani. Alcoolul nu este toxic.

Urmărirea obiectivă.

Sistemul cardiovascular.
Puls 64 de bătăi pentru whilina, ritmic, netensionat, suprasolicitant. Același lucru pe mâna dreaptă și stângă.
Palparea vaselor venelor și shii: pulsul pe arterele principale ale kintsivok superioare și inferioare (pe artera brahială, stegnum, subcolonială, tilny a piciorului, precum și pe tibie (artera carotidă) și cap ( artera coroanei) nu este slăbită.AT 150/1. Rt. Artă.
Palparea zonei inimii: mâna dreaptă sus iese cu 3 cm în linia claviculară medie în a cincea coastă intercostală, răspândită, lungime necreștetă.
Percuția inimii: tocitură interstițială a inimii

între domeniul cunoaşterii
dreapta la 2 cm nume în marginea dreaptă a sternului în al 4-lea spațiu intercostal
superior la a 3-a interrib de-a lungul l.parasternalis
lăsată de 3 cm numită linie media-claviculară în 5 coaste intercostale

Percuția între tocitatea cardiacă absolută

dreapta marginii stângi a sternului în al 4-lea spațiu intercostal

sus la marginea stângă a sternului pe 4 coaste

lăsat la 2 cm până la mijlocul liniei media-claviculare 5
intercostal

Auscultarea inimii: tonurile cardiace sunt clare, ritmice, accent de alt ton peste aorta.
Auscultarea marilor artere a scos la iveală suflu. Pulsul se palpează pe arterele mari ale capetelor superioare și inferioare, precum și în proiecțiile arterelor scheletice și carotide.

Sistemul organelor respiratorii.
Forma toracelui este corectă, jumătățile ofensatoare iau în egală măsură soarta dihannei. Respirația este mai ritmată. Frecvența respirației este de 18 pe whilină.
Palparea celulei toracice: celula toracală este nedureroasă, elastică, tremurul vocal este slăbit pe suprafața piciorului.
Sunet de percuție: când percuția este egală, se aude un sunet clar la orificiile inferioare cu o notă de casetă luminoasă.
Picior de percuție topografică:
linia din dreapta este rea
l.parasternalis 5 coaste -
l.medioclavicularis 6 coaste -
l.axilar anterior 7 coastă 7 coastă
l.axilare medie 8 coastă 9 coastă
l.axilar posterior 9 coastă 9 coastă
l. scapulare 10 spațiu intercostal 10 spațiu intercostal
l.paravertebralis
11 coloana vertebrală toracică
la nivelul viţei de vie spinoase
11 coloana vertebrală toracică

Înălțimea parcării vârfurilor legii:

Rău, corect
fata 5 cm 5 cm
înapoi la nivelul crestei spinoase a crestei a 7-a cervicale la nivelul crestei spinoase a crestei a 7-a cervicale

Rugozitatea marginilor legenevyh
dreapta 7 cm
mana stanga 7 cm

Picior de auscultare:

respirație veziculoasă peste partea superioară a piciorului.

Sistemul de organe de gravare.

O privire asupra gurii goale: buzele sunt uscate, vezicule roșii ale buzelor, tranziție uscată la partea mucoasă a buzelor de expresii, limbajul vologiei, incrustații de infuzie de siruvatim. Gingiile erizipeloase, nu sangereaza, fara manifestari flamboyante. Migdalini nu ies dincolo de membrele inferioare. Membrana mucoasă a faringelui Vologda, erizipel, este curată.
STOMAC. Privind în jurul abdomenului: viu simetric din ambele părți, peretele șoldului nu ia parte la actul de respirație. La palpare superficială, peretele abdominal este moale, nedureros, neîncordat.
La palparea profundă în căile respiratorii stângi este indicată o consistență nedureroasă, uniformă, sigmoid-elastică a colonului sigmoid. Colonul orb și transvers nu sunt palpabile. La percuția orientală, gazul liber nu apare în gâtul gol. Auscultatie: peristaltismul intestinal este evident.
Shlunok: granițele nu se arată, se aude un zgomot, o stropire de peristaltism vizibil. Intestin. Mucoasa de-a lungul colonului este nedureroasă, zgomotul nu este stropit.
Privind în jur: un stil de decorare, fără case patologice.
Ficatul și zhovchny mіkhur. Marginea inferioară a ficatului nu trebuie să iasă din arcul costal. Cordon hepatic conform Kurlov 9,8,7. Zhovchny michur nu este înfundat. Simptomele lui Mussi, Murphy, Ortner sunt negative. Simptomul Frenikus este negativ. Mlaștina Pidshunkova nu este pătată.
Splina nu este palpabilă, percuție între spline: sus în al 9-lea și inferior în al 11-lea spațiu intercostal de-a lungul liniei inghinale medii.
Sistemul Sechovidilna.
Nirks și zona de proiecție a sechovod_v nu sunt palpate, mișcarea zonei transversale este nedureroasă.
Sistem nervos.
Svіdomіst este clar, mova virazna. Boala orientărilor la ceață, spațiu acea oră. Somnul este amintirea salvării. Pe partea rukhovo și a zonelor sensibile ale patologiei, nu a fost detectată nicio patologie. Reflexe tendinoase fără patologie. Simptomele lui Obolonkov sunt negative. Zіnitsі razshirenі, shvidko reacționează la lumină. Semnarea facturii de cap la vestiare și gresie, care se anunță până seara.

Sistem suport-ruhova.

Statuia este corectă. Setarea este corectă. Jumătățile corpului sunt simetrice. Nadplіchchya raztashovani pe un singur nivel. Nu există o deformare a pieptului. Nu există deformare a omoplaților, rotiți omoplații drept în jos.
Ridge: manifestări igienice fiziologice ale unei lumi suficiente, nu există himen patologic.
La palpare, umflarea este nedureroasă. Nu există deformații vizibile ale mlaștinilor. Rukhlivist în suglobah complet obsyasi krіm levo tazostegnovy, ruh în care ascuțit dureros, a schimbat semnificativ obsyas.
Vimiryuvannya dozhin kіl.
Termenul superior din stânga:
umăr - 35 cm
umăr din față - 32 cm
Drepturile termenului superior:
umăr - 35 cm
în prealabil - 32
Drepturile termenului inferior
stego -66 cm
gomilka - 44 cm
homilkovostopniy suglob - 25 cm
Liva inferioar kіntsіvka
stego - 66 cm
gomilka - 44 cm
homilkovostopniy suglob - 25 cm
Vymiryuvannya dozhins absolut și apreciabil din kintsivok superior:

Pravoruch Livoruch Pravoruch Livoruch
Plus 34cm 34cm
Fata 29 cm 29 cm
Piesa intreaga 68 cm 68 cm 63 cm 63 cm

Vymiryuvannya de dolzhinas absolute și pertinente ale kintsivokului inferior
Segmentul Vіdnosna Dozhina Dozhina absolută
Pravoruch Livoruch Pravoruch Livoruch
Stegna 47 cm 47 cm
Gomilka 44 cm 44 cm
Piesa intreaga 95 cm 95 cm 91 cm 91 cm

Vimiryuvannya amplitudine ruhiv. Ruhi activ în lutoasele capătului superior al solului în zona generală. Mișcări pasive:

Mlaștină de umăr Leviy: aplecare înainte 100
introducere 110
rozginannya 15
înfășurare 90
Mlaștină cu băuturi alcoolice Leviy într-un 180 complet deschis
exil 40
Leviy promenadezastkovy rozginannya 70
exil 80
promenada de introducere 20
introducere literală 30

globul pelvisului livy:
vârsta de până la 20 de ani
rozginannya 20
introducere 30
rotația piciorului drept în articulația șoldului 12
rotația piciorului îndoit în articulația șoldului 50

Libian Collins Suglob

exil 50
Leviy homilkovostopny
pіdoshovne zginannya 90
rozginannya 40
supinație 30
pronația 20
Umăr drept: pliați înainte cu 100
introducere 110
rozginannya 15
înfășurare 90
Suglob de lichior drept la un loc complet spart 180
exil 40
dreapta promenadezastkovy rozginannya 70
exil 80
promenada de introducere 20
introducere literală 30

Dreapta Tazostegnovy suglob:
vârsta de până la 40 de ani
rozginannya 40
introducere 50
rotația piciorului drept în articulația șoldului 13
rotația piciorului îndoit în articulația șoldului 90

Kolinny suglob
la poziția unei noi deschideri 180
exil 50
Homilkovostopny
pіdoshovne zginannya 90
rozginannya 40
supinație 30
pronația 20

status locals
Shkirnі acoperă zona articulatia soldului neschimbat În zona ocluziei ventrale superioare anterioare, sunt pronunțate dureri, umflături. Regiunea inghinală este dureroasă la palpare. Amplitudinea răsucirii în articulația șoldului este modificată (plierea până la 20, scăderea 20, inserția 30, rotația piciorului drept în articulația șoldului 12, rotația piciorului îndoit în articulația șoldului 50), articulația este dureroasă.

Diagnosticul precoce.

Fractură medială închisă a colului stegnei stângi.

Date din studii de laborator și instrumentale.
Analize clinice de sânge.
Eritrocita-3,9x10^12/l
Hb-140 g/l
Culoare. indicator-0,98
Leucocite-4,5x10^9/l
stick nuclear-0%
nuclear segmentat - 53,3%
Limfocite-43%
Monocite-2%
COE-9 mm/an

Analiza biochimică a sângelui.
zag. proteine 81 g/l
Testul Timolov 10 TOATE
AST 0,39 mmol/l
ALT 0,92 mmol/l
amilază 27 g/l/an.
Bilirubină Zag. 13 µmol/l
Zukor 17,7 mmol/l (la urma urmei!)
Sechovin 6,3 mmol/l
K+ 4,8 mmol/l
Ca++ 2,45 mmol/l
Cloruri 95 mmol/l

Analiza secțiunii.
Colir galben-deschis Alb 0 g/l
Prozora Cukor 0
Reacție acidă Urobilin (-)
Oud. vaga 1.015 Zhovch. pigment (-)
Leucocite 0-2 în polizoru
Eritrocitele sunt proaspete. 0-1 la polyzoru
Epiteliu plat 1-4

Radiografii făcute pe 5.04.07. Pe radiografia articulației coxale stângi s-a arătat o fractură medială a gâtului articulației stângi, chistul articular a fost localizat în direcția ulemei distale în sus și medial.
Dovezi de diagnostic clinic rezidual.
Pe baza cicatricii bolnave pe bіl la humusul pelvin stâng și înconjurat de leziuni: 1.04.97 după căderea de pe bicicletă timp de o oră, mergeți pe levi bek, după care a existat o durere ascuțită în humusul pelvin stâng. După cădere, nu părea să se ridice de la sine. Svіdomіst nu vtrachav. Nu au fost dureri de cap și vărsături; pe baza datelor unui aspect obiectiv: pielea este răsucită pe zona humerusului pelvian neschimbat.În zona ductului ventral superior anterior, există durere pronunțată, umflare. Regiunea inghinală este dureroasă la palpare. Se modifică amplitudinea șoldurilor în articulația șoldului (pliere până la 20, deschiderea 20, inserția 30, rotația piciorului drept în articulația șoldului 12, rotația piciorului îndoit în articulația șoldului 50), durerea este dureroasă; Pe baza datelor investigației instrumentale: pe radiografie a ligamentului pelvin stâng a fost evidențiată o fractură medială a gâtului stegnei stângi, chistul steno în deplasarea ulemei distale în sus și medial, acesta a fost posibil să se facă un diagnostic de închidere a fracturii mediale a gâtului stegnei.

Diagnostic clinic: fractură medială închisă a colului stegnei stângi.

Prognoza pentru viață este prietenoasă, pentru că vremea este prietenoasă pentru ora excelenței operaționale.

Epicriză.
X, 56 Rock, după ce a intrat în Viddіlennnya traumatologiei Lenigradsky, Klikarny Lіkarnі 5.04.97 Skargami pe Boli în Kliy Pustogn Sugloba (leziuni Ostvostvini: 1.04.97 Având bicicletă căzută їazdi, nikihla o bicicletă pe livola o bicicletă) Căderea nu a început de la sine (nu m-am îmbolnăvit. Nu am avut dureri de cap și nu am vărsat).

Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova

DEPARTAMENTUL DE TRAUMATOLOGIE, ORTOPEDIE ŞI VPCH

Istoricul bolii

Diagnostic clinic: Fractura periei interne a omomilului drept, marginea posterioara a dreptului perie mare de lapte, treimea inferioară perie mică de lapte, mutați-vă numele picioarelor și înapoi

Moscova 2005

Partea pașaportului

prizvische:

Potrivit tatălui:

Vik: 51 rіk

Deveni: femeie

osvita: mijloc

profesie: apel de trezire

Postiyne locul de reședință: regiunea Voronezka, m. Novovoronezh, st. Digul 10-5

Tabăra de familie: străin

Data sosirii la spital: 03.09.05

Diagnostic direct: Fractură de închidere a treimii inferioare a chisturilor hominusului.

Diagnostic clinic: Fractură de închidere a periei interne a omomilului drept al marginii posterioare a chistului lăptos mare, treimea inferioară a chistului lăptos mic, deschiderea sindesmozei, mișcarea picioarelor numelui și înapoi.

Skargi sub ora în care voi intra

Skargi pe durere ascuțităîn regiunea homilcăi drepte, care se va ridica sub ceasul goanei.

Istoricul bolii potrivite

În spatele cuvintelor de afecțiune, ea și-a scos accidentarea pe 03.09.05 la ora 13.00 pe un robot (căzut din majdanchik al unei macarale turn), aproximativ de la o înălțime de 5 m pe vârful drept inferior. Nu au fost răni la cap, nu avea fișe medicale și a fost internată la Spitalul Clinic Orășenesc nr. 59. Anestezia Sol.Novocaini 1% -20,0 a fost asistată de brigada chergovy a lui Shvidkoy, care a plasat o atela Ditrix în locul fracturii. La priymalny 59 GKB, anestezia a fost întreruptă pentru fracturile Sol.Novocaini 1% -20,0 și s-a aplicat o pierdere a strângerii scheletice pentru homilki și a fost aplicată o perie din cele cinci kіntsіvka dreapta inferioară conform Coplan.

În stare gravă, AT instabilă, boala a fost internată până la RAV, unde s-a efectuat terapie intensivă cu perfuzie, terapie antibacteriană și ameliorarea durerii. După stabilizare, voi fi transferat la secția a 9-a de îngrijiri traumatisme.

Prin repoziționarea de neoprit a ulamkіv pe războinicul scheletic după Koplan, pe 09.09.05, eroina a fost luată și a fost efectuată o operație: repoziționarea periilor marginii posterioare a marelui chist lăptos cu fixare transarticulară a triomului cu tricotat. ace a fost închisă. Kіntsіvka atela posterioară de gips fix.

Istoria vieții bolnave

S-a născut pe 24 august 1954 lângă regiunea Voronezsky, metroul Novovoronezh. A crescut și s-a dezvoltat constant până la vârstă, nu a prezentat dezvoltare fizică și psihică sub forma copiilor de un an. 2 mai copii, fara avorturi.

Anamneza alergologică și spadkovy nu este severă.

Tuberculoza, bolile venerice și boala Botkin sunt blocate.

Tabăra de la Zagalny

Tabăra este vimushene, tabăra este zadovilny, virazul este chipul calmului. Dimensiune 162 cm, greutate 74 kg. Statuia este corectă. Constitutia este normostenica. Skirnі răsucire fără schimbare, zabarvlennya fiziologică. Turgența și elasticitatea pielii sunt normale. Ovolosinnya pentru tipul feminin. Unghiile au formă rotundă, au culoarea erizipelului, fără modificări trofice. Mingea de expresii de sub burtă este împărțită în mod pașnic, uniform. Mucoasa gurii este goală de erizipel, vologda, bliskucha, hipersalivația este absentă. Conjunctiva este clară, fericită, vologosă. Peretele din spate al faringelui este erizipel, nu există dureri în gât și nu există umflături. Ganglionii limfatici periferici nu sunt palpabili. Palparea grupurilor okremih m'azovih este nedureroasă. Puterea m'yazіv este suficientă, ton normal. În regiunea Shi, nu a fost dezvăluită nicio vipinannie. Glanda tiroidă nu este redusă.

Sistemul Dyhalna

Mergeți liber pe nas, nu vă puteți ridica din nas. Timp de o oră, mă uit în jur la deformarea cuștii toracice. Se pastreaza palparea elasticitatii celulei toracice;

Tipul de respirație toracică. Frecvența dihannya este de 18 dyhalnyh ruhіv per whilina.

Când percutați între picior, este subliniat la un nivel egal, înălțimea în picioare a vârfului piciorului este în față - 3,5 cm în claviculă dreptaci și stângaci. Câmpuri Kreniga dreptaci - 6 cm, negru - 6 cm Cordoni legen nu se modifică.

Cu percuție egală, un sunet legenian se ridică deasupra ambelor picioare.

Auskultativnoe imagine: respirație veziculoasă deasupra suprafeței gurii a ambelor picioare. Bronhofonia este salvată. Respirația șuierătoare, crepitația, acel zgomot de frecare a pleurei nu se aude.

Sistemul cardiovascular

Când mă uit în jur timp de o oră, „cocoașa inimii” nu apare. Pulsările navelor nu sunt vizibile. La palpare, vârful liniei este marcat cu 1 cm până la mijlocul liniei medii-claviculare în al 5-lea spațiu intercostal. Pulsarea inimii a vasului nu este palpată. Între prostia absolută și perceptibilă a inimii nu se schimbă.

Inimile lui Tony sunt clare, ritmate. AT - 140/80 mm Hg. Puls 80 bătăi/hv, tensiune și tensiune normale.

Decaparea organică

Apetitul este copleșitor. Acti zhuvannya, forjând acel pasaj zhі stravokhod nu deteriorat. Trachee, sobe, nudoti, fara varsaturi. Stilul nu a fost schimbat. Mova, pozihannya, migdalini, kovtka fără modificări. Membranele mucoase sunt curate, erizipel, vologa. Forma abdomenului este rotunjită. Peristaltismul nu este rupt. Trăiește pentru a lua parte la actul de a respira. Trăiește moale, calm, nedureros. Simptomele tachinării sunt negative. Tensiunea din peretele abdominal anterior nu a fost dezvăluită. Limita superioară a ficatului trece cu limita inferioară a piciorului drept, cea inferioară trece prin arcul costal drept. La palpare, marginea inferioară a ficatului este elastică, primitoare, nedureroasă. Suprafața este uniformă, netedă. Zhovchny michur nu este palpabil. Splina nu este palpabilă.

Organele sistemului sechostat

Nirk-urile nu sunt palpabile. Simptomul bătăliei văzut din ambele părți. Sechovy mikhur nu este palpat. Ședințele sunt nedureroase, regulate. Diureza -1-1,5 l pentru doba.

Sistem nervos

Tabăra este bolnavă, calmă, starea de spirit este calmă, comportamentul este adecvat. Intri în contact de bunăvoie, demonstrând interes pentru un spion și o boală umedă. Apreciez cu adevărat severitatea stării umede. Ignoranța, dramatizarea nu este indicată. Funcția nervilor craniocerebrali este păstrată. Reflexele patologice și semnele meningeale nu au fost detectate. Dermografie erizipel.

Sistemul Kistkovo-m'yazova

1) Poziția minții, pe spate, pe piciorul drept, se pune o atela posterioară de ghips, se fixează cu ace de tricotat un suglob de picior de homilk.

2) stare localis: Suglobul drept oprit în treimea inferioară a deformărilor, umflat, răni și tristețe nu este. Există un hematom mare în zona nodulului piciorului, care se extinde la întregul nodul și a piciorului. Rotirea nodulului drept de oprire a laptelui în mijloc.

Perie Zovnishnya: Fixă în lățime, în lungime, în vârf

În interior: Resetați la mijloc

Mișcă-ți picioarele și numește doza.

Durere severă la palpare și la ruch. Ruhi pasiv în timpul zilei. Creația nu este recunoscută. Nu este indicată afectarea inervației nervilor mari lăptoși, mici lăptoși, litici. Se păstrează sensibilitatea kіntsіvka. Vârfurile degetelor de la picioare sunt calde. S-a salvat alimentarea cu sânge a arterei mari anterioare de lapte, a arterei mari posterioare a laptelui, a arterei mici a laptelui.

3) Vimiryuvannya:

de-a lungul liniilor picioarelor stângi și drepte:

ostyuk anterior-superior al chistului ventral - fantă kolіnnogo sglob- varful ciucurii medial S = 79cm; D=78cm

dozhina gomіlka schіlina kolіnnogo suglob – verіvіk medіalї ciucuri S=41cm;D=40cm

fragilitatea genunchiului sus-jos/la dreapta-stanga pe nasul stang intre 1 cm; nu apare in dreapta

volum de ruhiv în subsol argilos/tilne S=45/0/20D=0/0/0

ruhi în mlaștini - ruhi activ și pasiv în mlaștinile kіntsіvok vіlnі, povnі și bezbolіsnі, obsjag rukhіv vіdpovіdaє normі.

Puterea M'yazova de kintsivok sănătos este normală - 5 puncte. M'yazovu puterea piciorului drept nu poate fi dedusă.

Funcția membrelor neșocate ale povnei, funcția piciorului drept nu poate fi determinată.

Urmărire specială

Test de sânge global

Analiză fierbinte a secțiunii

Kolir - straw'yano-zhovty

transparency - transparency

Pitoma vaga - 1025

Bіlok - nі

Zukor - nu

Epiteliu - plat 1-3 lângă podea

Leucocite - 2-3 în polizore

Eritrocite - nі

Reacția lui Wasserman-negativ

radiografie

Fractura periei interioare a marginii posterioare a marelui chist lăptos, deschizând sindesmoza, deplasând picioarele înainte și înapoi.

Obgruntuvannya diagnostic

Pe baza skarg-ului bolnavilor: Skargi pe bill la dealerii homoіlka din dreapta.

Pe baza unei priviri infame:

la palpare, omomilul este dureros pe toată întinderea, frilliness patologic și crepitare în treimea superioară a omomilului, deformare vizibilă, umflături.

acestea se observă: de-a lungul liniilor picioarelor stângi și drepte - creasta antero-superioară a chistului aerian - decalajul articulației genunchiului - vârful periei mediale S = 79 cm; D= 78 cm

dozhina gomіlka schіlina kolіnnogo suglob – verіvіk medіalї ciucuri S=41cm;D=40cm

volumul de rupturi la nivelul genunchiului sugly fold/spread S=140/0/5D=100/0/0

fragilitatea rotulei din dreapta nu se vede

volum de ruhiv în subsol argilos/tilne S=45/0/20D=0/0/0

Pe baza datelor cu raze X: Fractura periei interioare a marginii posterioare a marelui chist lăptos, deschiderea sindesmozei, mișcarea piciorului înainte și înapoi.

Se pune diagnosticul: Fractura periei interioare a omomilului drept, marginea posterioara a chistului lăptos mare drept, treimea inferioară a chistului lăptos mic, mișcarea piciorului piciorului și înapoi.

Diagnosticare diferențială.

Diffdiagnosis a fost efectuat cu un nou vivice al homilk, cu care piciorul este îndreptat, scurtat, există o deformare ca un baston în articulația genunchiului, ruhi activ în articulația genunchiului în timpul zilei; sub influența homolka, care este însoțită de deformare, scurtare, schimburi active și ascuțite de rupturi pasive cu boală severă

Rolul principal al punerii unui diagnostic rezidual îl joacă radiografia în două proiecții cu constatări caracteristice.

Celebrare

Operațiunea 09.09.05

Repoziționarea închisă a periilor interioare și exterioare ale nodulului homilk-picior drept cu fixarea homilkostop-ului. sub anestezie de conducere in pozitia de afectiune pe spate, dupa tratamentul campului chirurgical cu iodonat de 2 ori.

2. Operațiunea 29.09.05

Repoziționarea osteosintezei periei interne a articulației homiloclaviculare drepte sub anestezie conductoră în poziția de boală pe spate, după ce câmpul chirurgical a fost tratat cu iodonat de 2 ori.

În proiecția fracturii chistului intern cu o tăietură târzie până la 6 cm, accesul la locul fracturii a fost redus sferic. Hemostaza. În timpul reviziei, a fost îndepărtată o fractură a periei interne, care interferează cu țesutul dintre fante. Ulamki sunt realizate și fixate cu două ace de tricotat. Osteosinteza este stabilă. Rana a fost curățată cu un antiseptic.

Sutura lui Posharov a rănilor de la absolvenți de gingii supraumplute. Pansament aseptic alcool-iod. S-a aplicat o atela posterioară de ipsos. I/V a introdus Cefazolini2.0.

3Analgin 50% - 2 ml at

Difenhidramină 1% - 1 ml pentru durere

4 Pansamente: pansamentul acelor de tricotat cu alcool 70 grade 30,0, pansamentul plagii cu un antiseptic.

Student la curatie

		Programare
	Tabăra Zagalny de severitate medie. Boala prezintă scargae pentru o fractură ruptă. Homilkovostopny umflat umflat. Temperatura pielii este normală. În legende, acestea sunt efectuate la toate viddili. Puls  78 bătăi/min, niveluri normale. AT 140/80 Mova Vologa. Trăiește moale, nedureroasă la palpare. Corecție fiziologică la normă.	Analgin 50% - 2 ml Difenhidramină 1% - 1 ml
	Tabăra Zagalny de severitate medie. Boala se prezintă cu cicatrici pe durere ușoară în zona nodulului drept de oprire a laptelui. Nich dormea intermitent. Temperatura pielii este normală. În legende, acestea sunt efectuate la toate viddili. Puls  76 bătăi/hv, niveluri normale. AT -130/80. Mova vologa. Trăiește moale, nedureroasă la palpare. Corecție fiziologică la normă. Stare musculară: ușoară umflare a țesuturilor moi în treimea inferioară a homolinei drepte. Degetele piciorului drept sunt calde. Ruh că sensibilitatea їх este salvată. Conceput pentru a lega din nou zona cu ace de tricotat.	Analgin 50% - 2 ml Difenhidramină 1% - 1 ml Pansamente: pansamentul acelor de tricotat cu alcool 70 grade 30,0, pansamentul ranii cu un antiseptic.
	Tabăra Zagalniy este liniștită. Boala se prezintă cu cicatrici pe durere ușoară în zona nodulului drept de oprire a laptelui. Nich dormea intermitent. Temperatura pielii este normală. În legende, acestea sunt efectuate la toate viddili. Puls  77 bătăi/hv, niveluri normale. AT -130/70. Mova vologa. Trăiește moale, nedureroasă la palpare. Corecție fiziologică la normă. Stare musculară: ușoară umflare a țesuturilor moi în treimea inferioară a homolinei drepte. Degetele piciorului drept sunt calde. Ruh că sensibilitatea їх este salvată. Conceput pentru a lega din nou zona cu ace de tricotat.	Analgin 50% - 2 ml Difenhidramină 1% - 1 ml Pansamente: pansamentul acelor de tricotat cu alcool 70 grade 30,0, pansamentul ranii cu un antiseptic.

Prognoza

După 4 zile de la operația afecțiunilor, s-a dovedit a lua un ac și o externare la ambulatoriul de la camera de urgență pentru o lună de rezidență timp de 3 luni de la primul control cu raze X. După care se arată că acul de tricotat fixează ciucul interior.