Новоутворення печінки мкб 10. Пухлини печінки первинні доброякісні – опис. Чому виникає рак печінки

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші запитання протягом усієї терапії.

Короткий опис

Доброякісні пухлини жовчного міхура рідкісні (папіломи, аденоміоми, фіброми, ліпоми, міоми, міксоми та карциноїд).

Код за міжнародної класифікаціїхвороб МКХ-10:

Рак жовчного міхураскладає 4% від загальної кількостізлоякісних епітеліальних новоутворень ШКТ. Цю пухлину виявляють у 1% пацієнтів, які піддаються операціям на жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах. У жінок рак жовчного міхура виявляють у 3 рази частіше

Етіологіяневідома. 90% хворих на рак страждають на жовчнокам'яну хворобу. Близько 80% всіх карцином жовчного міхура становлять аденокарциноми. Характерний місцевий інвазивний ріст тканини печінки. Пухлини метастазують у підшлункові, дуоденальні та печінкові лімфатичні вузли.

клінічна картинаРак жовчного міхура протікає дуже агресивно, найчастіше метастазуючи у віддалені органи ще до клінічної маніфестації захворювання.

TNM – класифікація(див. також Пухлина, стадії) Tis - карцинома in situ Т1 - пухлина проростає слизову оболонку або м'язовий шар стінки міхура Т2 - пухлина поширюється на навколом'язову сполучну тканину, але не проростає вісцеральну очеревину або в печінку ТЗ - пухлина в один сусідній орган (проростає в печінку не більше 2 см) Т4 - наявність однієї з таких ознак: пухлина проростає в печінку понад 2 см; пухлина проростає більше двох сусідніх органів (шлунок, дванадцятипала кишка, ободова кишка, підшлункова залоза, сальник, позапечінкові жовчні протоки). головки підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, комірної вени, черевної та верхньої брижової артерій.

Угруповання по стадіяхСтадія 0: TisN0M0 Стадія I: T1N0M0 Стадія II: T2N0M0 Стадія III T3N0M0 T1-3N1M0 Стадія IV T4N0-1M0 T1-4N2M0 T1-4N0-2M1.

Лікування.Шанс на лікування є у випадках, коли пухлина жовчного міхура виявлена ​​випадково, наприклад, під час холецистектомії, здійсненої з інших причин. При виході пухлини за межі жовчного міхура необхідно виконати холецистектомію з крайовою резекцією печінки та регіонарну лімфаденектомію.

Прогнозпри раку жовчного міхура поганий у зв'язку із занедбаністю пухлини. Найбільш часто спостерігають проростання печінки, яке відзначають приблизно у 70% хворих, які зазнали хірургічного втручання. Загальна 5 – річна виживання – менше 10%. За наявності обструкції загальної жовчної протоки (пухлиною або лімфатичними вузлами), можливе виконання симптоматичного втручання: стентування ендопротезом, гепатикоеюностомія, транспечінкова холангіостомія.

Патологічна анатомія. Холангіокарцинома (більшість пухлин скиррозного або папілярного типу) - виражений фіброз часто ускладнює діагностику. Нерідко буває важко відрізнити холангіокарциному від склерозуючого холангіту Локалізація пухлини - дистальні відділи загальної жовчної протоки (1/3 випадків), загальна печінкова або міхурова протока (1/3 випадків), правий або лівий печінковий проток.

Поразка зони злиття правої та лівої жовчних проток має визначення – пухлина Клацкіна Цей тип раку метастазує у регіонарні лімфатичні вузли (16% випадків), печінку (10%). Можливе безпосереднє проростання пухлини до печінки (14%).

клінічна картинаУ зв'язку з малим діаметром проток ознаки обструкції проток з'являються вже при невеликих розмірах первинної пухлини. Розвивається виражена жовтяниця, свербіж шкіри, відсутність апетиту, втрата маси тіла і постійні ниючі болі в правому верхньому квадранті живота.

Лабораторні дані. Значно підвищено вміст ЛФ сироватки крові, прямого та загального білірубіну. Менш значно змінено вміст сироваткових трансаміназ.

Діагнозможна встановити за допомогою черезшкірної через холангіографії або ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії. Обидва дослідження дають змогу провести біопсію підозрілих ділянок тканини для гістологічного дослідження.

TNM – класифікація(див. також Пухлина, стадії) Tis - карцинома in situ Т1 - пухлина проростає субепітеліальну сполучну тканину або м'язово - сполучнотканинний шар Т2 - пухлина поширюється на навколом'язову сполучну тканину Т3 - пухлина поширюється на сусідні структури: печінка, підже міхур, ободову кишку, шлунок N1 - метастази в лімфатичних вузлах біля міхурової та загальної жовчної проток і/або воріт печінки (тобто в гепатодуоденальній зв'язці) N2 - метастази в лімфатичних вузлах, розташованих біля головки підшлункової залози, дванадцятипалої верхньої брижової артерій, задніх перипанкреатодуоденальних лімфатичних вузлах.

Угруповання по стадіяхСтадія 0: TisN0M0 Стадія I: T1N0M0 Стадія II: T2N0M0 Стадія III: T1-2N1-2M0 Стадія IV T3N0-2M0 T1-3N0-2M1.

Лікування- хірургічна, але резектабельність пухлини не перевищує 10%. При пухлинах дистальних відділів загальної жовчної протоки виконують панкреатодуоденальну резекцію (операція Уіппла) з подальшим відновленням прохідності жовчовивідних шляхів та ШКТ. При локалізації пухлини в більш проксимальних відділах пухлину січуть з подальшою реконструкцією загальної жовчної протоки. Середня тривалість життя пацієнтів після операції становить 23 місяці. Променева терапія в післяопераційному періоді може збільшити тривалість життя. Якщо пухлина невдалий, її тунелізують. Через отриманий канал проводять постійний дренаж, що відкривається з одного боку у внутрішньопечінкові протоки проксимальніше пухлини, а з іншого боку - в загальну жовчну протоку дистальніше пухлини. Обидва кінці дренажу виводять на шкіру: один аналогічно дренажу загальної жовчної протоки, інший - через пухлинну тканину, паренхіму печінки і черевну стінку. Нову дренажну трубку підшивають до кінця встановленої раніше і підтягуванням дренажу здійснюють заміну. ​​Установка дренажу збільшує тривалість життя на 6-19 міс.

ПрогнозВіддалене метастазування раку загальної жовчної протоки зазвичай відбувається пізно і, як правило, не є безпосередньою причиною смерті. Причини смерті. Біліарний цироз внаслідок неадекватного відтоку жовчі.

МКБ-10 C23 Злоякісне новоутворення жовчного міхура C24 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин жовчовивідних шляхів D13.4 Доброякісне новоутворення печінки

Рак печінки - серйозне захворювання, яке відрізняється тяжкістю симптомів, швидким перебігом і важко піддається лікуванню. Дане патологічне новоутворення з'являється у клітинах та її структурах внаслідок генної мутації здорових клітин або ж внаслідок поширення метастаз з інших органів.

Пухлина печінки досить поширене захворювання, воно посідає сьоме місце серед інших онкологічних недуг.

Ураження печінки раковими клітинами надто небезпечна недуга. На цей орган природа поклала серйозні функції забезпечення нормальної життєдіяльності організму. Печінка відповідає за виведення токсичних речовин, продукування жовчі, бере безпосередню участь в енергообміні та кровотворенні. Сприяє обміну вітамінів, мікроелементів. До того ж у печінці продукується холестерин та деякі гормони. Порушення діяльності цього органу спричиняє дуже серйозні наслідки і, якщо хвороба не буде вчасно діагностована та не проведене відповідне лікування, рак печінки призводить до летальних наслідків.

Злоякісні пухлинита їх різновиди описані в мкб 10, де дано чіткий опис кожного виду та методи його лікування.

Рак печінки буває первинний та вторинний. Первинне злоякісне новоутворення трапляється досить рідко. Він утворюється зі здорових клітин у результаті не зрозумілих досі причин, які призводять до їхнього безладного поділу та переродження в ракові клітини. Найчастіше він вражає чоловіків після п'ятдесяти років.

Вторинний рак печінки утворюється внаслідок потрапляння до органу патогенних клітин з інших уражених органів. Метастатична пухлина часто зустрічається онкологічна недуга печінки. Ракові клітини потрапляють до органу гематогенним шляхом.

Провокують онкологічні захворювання такі фактори:

У зоні ризику насамперед перебувають чоловіки, які більш схильні до виникнення пухлин, ніж жінки. Чому сильна половина людства більше страждає від раку? Вчені пов'язують це з тим, що чоловіче населення активно вживає анаболічні стероїди для нарощування м'язів, захоплюються алкоголем та курінням, в силу своєї професійної діяльностінайщільніше контактують зі шкідливими речовинами.

За морфологічною будовою первинні пухлини печінки розрізняють такі види (відповідно до мкб 10):

• гепатоцелярна карцинома (печінково-клітинний рак);
• гепатобластома (рак печиво у дітей);
• холангіокарцинома (утворена з епітеліальних клітин жовчних проток);
• ангіосаркома печінки (проростає з ендотелію судин).

Пухлини, які проросли з метастазуючих клітин, мають тугішу структуру, що і первинний рак того органу, звідки вони мігрували.

Симптоми, що супроводжують онкологічні новоутворення у печінці

Згідно з даними, отриманими з мкб 10, рак печінки на початкових стадіях супроводжується такими симптомами:

• зниження чи повна відсутність апетиту;
• нудота, яка іноді супроводжується блюванням;
• у правому підребер'ї з'являється тяжкість, що ниє біль тупого характеру;
• лихоманка;
• Загальна слабкість;
• втрата ваги;
• розвиток анемії.

Надалі, при прогресуванні пухлини, спостерігається значне збільшення печінки, зміна її густини, з'являється бугристість. Пальпація викликає болючі відчуття в області локалізації пухлини. Потім розвивається жовтяниця, печінкова недостатність. Можлива внутрішньочеревна кровотеча. Іноді спостерігаються ендокринологічні збої, які проявляються як синдром Кушинга.

У разі, коли рак розвинувся на тлі цирозу, хвороба відрізняється швидким зростанням. Хворий миттєво згасає, його мучать сильні болючі відчуття в області локалізації пухлини, розвивається асцит, жовтяниця, з'являється лихоманка та кровотечі з носа.

Первинна пухлина печінки насамперед пускає метастази до органу своєї локалізації. Ракові клітини вражають саму печінку, лімфовузли, малий сальник, потім уже легкі, плевральну порожнину, очеревину, нирки, підшлункову залозу, кістки.

Ознаки вторинного раку багато в чому мають таку ж симптоматику, як і первинні пухлини.

Виявлення вище описаних відхилень від нормального функціонування організму має не просто насторожити, а спонукати до негайних дій спрямованими на медичне обстеження. Чи варто уточнювати, що рання діагностикаонкології, що дає великі шанси на позитивний результат лікування.

Методи діагностики пухлини

Діагноз «підозра на рак» ставиться лікарем після виявлення специфічних ознак, згідно МКБ 10 та проведеного огляду. На початковому етапі проводять лабораторні дослідження крові на наявність білірубіну, сечі – уробіліну.

Одним із доступних широким масам населення методів діагностики є ультразвукове дослідження, яке до того ж вважається досить точним щодо пухлини. УЗІ добре переглядає структуру печінки і дозволяє виявити будь-які зміни в ній, у тому числі вузлові ущільнення, а також з'ясувати характер новоутворень.

Ультразвукове дослідження контролює проведення надшкірної пункції для вивчення морфологічної будови новоутворення. Коли отриманих даних виявляється недостатньо або діагностика ускладнюється тяжким перебігом недуги, підключають інші методи:

• Комп'ютерна томографія;
• магнітно-ядерний резонанс;
• магнітно-резонансна терапія

Лапароскопія застосовується для зовнішнього огляду печінки та забору тканин щодо гістології.

Рак підвищує рівень фетопротеїнів у крові майже на сто відсотків.

Також може бути проведене рентгенологічне обстеження очеревини з введенням у неї повітря. Даний метод дозволяє побачити збільшену печінку та її змінену поверхню.

Для отримання додаткових даних застосовують радіоізотопне сканування та гепатографію.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10 виділяють чотири стадії розвитку злоякісних новоутворень.

I стадія – розміри пухлини не значні, симптоматика досить слабка. Але діагностика цьому етапі підтверджує наявність раку в організмі.

ІІ стадія характеризується поширенням пухлини у кровоносні судини. Хворого турбують біль, слабкість та інші неприємні сиптоми, характерні для онкології.

ІІІ стадія поділяється на підстадії. Вони характеризують розміри пухлини та її поширення. На цій стадії ураженими раком виявляються множинні внутрішні органи.

IVстадія найважчий ступінь хвороби. Рак через кров пустив множинні метастази по всьому організмі. На цій стадії пухлина швидко прогресує і призводить до смерті протягом кількох місяців. На цьому етапі можливе лише паліативне лікування, яке дозволяє на деякий проміжок часу продовжити життя та полегшити негативну симптоматику (зменшити хворобливі відчуття тощо). З методів лікування застосовують променеву та хіміотерапію.

Лікування ракових пухлин

Основні методи лікування злоякісних новоутворень прописані у довіднику мкб 10. До них відноситься оперативне втручання та паліативне лікування.

Своєчасне комплексне лікування дає можливість прогнозувати найкращий результат.

Якщо печінка уражена первинною пухлиною і немає протипоказань до проведення оперативного втручання, то проводять видалення злоякісного новоутворення та застосовують хіміотерапію для пригнічення. ракових клітин, які присутні в організмі і, можливо, почали своє поширення. Вибираючи тактику лікування, онколог ґрунтується на таких показаннях:

• величина новоутворення;
• кількість пухлин, які вразили печінку;
• локалізація злоякісних пухлин;
• супутні патології (такі як цироз печінки та інші хвороби);
• наявність метастазів;
• клінічну картину ворітної вени (місце збору крові з усіх органів черевної порожнини).

Рак видаляється двома основними методами. Це резекція вогнища з локалізованою пухлиною та радикальний метод з пересадкою органу. Але, на жаль, на сьогоднішній день дані способи боротьби з онкологією мають свої обмеження. По-перше, при ураженні раком ворітної вени операцію не проводять, оскільки існує практично стовідсоткова ймовірність розвитку кровотечі. По-друге, рак часто супроводжується цирозом. А за такої клінічній картиніхірургічне втручання лише посилить стан. По-третє, пересадка не може знайти донорів, які підходили б за всіма параметрами і вартістю даної процедури, а вона досить велика. Четвертий момент, якщо печінку було пересаджено, то пацієнту необхідно тривалий час приймати спеціальні препарати – імунодепресанти. Вони сприяють зниженню імунітету. У разі виникає ризик появи рецидивів хвороби. І, по-п'яте, операція з видалення злоякісної пухлини можлива лише в тому випадку, якщо рак не пустив метастази.

Останні досягнення науки дали змогу впровадити нові методи боротьби з раком. Це лікування із застосуванням спрямованої лазерної енергії та енергії тепла. Дані методи використовуються для виявлення пухлини на ранніх стадіях.

З усього описаного вище виходить, що відсоток хворих, для лікування яких застосовують хірургічне втручання досить низький, згідно з медичною статистикою він не перевищує тридцятивідсотковий бар'єр. Інші сімдесят належать до невиліковних, до них застосовують методи симптоматичного лікування. До них відносяться використання медичних препаратів, опромінення та хіміотерапії.

Хімічні препарати досить швидко викликають звикання організму і як наслідок відзначається їхня ефективність. Щоб уникнути такого ефекту, введення хімічної речовини здійснюється через печінкову артерію, що дозволяє йому впливати тільки на клітини печінки.

Хіміотерапія має ряд побічних ефектів:

• нудота;
• блювання;
• випадання волосся;
• слабкість та погане самопочуття.

Для усунення даних побічних симптомівпризначаються спеціальні лікарські засобита спеціальна дієта. Правильне збалансоване харчування дозволяє відновити організм після хіміотерапії та опромінення.

Скільки живуть при злоякісному новоутворенні печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток (код С22, згідно мкб 10)

Рак цього виду має кілька вогнищ локалізації і відповідно назв (згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10), але всі вони характеризуються як особливо тяжкі і погано піддаються лікуванню. Тому прогноз за цієї онкології дуже невтішний. Пов'язано це пізнім виявленням недуги, а також частим розвитком саме метастатичного раку, коли печінка виявляється ураженою раковими клітинами, які мігрували з інших органів.

Прогноз виживання коливається від кількох місяців до кількох років. На цю статистику значно впливає і вид новоутворення. Фіброламелярна карцинома дає шанси пацієнту прожити п'ять, а при ефективному лікуванніта більше років. Також гепатобластома (мкб 10 код З 22.2) і цистаденокарцинома дозволяє хворому прожити близько двох років. А ось ангіосаркома (опис якої в повному обсязі представлений у довіднику міжнародної класифікації хвороб 10) більше двох років людині не залишає. З усіх перерахованих видів раку, саркома найагресивніша. Вона досить агресивно і розвивається швидко, що призводить до швидкого перебігу хвороби і смерті протягом чотирьох-шості місяців. Велике значенняпісля діагностування раку та початку його лікування відіграє і наявність інших патологічних змін в організмі, які можуть значно прискорити розвиток онкології та скоротити термін життя пацієнта.

Відео на тему

14384 0

До злоякісних пухлин печінки відносяться первинний рак, розлиті види сарком, а також метастатичне ураження печінки пухлинами інших локалізацій.

Побічні пухлини печінки виникають внаслідок гематогенного або лімфогенного метастазування пухлин інших локалізацій. Частота метастатичного ураження печінки значно переважає частоту первинних пухлин печінки, становлячи приблизно 95% всіх злоякісних новоутворень цього органу.
У Росії її первинний рак печінки становить нині 1,8% всіх злоякісних пухлин. Метастази в печінку виявляються у 20-70% онкологічних хворих, у тому числі у 50% хворих, які перенесли резекцію товстої кишки з приводу раку.

Найбільша частота випадків первинного раку печінки відзначається у країнах Південної Африки та Південно-Східної Азії, де захворюваність сягає 30 на 100 000 населення. Відносно благополучними регіонами є Північно-Західна Європа та Північна Америка, де захворюваність становить 2 на 100 000 населення.

Первинні злоякісні пухлини печінки

Види пухлин

Відповідно до міжнародної гістогенетичної класифікації пухлин печінки (Гамільтон, 2000) розрізняють такі види первинних злоякісних пухлин.

Епітеліальні пухлини:

• гепатоцелюлярна карцинома (печінково-клітинний рак);
• внутрішньопечінкова холангіокарцинома (рак внутрішньопечінкових жовчних проток);
• цистаденокарцинома жовчних проток;
• комбінована гепатоцелюлярна та холангіоцелюлярна карцинома (змішаний гепатохолангіоцелюлярний рак);
• гепатобластома;
• недиференційована карцинома (рак).

Неепітеліальні пухлини:

• епітеліоїдна гемангіоендотеліома;
• ангіосаркому;
• ембріональна саркома (недиференційована саркома);
• рабдоміосаркому (зустрічається переважно у дітей перших 5 років життя).

Пухлини змішаної будови:

• карциносаркому;
• саркома Капоші;
• рабдоїдна пухлина.

Первинний рак печінки вражає людей усіх вікових груп. При цьому гепатоцелюлярний рак частіше вражає чоловіків, тоді як холангіоцелюлярний частіше зустрічається у жінок.

Гепатоцелюлярний рак

Гепатоцелюлярний рак (код за МКХ-10 - С22.0)- епітеліальна злоякісна пухлина печінки, що найчастіше зустрічається. Складає 85% всіх первинних злоякісних новоутворень цього органу. Щорічно у світі від гепатоцелюлярного раку помирає 1,2 млн осіб (2 на 100 000 населення у Північній Америці та 30 – у Південно-Східній Азії). Найбільш уражена вікова група– 40-50 років.

Етіологія

Гепатоцелюлярний рак найчастіше розвивається на тлі цирозу печінки., причиною якого є гепатити В і С (понад 80% хворих на гепатоцелюлярний рак мають супутній цироз). Алкогольний цироз також схиляє до розвитку даного новоутворення, але значно меншою мірою, ніж цироз вірусної етіології. Отруєння афлатоксином, спадковий гемохроматоз, тирозинемія, первинний біліарний цироз також сприяють розвитку гепатоцелюлярної карциноми, але значення цих причин її розвитку невелике.

Форми пухлини

Виділяють 3 основні макроскопічні форми гепатоцелюлярного раку: вузлову, масивну та дифузну.. Масивна форма раку має 2 варіанти: у першому вона представлена ​​одиночним великим вузлом (масивна проста форма), у другому - одним великим вузлом із метастазами по периферії (масивна форма із сателітами).

за гістологічної будовивиділяють 4 типи гепатоцелюлярної карциноми. Найчастіше зустрічається трабекулярний тип, при якому пухлинні клітини формують трабекули, розділені синусоїдними судинами Рідше трапляються інші гістологічні варіанти: псевдозалізистий(ацинарний), компактнийі скрізний.

Особливий варіант гепатоцелюлярного раку. фіброламелярна карцинома. Дана форма має більш сприятливий перебіг, що виникає на тлі незміненої паренхіми печінки у пацієнтів. молодого віку. Макроскопічно пухлина має білувате, сіре або зелене забарвлення, чітко відмежована від здорової печінки, в центрі є зірчастий рубець.

Залежно від рівня диференціювання пухлини розрізняють високодиференційований, помірно диференційований, низькодиференційований та недиференційований гепатоцелюлярний рак.

Холангіоцелюлярний рак

Холангіоцелюлярний рак (код за МКХ-10 - С22.1)- друга за частотою первинна злоякісна пухлина печінки. Холангіокарцинома становить 10% від усіх первинних пухлин печінки. Найчастіше зустрічається у країнах Південно-Східної Азії та Далекому Сході, де його частота досягає 20%.

Етіологія

З цирозом печінки холангіоцелюлярний рак поєднується рідко – у 4-7% спостережень. Фактори ризику, що сприяють виникненню холангіоцелюлярного раку:

• первинний склерозуючий холангіт;
• неспецифічний виразковий коліт;
• синдром Каролі;
• полікістоз печінки.

Форми пухлини

Залежно від локалізації виділяють 3 основні види холангіокарциноми: внутрішньопечінковий, гілюсний та дистальний.
Внутрішньопечінкові холангіокарциномиза макроскопічними ознаками поділяють на 3 типи: масивний, внутрішньопротоковий інфільтруючий та внутрішньопротоковий(З папілярним зростанням або формуванням пухлинного тромбу).

При гістологічному дослідженніхолангіоцелюлярний рак зазвичай виглядає як типова високодиференційована аденокарциномащо ускладнює його диференціальну діагностику з гепатоцелюлярним раком та метастазами аденокарциноми.

В.Д. Федоров, В.А. Вишневський, Н.А. Назаренко

K55-K64 Інші хвороби кишечника
K65-K67 Хвороби очеревини
K70-K77 Хвороби печінки
K80-K87 Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози
K90-K93 Інші хвороби органів травлення

K70-K77 Хвороби печінки

Виключено:гемохроматоз (E83.1)
жовтяниця БДУ (R17)
синдром Рейє (G93.7)
вірусний гепатит (B15-B19)
хвороба Вільсона-Коновалова (E83.0)
K70 Алкогольна хвороба печінки

K70.0 Алкогольна жирова дистрофія печінки (жирна печінка)

K70.1 Алкогольний гепатит

K70.2 Алкогольний фіброз та склероз печінки

K70.3 Алкогольний цироз печінки

Алкогольний цироз БДУ

K70.4 Алкогольна печінкова недостатність

Алкогольна печінкова недостатність:

• гостра
• хронічна
• підгостра
• з печінковою комою або без неї

K70.9 Алкогольна хвороба печінки неуточнена
K71 Токсичне ураження печінки

Включено:лiкарська хвороба печінки:

• ідіосинкразічна (непередбачувана)
• токсична (передбачувана)

При необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX)

Виключено:
синдром Бадда-Кіарі (I82.0)

K71.0 Токсичне ураження печінки з холестазом

Холестаз з ураженням гепaтоцитів
«Чистий» холестаз

K71.1 Токсичне ураження печінки з печінковим некрозом

Печінкова недостатність (гостра) (хронічна), обумовлена ​​лікарськими засобами

K71.2 Токсичне ураження печінки, що протікає за типом гострого гепатиту

K71.3 Токсичне ураження печінки, що протікає за типом хронічного персистуючого гепатиту

K71.4 Токсичне ураження печінки, що протікає за типом хронічного лобулярного гепатиту

K71.5 Токсичне ураження печінки, що протікає за типом активного хронічного гепатиту

Токсичне ураження печінки, що протікає за типом люпоїдного гепатиту

K71.6 Токсична поразка печінки з картиною гепатиту, не класифікована в інших рубриках

K71.7 Токсичне ураження печінки з фіброзом та цирозом печінки

K71.8 Токсичне ураження печінки з іншими порушеннями печінки

Токсичне ураження печінки з:

• осередковою вузликовою гіперплазією
• печінковими гранульомами
• пеліоз печінки
• венооклюзійною хворобою печінки

K71.9 Токсичне ураження печінки неуточнене

K72 Печінкова недостатність, не класифікована в інших рубриках

Включено:печінкова: гепатит НКДР з печінковою недостатністю: некроз печінки (клітин) з печінковою недостатністю
жовта атрофія або дистрофія печінки

Виключено:Алкогольна печінкова недостатність ()
печінкова недостатність, що ускладнює: жовтяниця плода та новонародженого (P55-P59)
вірусний гепатит (B15-B19)
у поєднанні з токсичним ураженням печінки ()

K72.0 Гостра та підгостра печінкова недостатність

Гострий не вірусний гепатит БДУ

K72.1 Хронічна печінкова недостатність

K72.9 Печінкова недостатність неуточнена

K73 Хронічний гепатит не класифікований в інших рубриках.

Виключено:хронічний гепатит: K73.0 Хронічний персистуючий гепатит, не класифікований в інших рубриках

K73.1 Хронічний гепатит лобулярний, не класифікований в інших рубриках

K73.2 Хронічний активний гепатит, не класифікований в інших рубриках

K73.8 Інші хронічні гепатити, які не класифіковані в інших рубриках

K73.9 Хронічний гепатит, неуточнений
K74 Фіброз та цироз печінки

Виключено:алкогольний фіброз печінки ()
кардіальний склероз печінки ()
цироз печінки: K74.0 Фіброз печінки

K74.1 Склероз печінки

K74.2 Фіброз печінки у поєднанні зі склерозом печінки

K74.3 Первинний біліарний цироз

Хронічний негнійний деструктивний холaнгіт

K74.4 Вторинний біліарний цироз

K74.5 Біліарний цироз неуточнений

K74.6 Інший та неуточнений цироз печінки

Цироз печінки):

• криптогенний
• великовузловий (макронодулярний)
• дрібновузловий (мікронодулярний)
• змішаного типу
• портальний
• постнекротичний

K75 Інші запальні хвороби печінки

Виключено:хронічний гепатит, НКДР ()
гепатит: токсичне ураження печінки ()

K75.0 Абсцес печінки

Печінковий абсцес:

• холaнгiтичний
• гематогенний
• лімфогенний
• пілефлебітичний

Виключено: K75.1 Флебіт ворітної вени Виключено:пілефлебітичний абсцес печінки ()

K75.2 Неспецифічний реактивний гепатит

K75.3 Гранулематозний гепатит не класифікований в інших рубриках

K75.4 Аутоімунний гепатит

Ліпоїдний гепатит БДУ

K75.8 Інші уточнені запальні хвороби печінки

Неалкогольне жирове переродження печінки [НАСГ]

K75.9 Запальна хвороба печінки неуточнена K76 Інші хвороби печінки

Виключено:Алкогольна хвороба печінки ()
амілоїдна дегенерація печінки (E85.-)
кістозна хвороба печінки (вроджена) (Q44.6)
тромбоз печінкової вени (I82.0)
гепатомегалія БДУ (R16.0)
тромбоз ворітної вени (I81.-)
токсичне ураження печінки ()

K76.0 Жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках

Неалкогольна жирова хвороба печінки [НЗШП]

Виключено:неалкогольний стеатогепатит ()

K76.1 Хронічна пасивна повнокровність печінки

Кардіальний, печінки:

• цироз (так званий)
• склероз

K76.2 Центрилобулярний геморагічний некроз печінки

Виключено:некроз печінки з печінковою недостатністю ()

K76.3 Інфаркт печінки

K76.4 Пеліоз печінки

Печінковий ангіоматоз

K76.5 Венооклюзивна хвороба печінки

Виключено:синдром Бадда-Кіарі (I82.0)

K76.6 Портальна гіпертензія

K76.7 Гепаторенальний синдром

Виключено:супровідний пологи (O90.4)

K76.8 Інші уточнені хвороби печінки

Проста кіста печінки
Вогнищева вузликова гіперплазія печінки
Гепатоптоз

K76.9 Хвороба печінки неуточнена

K77* Ураження печінки при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Рак печінки (МКБ 10 – код С22 Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток) вважається важкою патологією, результат якої – летальний, особливо при несвоєчасному початку лікування. Якщо вчасно розпочати терапію, можна значно збільшити тривалість життя, а то й зовсім вилікувати рак.

Чому виникає рак печінки?

Причин, що сприяють виникненню раку печінки з кодом С22 МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду), досить багато. Найбільш поширеними з них можна назвати:

1. Розвиток вірусного гепатиту типу або С, що має хронічний перебіг. Таке захворювання запального характеру супроводжується мутацією клітин органу, що сприяє їх переродженню з доброякісних у злоякісні.
2. Розвиток цирозу печінки. Захворювання протікає із заміщенням клітин органу сполучною тканиною, викликаючи цим збій у його функціонуванні.
3. Споживання людиною продуктів, у яких може вироблятися афлатоксин В1, особливо під впливом специфічного грибка. До них можна віднести сою, пшеницю, неякісний рис.
4. Підвищений рівень утримання в організмі заліза.
5. Розвиток в організмі жовчнокам'яної хвороби також може збільшувати ризик виникнення злоякісних новоутворень у печінці.
6. Зловживання алкогольною продукцією.

У зоні ризику розвитку раку печінки знаходяться чоловіки, а також люди, які зловживають стероїдами, страждають на діабет.

Симптоми захворювання

Усі симптоми раку печінки (код С22 за МКХ 10) можна розділити на стадіях розвитку недуги.

1 стадія.Новоутворення тільки починає утворюватися, збільшуючись у розмірі. Судини та оточуючі тканини ще не пошкоджені, але вже виникає перша симптоматика, яку часто приймають за розвиток зовсім інших патологій: загальне нездужання, швидка розумова стомлюваність.

2 стадія.Спостерігається поширення новоутворення на прилеглі кровоносні судини, і виникає наступна симптоматика: загальне нездужання, почуття тяжкості, біль у ділянці живота над рівнем печінки, що посилюється при фізичних навантажень, розлад травної функції (виникнення нудоти, блювання, діареї), втрата інтересу до їжі

3 стадія. Новоутворення значно збільшено у розмірі, що можна виявити методом пальпації. Також виникають такі симптоми: набряки, ознаки жовтяниці, носова кровотеча, порушення функціонування ендокринної системи, сильний біль у печінці, загальне нездужання.

4 стадія. На цьому етапі розвитку пухлини відбувається метастазування ракових клітин в інші органи в організмі. На жаль, вилікувати захворювання, що протікає на цій стадії, неможливо. Підсумок – швидка смерть.

Як лікувати рак печінки?

На ранній стадії розвитку раку лікар може призначити проведення резекції – операції, під час якої частково видаляють орган. Видалення підлягають саме ті області, які вражені злоякісним новоутворенням. Також лікар може призначити таку операцію, як гемігепатоектомія, в ході якої видаляють ту половину органу, де локалізується пухлина.

Та половина печінки, яка залишилася недоторканою під час операції, протягом деякого часу нормально функціонує, а згодом орган самовідновлюється до колишнього розміру.

У процесі лікування таких новоутворень активно використовують хіміотерапію. Відразу варто відзначити, що таке лікування може викликати звикання організму, після чого ефект застосування хіміотерапії буде нульовим. Тому дослідниками був розроблений інший метод - інфузія, який полягає у впровадженні ліків в організм через печінкову артерію.

Будь-яке захворювання, у тому числі рак печінки, можна вилікувати. Для цього достатньо звернутися до лікаря при перших симптомах, що вказують на недугу.