Латентна форма віл. Стадії ВІЛ, повний опис на основі різних класифікацій. Шляхи передачі інфекції

Після потрапляння вірусу імунодефіциту людини до організму захворювання проходить через кілька послідовних етапів. Існує 4 незалежні стадії ВІЛ-інфекції, кожна з яких має свої відмітні ознаки.

Сьогодні ми розглянемо, як проявляється четвертий рівень цього захворювання в організмі інфікованої людини.

Характеристики 4 стадії захворювання на ВІЛ

Реакція кожного організму проникнення вірусу індивідуальна. Стадія вторинних захворювань, що протікає четвертою за рахунком, може виникнути як за кілька років після первинних проявів, і через кілька місяців від початку клінічних симптомів. Це залежить від внутрішніх резервів організму людини, які визначають тривалість латентної (або безсимптомної) фази – 3 стадія.

Основною ознакою фази прогресування ВІЛ інфекції, тобто стрімким переходом у стійкий імунодефіцит є значне зниження рівня клітин CD4 у крові інфікованої людини.

За клінічною класифікацією розвитку ВІЛ інфекції, розробленої ВООЗ у 2002 р., 4 стадія характеризується такими проявами:

Відповідно до класифікації В. І. Покровського існує 3 фази 4 стадії ВІЛ, що передує виникненню СНІДу (синдрому набутого імунодефіциту) – а, б і в. Такий поділ ґрунтується на відмінностях клінічних проявів захворювання, а також на рівні клітин CD4. Розглянемо показники кожної їх.

На цьому етапі рівень клітин CD4 не опускається нижче за показник 500 на мм3. 4а фаза настає приблизно через 8-10 років від моменту зараження. Ця фаза ще легко піддається медикаментозній корекції противірусними препаратами та симптоматичним лікуванням.

При ВІЛ інфекції на стадії 4а характерні різні інфекційні зараження:

При цьому відбувається ураження слизових оболонок рота та шкіри, органів сечостатевої системи та дихальних шляхів.

Для четвертої фази іноді характерне виникнення періоду ремісії – відсутність переходу в імунний дефіцит. Цей процес може настати спонтанно та уповільнити розвиток захворювання на довгі роки.

При розвитку цієї фази захворювання рівень CD4 починає знижуватись, але не переходить поріг у 200 клітин на мм3. Настання 4б періоду відбувається приблизно через 9-12 років після потрапляння вірусу імунодефіциту до тіла людини.

Якщо у людини діагностовано 4б фазу ВІЛ, це означає, що хвороба прогресує, і знижуються адаптаційні здібності організму. На цьому етапі зазвичай сильно знижується працездатність хворого, і він змушений переходити на легку працю та набувати інвалідності.

Цей період характеризується зниженням концентрації CD4 у крові людини нижче 200 мм3. Розвивається фаза 4в через 15 років після зараження. Однак нерідко люди навіть не доживають до неї. Пов'язано це з самим поширенням вірусу в організмі, і з інтенсивним розвитком опортуністичних захворювань – генералізовані вірусні, грибкові, бактеріальні чи протозойные інфекції.

Настання цієї фази захворювання свідчить про те, що вірус імунодефіциту пристосувався до впливу на нього лікарських засобів, які застосовуються для лікування. Тому, щоб уповільнити перехід 4 на стадії ВІЛ інфекції в СНІД необхідно провести зміну медичних препаратів.

Основні дії під час 4 стадії хвороби

Стадія виникнення вторинних опортуністичних захворювань потребує постійного спостереження у Центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом. У цій установі ВІЛ інфікованим виявляються такі заходи допомоги:

На жаль, зараз не розроблено лікування, що дозволяє знищити вірус в організмі людини. Однак існують засоби, здатні сильно полегшити стан хворого та покращити якість його життя. З цією метою застосовуються антиретровірусні препарати у різних індивідуально підібраних комбінаціях.

На стадії 4в лікування призначається постійною основі. Можливе застосування наступних груп препаратів:

• нуклеозидні інгібітори транскриптази – Диданозин, Абаковір;
• ненуклеозидні інгібітори - Невірапін, Делавірдін;
• інгібітори вірусних фрагментів - Індінавір, Рітонавір.

Особливо слід зазначити можливість вагітності у жінок із 4 стадією ВІЛ. Доведено, що зачаття дитини не посилює та не прискорює розвиток хвороби та перехід її в термінальну стадію. Однак на цьому етапі розвитку хвороби ризик передачі інфекції внутрішньоутробно дитині дорівнює практично 100%. А також на 4 стадії жінці потрібне обов'язкове лікування противірусними лікарськими засобами, які негативно впливають на плід. Тому, якщо є можливість, вагітність на четвертій стадії ВІЛ-інфекції краще не планувати.

Скільки живуть ВІЛ-інфіковані дорослі

4 стадія ВІЛ може наступити стрімко або лише через кілька десятиліть, і скільки з нею живуть однозначно сказати неможливо. У кожної людини процес пригнічення імунної системи протікає індивідуально та має різну тривалість.

Тривалість життя може залежати від таких факторів:

• наявність шкідливих звичок;
• зараження інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
• дотримання лікарських рекомендацій щодо лікування, дієти та способу життя.

У середньому від початкових ознак зараження ВІЛ до розвитку у хворого на СНІД проходить близько 15 років. Однак у деяких людей цей процес відбувається протягом кількох місяців.

Основна причина смерті хворих на четвертій стадії – ураження ЦНС. Відбувається пригнічення життєдіяльності нервових клітин мозку та виникає деменція, від якої і вмирає людина. А також причинами летального результату часто є онкологічні та інфекційні захворювання, що важко протікають.

При своєчасно призначеній антиретровірусній терапії інфікована людина має шанс продовжити собі життя. Для цього необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та контролювати рівень вірусного навантаження в аналізах крові.

Клінічна картина ВІЛ на 4 стадії розвитку

Четверта стадія ВІЛ є передостанньою. Саме в цей період починають розвиватися онкологічні та інфекційні захворювання, що призводять до смерті людини. ВІЛ-інфекція 4 стадії супроводжується тяжкими недугами, вилікувати які через відсутність імунітету досить складно.

Стадія вторинних захворювань пов'язана із зменшенням CD4, тобто збільшенням вірусного навантаження. Результатом цього показника є нездатність організму чинити опір вірусам. Цей процес легко оборотний за допомогою противірусної терапії, яка допомагає скоротити вірусне навантаженняна тривалий час та уповільнити стадії розвитку ВІЛ. При своєчасному зверненні за допомогою та на початку прийому препаратів можна уповільнити розвиток імунодефіциту. Це можливо тільки при повному або частковому позбавленні супутніх захворювань, оскільки імунітет хворого не в змозі сам впоратися з недугами.

Клінічні форми ВІЛ-інфекції

ВІЛ СНІД 4 періоди, поділяється на кілька фаз. Для правильного встановлення діагнозу необхідно здати кров на вірусне навантаження. Ця стадія визначається як за симптомами, а й з урахуванням кількості клітин CD4.

ВІЛ 4А – настає через 8-10 років після зараження. Супроводжується грибковими, вірусними, бактеріальними ураженнями шкіри та слизових, а також запальними захворюваннями статевих органів та дихальних шляхів, не рідко пневмонією у тяжкому та середньому ступені. Люди, які досягли стадії 4а ВІЛ, живуть ще довгий час, оскільки вона має оборотний процес і легко піддається лікуванню.

ВІЛ 4Б досягається через 9-12 років після зараження ретровірусом. На даному етапі розвиваються дерматити та хвороби слизових оболонок. Необоротна втрата ваги може досягти 15%, що пов'язано з тривалими діареями та підвищенням температури тіла до 38-39 градусів. Такі симптоми можуть тривати від трьох тижнів до двох місяців. Нерідко ВІЛ (стадія 4б) супроводжується туберкульозом та хворобами, що передаються статевим шляхом, такими як сифіліс та генітальний герпес. Для жінок також властиво загострення вагінітів та молочниці. Є багато випадків, коли вдавалося уповільнити чи зупинити розвиток хвороби на цьому періоді та збільшити термін життя пацієнта зі стадією 4б ВІЛ.

ВІЛ 4В — мало хто з інфікованих сягає такої стадії, переважно вона настає не раніше 15 років після зараження. Скільки живуть пацієнти з ВІЛ 4в стадією - спірне питання, оскільки саме ця група людей помирає не від самої хвороби або вторинних проявів СНІДу, а від уражень мозку. Пов'язано це з тим, що при ВІЛ (стадія 4в) уражаються в першу чергу нервові клітини і головний мозок, що може призвести до часткового або повного паралічу.

Форми, вказані вище, можуть виявлятися по-різному. У когось починаються незначні симптоми та розвиваються вони поступово. У таких випадках вдається вчасно розпізнати настання четвертої стадії ВІЛ та своєчасно розпочати лікування. Незначні симптоми, такі як сильний кашель, що супроводжується болем у грудях або кров'янистими виділеннями, можуть свідчити про початок розвитку 4 стадії ВІЛ-інфекції

Стадія ВІЛ 4в, що це означає? При розвитку СНІДу вірус поступово реабілітується в крові і знаходить способи уникнути ураження терапією, що приймається. З кожним роком розвиток певної стадії стає швидшим на 0,5 - 3 % від результатів попереднього року. У зв'язку з цими даними вчені заявляють, що необхідний поділ противірусних препаратів не лише посилаючись на стадію імунодефіциту, а й з огляду на те, яку терапію приймав хворий на попередніх етапах хвороби. Такий підхід не дасть вірусу виробляти клітини, що захищають його від ліків, що приймаються.

Якщо ретровірус перебуває у «сплячому» стані, четверта стадія може наступити і зовсім. "Сплячий стан" - це коли вірус усередині людини не розвивається, тобто організм сам по собі знайшов спосіб взаємодії зі збудником. Цей стан може бути початковим, а наступити на будь-якій стадії імунодефіциту, крім останньої. Це означає, що людина з ВІЛ-інфекцією в стадії на фазі прогресування може жити ще довгий час.

У більшості людей при легкому перебігу хвороби, що плавно переходить у нову стадію, можуть виявлятися додаткові симптоми, і залишати їх без уваги не можна. До цих ознак належить:

• головний біль, особливо в ранковий час;
• часті запаморочення;
• нудота або пронос відразу після їди;
• сильне виділення поту у нічний час;
• невиправдана тривожність та безсоння.

Всі ці ознаки важливо правильно ідентифікувати, щоб запобігти постановці помилкового діагнозу.

Зміна структури шкіри та слизових оболонок є найочевиднішою та найважчою ознакою ВІЛ-інфекції стадії вторинних захворювань. Поразка шкірних покривів може свідчити про наявність або загострення тяжких онкологічних захворювань, що ускладнює лікування. Також іноді з'являються невеликі виразки на долонях, ступнях та пахвами. Вони часто наривають, кровоточать і гнояться. Це лише тимчасове явище, яке проходить після загострення або з початком прийняття терапії. Такий період завжди супроводжується сильною лихоманкою та такими хворобами, як пневмонія, грип чи бронхіт. На 4 стадії ВІЛ ці захворювання можуть призвести до смерті.

При настанні ВІЛ четвертої стадії проявляється така хвороба як анемія. Зниження гемоглобіну в крові призводить до серцевої недостатності, частих непритомностей, втрати апетиту і, отже, серйозної втрати у вазі.

Депресія - один із частих станів при СНІДі, вона не просто спричиняє втрату ваги, а й симптом інших захворювань. На тлі депресії у інфікованого можуть розвиватися хвороби серця та нервової системи. Дуже часто пацієнти себе доводять до такого стану. Причина тому жалість до себе та невміння лікаря позитивно налаштувати хворого.

Четверта стадія ВІЛ-інфекції може тривати роками на початку своєчасного лікування. Не варто боятися її, цей процес не просто можна сповільнити, а й повернути назад. Ознаки четвертої стадії ВІЛ ніколи не варто залишати поза увагою. При їх виявленні слід негайно звернутися до центру СНІДу. Там здаються аналізи на вірусне навантаження, і після цього ставиться діагноз і призначається лікування.

Вагітність на четверній стадії розвитку ВІЛ

Хоча вагітність і не впливає на розвиток імунодефіциту, все ж таки не варто заводити дітей на даному етапі, оскільки збільшується ризик зараження дитини та розвитку вторинних хвороб у матері. Після пологів терапія може надати потрібного ефекту. Такий наслідок здатний не просто не дати результату в лікуванні, а й викликати у вірусу стійкість до противірусних препаратів. Це може бути пов'язано з прийомом терапії під час вагітності, тому що в цей час вона націлена насамперед на захист плода від вірусу та організм матері є особливо вразливим. Якщо терапія дала потрібний результат, розвиток хвороби сповільнився і немає інших протипоказань до виношування плода, вагітність все ж таки можлива при ВІЛ на стадії 4А.

Варто звернути увагу на симптоми та ознаки, які подає організм, особливо це стосується змін у температурі тіла та видозмін шкірних покривів. При своєчасному прийомі препаратів можна сповільнити прогресування недуги. Нехай позбутися його не можна, але можна призупинити розвиток і прожити довгі роки, незважаючи на присутність ретровіруса в організмі.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Стадії розвитку СНІДу

На жаль, до цього часу немає ліків, здатних перемогти захворювання, а вживані заходи спрямовані на уповільнення розвитку. Тільки ранній початок ефективного лікування дає шанс суттєве продовження життя. СНІД не має аналогів у медичній практиці за своїм різноманіттям клінічних проявів, але загальні тенденціїйого розвитку піддаються аналізу.

За своєю суттю, ВІЛ-інфекція є прогресуючою хворобою, що породжується вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

У процесі життєдіяльності інфекції відбувається придушення людської імунної системи з розвитком синдрому набутого імунного дефіциту (СНІД), що зрештою призводить до повного пригнічення здатності організму протистояти будь-яким інфекціям. Будь-які вторинні опортуністичні хвороби стають смертельними для людини, хоча для нормального організму вони не становлять жодної небезпеки.

По суті, СНІД — це остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції, і, на жаль, ця стадія хвороби настає у будь-якого інфікованого хворого протягом 5-16 років після зараження, залежно від вживаних заходів. Скільки живуть хворі люди? Статистика показує, що у стадії розвиненого СНІДу тривалість життя становить середньому 9-10 місяців, проте під час проведення ефективної терапії на ранніх стадіях можна підтримувати життя пацієнта протягом 50-70 років. Механізм патогенезу ВІЛ-інфекції досі не з'ясований, але низка особливостей прогресування хвороби піддається аналізу та мають свої закономірності. У перебігу захворювання досить чітко простежується стадійність, причому схема зміни стадій піддаєтьсяпевним правилам

. У Росії її прийнято виділяти 5 стадій розвитку ВІЛ: інкубації, первинних проявів, субклінічна фаза, період вторинних захворювань, термінальна стадія. Якщо говорити про СНІД як окремий різновид ВІЛ-інфекції, то він остаточно формується на 2-х останніх стадіях.

Стадія інкубації, тобто. період від зараження до перших проявів симптомів хвороби може тривати від 20 днів до 3-х місяців. На цьому етапі людина не відчуває будь-яких змін, навіть антитіла ще виявити важко. Тривалість безсимптомного розвитку захворювання залежить від типу вірусу, віку, особливостей організму, етіології хвороби. Так штам ВІЛ-1 розвивається значно швидше, ніж ВІЛ-2.

Друга стадія ВІЛ характеризується первинними проявами інфекції. Вона поділяється на кілька етапів:

• безсимптомний перебіг;
• гострий вияв без вторинних патологій;
• гостра інфекція, що провокує вторинні хвороби.

Безсимптомний етап може тривати від 1-2 місяців до 2-3 років: у цей час хвора людина не відчуває явних ознак, але, на відміну від 1-го етапу, вона стає заразним носієм ВІЛ, а в його крові виявляються антитіла.

Первинні прояви виявляються у формі гострої гарячкової фази з такими симптомами: гарячковий стан, загальна слабкість, підвищене потовиділення вночі, нудота, діарея, втрата апетиту, головний біль та горло, збільшення розмірів лімфатичних вузлів, висипання у вигляді плям і папул, шкіра ознаки герпесу та дерматиту. Подальший розвиток хвороби призводить до появи гострої інфекції (етап 2В), що провокує вторинні захворювання. З цих вторинних проявів найпоширеніші: бактеріальна пневмонія, ангіни, кандидоз, різні варіанти герпесу.

Необхідно відзначити, що на другій стадії первинні та вторинні прояви ще піддаються ефективного лікування, що значно збільшує тривалість життя зараженої людини

Стадія 3 (субклінічний розвиток) вважається безпосереднім напередодні СНІДу («передСНІД»). У цей час відбувається поступове формування імунного дефіциту. Явні симптоми хвороби на 3 стадії затихають, а основний прояв - збільшені лімфатичні вузли. Проте таке заспокоєння оманливе, т.к. знижується рівень CD4-лімфоцитів, що веде до імунодефіциту. Стадія може тривати від 2 до 15 років, але найчастіше триває 5-6,5 років.

Саме СНІД розвивається, починаючи з 4-ої стадії - періоду вторинних патологій. Умовно цей період поділяється на кілька етапів. Стадія 4А характеризується втратою маси тіла до 8-10% та вираженими ознаками вторинних захворювань: порушення шкірних покривів та слизових оболонок грибкового, бактеріального та вірусного характеру; рецидивні фарингіти, синусити, лишай оперізувального типу.

Остання 5-та стадія – термінальна стадія або розгорнутий СНІД. Цю стадію недаремно називають передсмертною стадією ВІЛ-інфекції, т.к. вона характеризується незворотними процесами генералізованого характеру, лікування яких вже неможливо. У цей період лікування спрямоване на знеболювання та полегшення страждань вмираючої людини. На цій стадії людина може прожити ще кілька років (у середньому 12-20 місяців), але зупинити хворобу неможливо. Імовірність смерті — 100%.

У термінальній стадії відбувається генералізація хвороб та патологій, розвиваються пухлинні процеси та різні вторинні хвороби: туберкульоз, сальмонельоз, енцефаліт, менінгіт, токсоплазмоз, гістоплазмоз, пневмоцистна пневмонія та низка інших патологій. Організм повністю втрачає імунітет до будь-яких інфекційних уражень.

СНІД є страшним захворюванням, лікування якого в даний час не забезпечується. Продовжити життя хворій людині можна лише за активної противірусної терапії на початкових стадіях. При переході хвороби на завершальну стадію допомогти людині вже неможливо.

ВІЛ інфекція 3 стадія

ВІЛ-інфекція на 3 стадії розвитку – проміжний етап між часом, коли хвороба ще в принципі виліковна, та СНІДом. Розглянутий проміжок часу є найнебезпечнішим для організму.Яскраво виражені симптоми інфікування, що спостерігалися на 1 та 2 стадіях, переходять у латентний стан, але сама хвороба не зникає, прогресуючи та викликаючи в організмі нові патології.

У середньому тривалість 3 стадії не перевищує 6-7 років, але в деяких хворих захворювання може протікати безсимптомно протягом не менше 20 років.

Характерні риси

Субклінічна 3 стадія ВІЛ у більшості хворих проявляється таким чином:

• Лімфатичні вузли збільшено;
• Імунна система ослаблена, вірус поширюється організмом, провокуючи розвиток небезпечних захворювань;
• Регулярне зменшення CD4-лімфоцитів.

На жаль, зазначених характерних ознак недостатньо для звернення хворого до лікаря. Найчастіше збільшення лімфатичних вузлів списують на інші менш небезпечні захворювання, зараження якими ослабленого ВІЛ-інфекцією організму відбувається приблизно в цьому періоді.

Багато фахівців звертають увагу на зазначені симптоми виключно при виявленні у хворого трьох і більше груп збільшених лімфовузлів, розташованих у різних місцях. У цьому випадку хворому пропонується пройти відповідну діагностику, в ході якої виявляється латентна стадія ВІЛ.

Не спостерігає в себе ознак ВІЛ хворий, нерідко не замислюється про те, яку небезпеку дане інфекційне захворювання і він сам, як його носій, представляють для оточуючих. Він веде нормальний спосіб життя, не знаючи про те, що є потенційним розповсюджувачем захворювання. Тривалість латентної стадії залежить від стійкості імунної системи та міцності організму.

Цікавлячись тим, скільки живуть хворі на ВІЛ, слід звернути особливу увагу на те, що третя стадія хвороби вважається смертельною, але разом з тим, летальний кінець виключити все ж таки не є можливим.

Смерть може наступити внаслідок туберкульозу легень, розвитку дисемінованого оперізувального лишаю і навіть пневмонії.

На третій стадії ВІЛ нерідко спостерігається прогресуюче зниження маси тіла, в середньому хворий втрачає до 10% звичайної ваги. Така значна втрата ваги найчастіше зумовлена ​​тривалою діареєю, причини якої залишаються не з'ясовані протягом більше 1 місяця.

Хворі можуть відчувати дискомфорт у порожнині рота, внаслідок розвиненого кандидозу. Прямим наслідком інфікування є лейкоплакію, периферичну нейропатію, локалізовану форму саркоми Капоші, бактеріальний синусит, піоміозит. Захворювання може не прогресувати протягом 12 і більше років, а отже, людина зовні буде абсолютно здоровою.Міцний організм

, що підтримується необхідною медикаментозною терапією, здатний боротися з інфекцією тривалий час У медичній практиці трапляються випадки, коли хворий живе, не знаючи про свій діагноз до самої смерті, що настає з природних причин і ніяк із самим захворюванням не пов'язана.

Латентна стадія ВІЛ у дітей

Підтримка життя та здоров'я зараженої ВІЛ дитини видається надзвичайно складною. Якщо захворювання не було виявлено на 1, 2 і 3 стадії, шансів на одужання практично не залишається. Пройшовши всі три стадії інфікування, організм перестає боротися, у дитини діагностують СНІД.

Третя стадія розвитку захворювання також відома як персистуюча генералізована лімфаденопатія. Для найточнішого визначення основних причин захворювання, його ознак і наслідків використовується розподіл відрізку часу, що розглядається, на окремі фази:

• Людина худне, але при цьому втрачена ним вага становить менше 10% від загальної маси тіла. Для даної фази характерні ураження шкіри та слизових патогенним грибком, вірусами та бактеріями. Внаслідок діяльності хвороботворних організмів розвивається оперізувальний герпес, фарингіт, синусит;
• Хворий різко втрачає вагу. Маса тіла зменшується на понад 10% від початкової ваги. Спостерігається тривала діарея. Рідкий випорожнення турбує заражених протягом 1 місяця, при цьому причина такої поведінки шлунка залишається нез'ясованою. Якщо організм ослаблений іншими захворюваннями, то присутність у тілі ВІЛ-інфекції може стати поштовхом для серйозного ураження внутрішніх органів, шкіри та слизових оболонок. У тяжких випадках діагностуються злоякісна пухлина– саркома Капоші;
• У хворих починається пневмонія, грибок кандида вражає внутрішні органи, і, стравохід, кишечник. Може розвинутись позалегкова форма туберкульозу, уражається центральна нервова система, віруси, грибки та бактерії провокують виникнення гнійників на шкірі, виразок та пухлин. Підсумком цієї фази є діагностування у хворого на СНІД.

На жаль, представлений опис розвитку третьої стадії захворювання не завжди відповідає дійсності. У більшості випадків хвороба протікає безсимптомно, зазначені ознаки не сприймаються досить серйозно.

При переході до латентної стадії імунна система ще справляється із хворобою самостійно і тому серйозних змін людина не відчуває.

Звичайно, що придушити вірус імунітет не здатний, але стримувати його згубний вплив протягом 10-15 років йому під силу.

Діагностика проводиться шляхом забору крові з вени виявлення антитіл до вірусу. Позитивний результат тесту є приводом для проведення блоту імунної системи. Захворювання є невиліковним, але при виявленні його в латентній стадії велика ймовірність того, що хворий зможе вести повноцінний спосіб життя і навіть дожити до старості.

Лікування ВІЛ-інфекції на латентному етапі проводиться за трьома напрямками:

• Етіотропна терапія. Застосовуються лікарські препарати, що впливають збудник хвороби. З цією метою використовуються: Ацикловір, Рібоверін, Сурамін, Азідомітін, Інтерферон;
• Патогенетична терапія. Використовується група препаратів, що впливають на імунну систему, що стимулюють її роботу та перешкоджають. подальшого розвиткухвороби. З метою корекції імунітету застосовують тимоміметики - Тімалін, Тімозін, Т-активін і Тімостимулін;
• Звільнення від опортуністичних станів. Хворому призначають велику кількість антибіотиків та імуноглобуліни. Так, пневмоцистна пневмонія лікується Бісептолом та 1-дифтормтилорнітіном, для лікування герпесу використовують Ацикловір, Завіракс та Віролекс. Виразки та ерозії на шкірі лікують Амфотеррицином В, саркома Капоші лікується Вінкрістіном, Епідодовіллотоксином.

Зазначені вище препарати та лікарські засобицілком можуть впоратися з деякими формами прояву ВІЛ на латентній стадії, але повністю вилікувати захворювання не під силу.

Як вже говорилося вище, використання їх у зазначений проміжок часу дозволяє сповільнити розвиток хвороби, але інфекція все ж таки залишиться в організмі і продовжить свій патологічний на нього вплив.

Своєчасне виявлення ВІЛ-інфікованого дозволяє не лише запобігти подальшому поширенню хвороби, а й збільшити тривалість його життя. Для здачі аналізу на ВІЛ немає необхідності чекати на черговемедичного огляду

• , або потрапляння до лікарні. Звернутися до лікаря слід за наявності наступних симптомів:
• збільшення лімфатичних вузлів;
• Різка втрата ваги;

Постійне почуття втоми, слабкість. Крім того, відзначаються втрата працездатності, безсоння, апатія, відсутність апетиту. Латентна стадія може супроводжуватися лихоманкою та розладамизокрема, діареєю.

Природу зазначених станів виявити що неспроможні тривалий період, у результаті продромальний період, коли може бути надано ефективну допомогу хворому, закінчується, і ВІЛ перетворюється на четверту (термальну) стадію розвитку, чи СНІД, що вже згадувалося вище.

У разі виявлення захворювання на третій, що передує СНІДу стадії, зневірятися не слід. На думку вчених хворі, яким вдалося досягти саме цього періоду в розвитку захворювання і при цьому не відчувати явного почуття дискомфорту, цілком можуть продовжити вести звичний для них спосіб життя. Вилікуватися від вірусу у них не вийде, але не дати захворюванню поширитися по всьому організму і призвести до смерті цілком реально.

За допомогою описаних вище препаратів вдається призупинити розвиток хвороби на 5, 10, 20 та більше років. За умови дотримання рекомендацій лікаря з діагнозом ВІЛ можна прожити чи не все життя, чому є безліч прикладів.

Віч інфекція 4 стадії скільки жити Фаза 4Б

(помірковано виражена, «проміжні» ознаки) за клінічними проявами хвороби близька до поняття САК. При цьому є якісь загальні симптоми або ознаки СНІДу без генералізації опортуністичних інфекцій або пухлин, що зустрічаються на більш пізніх стадіях захворювання. Тобто в даний період хвороби йдеться про більш серйозні ураження, ніж у фазі 4А, і не про смертельні, порівняно з фазою 4В. Характерні: незрозуміла пролонгована лихоманка переміжного або постійного типу більше 1 місяця, незрозуміла хронічна діарея більше 1 місяця, втрата ваги понад 10% маси тіла. Відзначаються більш глибокі зміни на шкірі та слизових оболонках, що мають схильність до поширення та повторного рецидивування (перепоясуючий лишай, волохата лейкоплакія, некротичний гінгівіт та періодонтит, бацилярний ангіоматоз, локалізована саркома Капоші). У цій фазі ВІЛ-інфекції можуть спостерігатися бактеріальні, грибкові, вірусні, протозойні ураження внутрішніх органів, але без дисемінації інфекційного процесу. Серед них найчастіше розвиваються бактеріальні чи грибкові ураження легень. Збудникамиу ВІЛ-інфікованих хворих найчастіше бувають Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae. Крім того, пневмонію можуть викликати стафілококи, нокардії, легіонели, мікоплазми, родококи, стрептококи групи В, клебсієли, протей, ешерихії, синьогнійна паличка та деякі анаеробні бактерії. Нерідко виникають мікробні, вірусно-мікробні та мікробно-протозойні асоціації. Симптоматика бактеріальних пневмоній у ВІЛ-інфікованих хворих досить типова і практично не відрізняється від клінічних проявів пневмоній у осіб, які не заражені ВІЛ: синдром загальної інтоксикації, підвищення температури тіла, кашель з мокротинням, вологі хрипи, ущільнення в легенях, відповідна рентгенологічна. буд. Особливе місце посідає туберкульоз легень, що й сам собою залишається дуже важливою проблемою, особливо для Росії. Вважається, що наявність ВІЛ у хворих на туберкульоз у 30% випадків призводить до рецидиву туберкульозу. Грибкові поразки(кандидоз, криптококоз, рідше - аспергільоз, споротрихоз, мукормікоз, ендемічні мікози - гістоплазмоз, кокцидіоїдомікоз, бластомікоз, пеніциліоз) у ВІЛ-інфікованих хворих також зустрічаються досить часто. Вхідні ворота інфекції найчастіше є легкі. Гриби, що проникли сюди, створюють первинне вогнище інфекції. При цьому активація латентної інфекції відбувається в міру розвитку імунодефіциту.

Патогенез ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, ймовірно, обумовлений прямим ураженням ВІЛ мегакаріоцитів, що містять CD4 рецептори (останні відсутні на тромбоцитах). Крім цього механізму, тромбоцитопенія у ВІЛ-інфікованих може бути пов'язана з аутоімунною агресією. На тлі прогресуючої імуносупресії визначається тенденція до анемії. Лейкопенія обумовлена ​​головним чином лімфопенією і лише незначною мірою нейтропенією. Вірус активно розмножується, наростають ознаки імунодефіциту. Виявляється зниження кількості CD4 лімфоцитів до 200-300/мкл.

Фаза 4В хвороби (виражена, пізні ознаки) відповідає стадії розгорнутого СНІДу. Як правило, вона розвивається за тривалості інфекційного процесу більше 5 років. Наростаюча неспроможність імунної системи призводить до розвитку двох основних клінічних проявів СНІДу — опортуністичних інфекцій та новоутворень, які набувають генералізованого дисемінованого характеру та є смертельно небезпечними. Крім цього, необхідно пам'ятати, що будь-які патогенні мікроорганізми викликають надзвичайно тяжкі клінічні стани.

Серед бактеріальних інфекційНайбільшу актуальність набувають туберкульоз (як легеневий, так і позалегеневий), атиповий мікобактеріоз, зворотні пневмонії та генералізований сальмонельоз. Серед грибкових інфекційНасамперед слід виділити гриби роду Candida, які поширені повсюдно і у хворих на ВІЛ-інфекцію можуть викликати ураження будь-якого органу, починаючи зі шкіри та закінчуючи важкими проявами езофагіту або кандидемією. До найбільш важливих поширених опортуністичних грибкових інфекцій відноситься і криптококоз (екстрапульмональний), що проявляється, як правило, менінгітом або менінгоенцефалітом і дисемінацією аж до сепсису. Серед вірусних поразокнайчастіше маніфестують інфекції, що викликаються сімейством герпесвірусів (віруси простого герпесу 1 і 2 типу, Varicella Zoster, цитомегаловірус), а також прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія (один з паповавірусів - вірус поліоми JC (Якоба). Основними серед протозойних опортуністичних інвазійпри ВІЛ-інфекції є пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридіоз, ізоспороз. У Останніми рокамиу хворих на СНІД все частіше виявляють мікроспоридіоз, циклоспороз, бластоцистоз, акантамебіаз. Необхідно відзначити, що етіологія опортуністичних інфекцій, що розвиваються, ускладнюють ВІЛ-інфекцію в стадії вторинних захворювань, взагалі може бути різною і багато в чому визначається побутовими, кліматичними і природними умовами, у яких проживає хвора людина До найбільш значимих новоутворень, які зустрічаються при ВІЛ-інфекції на тлі глибокого імунодефіциту, відносяться саркома Капоші та неходжкінські лімфоми (з більш частою локалізацією у ЦНС). У ВІЛ-інфікованих жінок на стадії розгорнутого СНІДу нерідко виявляється злоякісна карцинома шийки матки, пов'язана з вірусом папіломи людини 16, 18 або 31 типу.

Діагноз розгорнутого СНІДу може бути поставлений, якщо є ярко виражені ознаки ВІЛ-кахексії (Синдром виснаження, обумовлений дією ВІЛ). Цей синдром трактується як значна мимовільна втрата маси тіла більше 10% від початкової за наявності хронічної діареї ( рідкий стілецьне менше 2-х разів на день протягом більше 1 місяця) та незрозумілій лихоманці інтермітуючої або постійної протягом більше 1 місяця, а також хронічної слабкості. При цьому повинні бути відсутні супутні захворювання або стани (крім ВІЛ-інфекції), якими можна було б пояснити даний симптомокомплекс. В даний час прийнято вважати, що цей вид ентеропатії виникає внаслідок прямої дії ВІЛ не тільки на клітини імунної системи кишечника (CD4-лімфоцити, макрофаги), а й на серотонінвиробляючі хромафінні клітини. Гістологічне дослідження біоптатів худої кишки дозволило виявити атрофію ворсинок, гіперплазію крипт та збільшення вмісту інтраепітеліальних лімфоцитів.

Особливо варто зупинитися на ВІЛ-енцефалопатії (СНІД-дементний комплекс), Початкові прояви якої іноді реєструються вже у фазі 4А і 4Б. В основі СНІД-дементного комплексу лежить підгострий енцефаліт, спричинений ВІЛ. Діагноз СНІД-деменції встановлюють на підставі наступних критеріїв: порушення пізнавальної, поведінкової та рухової функції, що прогресують протягом тижнів і місяців; відсутність супутніх захворювань чи станів (відмінних від ВІЛ-інфекції), які можуть зумовити ці зміни; відсутність опортуністичних інфекцій або пухлин головного мозку, виключених за допомогою клініко-інструментальних та лабораторних тестів, у тому числі шляхом дослідження спинномозкової рідини. Вакуолярна мієлопатія, що прогресує, також є результатом прямого ураження спинного мозку ВІЛ. Вона в значній частині випадків поєднується з деменцією, але може розвиватися ізольовано або переважати в клінічній картиніВІЛ-інфекції. Периферичні нейропатії (дистальна симетрична полінейропатія, запальна демієлінізуюча полінейропатія) та ураження м'язів, зумовлені безпосереднім впливом ВІЛ, також неодноразово зустрічаються на цій стадії хвороби.

Досить часто у період розгорнутого СНІДу виражені тромбоцитопенія, анемія, нейтропенія. Визначається глибока імунодепресія, коли кількість CD4-лімфоцитів знижується менше 200/мкл. Згодом настає термінальна стадія особливо при зменшенні CD4-клітин до 50/мкл, коли захворювання неухильно прогресує навіть на тлі адекватної терапії, що в кінцевому підсумку призводить до смерті хворого.

Тривале клінічне спостереження за хворими на ВІЛ-інфекцію показало, що після появи вторинних захворювань у них можуть спостерігатися тривалі періоди ремісії. Ось чому у стадії вторинних захворювань мають виділятися фази прогресування (за наявності клінічних проявів вторинних захворювань) та ремісії (коли їх клінічні прояви відсутні). Крім того, з прогностичної точки зору та щодо тактики ведення хворого принципово важливо — чи відбувається прогресування (ремісія) спонтанно чи на тлі протиретровірусної терапії, а також чи отримував хворий лікування раніше чи отримує його нині.

Проте слід зазначити, що тут наведена класифікація не вільна від деяких недоліків. Головним є відсутність жорсткої прихильності до результатів лабораторних досліджень стану імунної системи. Ось чому в 1993 році центром контролю за захворюваннями (СDC, США) прийнято класифікацію, що передбачає взаємозв'язок клінічних та імунологічних (рівень CD4-клітин) ознак ВІЛ-інфекції. Вона включає 3 клінічні категорії (А, В, С) та 3 категорії вмісту Т-хелперів (більше 500/мкл, 200-499/мкл, менше 200/мкл). Клінічна категорія А включає гостру ВІЛ-інфекцію, безсимптомну ВІЛ-інфекцію та персистуючу генералізовану лімфаденопатію (ПГЛ). Найважливішими синдромами категорії є: бацилярний ангіоматоз; орофарингеальний та/або вагінальний кандидоз, що персистує більше 1 місяця або погано піддається лікуванню; виражена цервікальна дисплазія (карцинома); лихоманка понад 38,5 0 С або діарея понад 1 місяць; волохата лейкоплакія; рецидивуючий або дисемінований оперізувальний герпес; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура; листеріоз; легеневий туберкульоз; запальні захворювання тазу; периферична нейропатія. Категорія практично відповідає фазі розгорнутого СНІДу за класифікацією В.І. Покровського. Відповідно до класифікації CDC, діагноз СНІДу встановлюється всім особам із клінічною категорією С (незалежно від вмісту CD4-клітин), а також хворим, які мають рівень CD4-клітин нижче 200/мкл, навіть за наявності клінічних категорій А або В та відсутності категорії С.

Клінічні ознаки ВІЛ у термінальній стадії

"Чума двадцять першого століття" - так називають цю хворобу. Сьогодні на ВІЛ хворі майже 5% населення Землі. Патологія на ранніх стадіях візуально непомітна, чого не можна сказати про кінцеву стадію розвитку ВІЛ-інфекції. Давно було доведено, що від вірусу імунодефіциту не вмирають, смерть настає від хвороб, що розвиваються на фоні СНІДу.

Людина, яка перебуває на останній стадії ВІЛ, зазвичай перебуває в реабілітаційному центріпід контролем лікарів-інфекціоністів Ознаки останньої стадії СНІДу добре видно. У хворого зовсім відсутній імунітет, немає сил боротися із хворобою. Він, як правило, дуже худий і на тілі багато чорних плям та синців. Останні утворюються від будь-якого дотику, це з порушенням показників крові. Шкіра у своїй позбавляється можливості регенерації.

Термінальна стадія ВІЛ (СНІДу) може тривати від тижня до трьох років. Шансів відновлення у пацієнта практично немає. Цей період є необоротним. Стан може на якийсь час покращуватися, але це лише видимі позитивні зміни. У хворого трохи нормалізується колір шкіри і з'являється апетит, але через деякий час СНІД все ж таки перемагає. Люди з останньою стадією СНІДу живуть не більше трьох років, це за умови перебування у стаціонарі під цілодобовим наглядом та постійним прийомом антиретровірусних препаратів та засобів, що допомагають упоратися із супутніми недугами. Якщо хворий не звертається до центру СНІДу і остання стадія ВІЛ проходить вдома, його життя значно скорочується. Відлік може йти на місяці або навіть тижні, залежить це від того, наскільки сильно розвинулася недуга і які супутні хвороби є у людини.

На будь-якій із п'яти стадій ВІЛ-інфекції можуть запалитися лімфовузли. На останньому періоді ця ознака є особливо небезпечною, оскільки клітини шкіри настільки пошкоджені, що не в змозі витримати таку припухлість. Розриви тканин та гнійні виділення – явні ознаки ВІЛ п'ятої стадії. У таких випадках варто бути особливо обережними при контакті із зараженою людиною. Хворі на СНІД навіть на останній стадії не можуть заразити оточуючих побутовим шляхомАле так як у них бувають часті кровотечі, є ризик передачі інфекції при контакті з біологічною рідиною.

Спід на останній стадії має низку симптомів, які можна переплутати з іншими хворобами, такими як туберкульоз, тяжка пневмонія, рак шкіри або псоріаз тяжкої форми. Людині також важко дихати, нерідко кашель супроводжується виділенням слизу з кров'ю. Це свідчить про ураження легких та дихальних шляхів. Іноді подібна ознака може бути симптомом внутрішньої кровотечі. Все тіло часто покривається червоними плямами. На місці їхньої освіти злазить шкіра, саме це явище схоже на псоріаз.

У 5 періоді імунодефіциту людина часто позбавляється можливості логічно мислити. Це з поразкою мозку. Причини цього різні. У когось перемагає жалість до себе і ненависть до оточуючих, доведено, що такі люди особливо схильні до фізичних змін. В інших пацієнтів починається абсцес пухлин, які нерідко з'являються на тлі імунодефіциту, він вражає мозок. Боротися з такими наслідками марно.

Хочеться відзначити, що термінальна стадія ВІЛ-інфекції (СНІДу) настає довгий час після зараження. Тобто у хворого є як мінімум десятки років до настання п'ятого періоду хвороби. Звичайно, це все індивідуально і залежить від наявності супутніх хвороб, прийому терапії та стадії, на якій вдалося розпізнати ВІЛ.

На останній стадії симптоми ВІЛ завжди яскраво виражені. Порівняно з третім періодом помітно відрізняється колір обличчя хворого. Аналізуючи фото людей, хворих на СНІД на різних фазах, можна помітити поступове потемніння шкіри. Ця ознака не є природною, вона не схожа на засмагу. Шкіра набуває відтінку синьо-чорного кольору. Особливо уражається область навколо очей та губ.

Якщо обличчя майже все рівномірно темніє, на тілі з'являються плями, як правило, їх колір варіює від синього до чорного. Вони покривають майже все тіло хворого. Поразка шкіри починається з ніг, що дозволяє вчасно помітити настання останньої стадії ВІЛ (СНІДу). Якщо придивитися, то кожна така пляма має дуже маленькі виразки, які надалі починають гноїтися чи кровоточити.

Нерідко при імунодефіциті - наявність серйозних супутніх захворювань, таких як сифіліс. У цьому поєднанні у пацієнта вдавлений ніс та кадик. Такі люди вмирають досить швидко, тому що й без того ослабленому імунітету складно боротися із хворобами та відновленням кісток, що призводить до повного виснаження організму.

Чи можна допомогти людям на останній стадії ВІЛ? Терапія здатна лише підтримувати життя. Кінцева стадія розвитку ВІЛ-інфекції необоротна. При своєчасному прийнятті терапії можна лише відстрочити неминучий летальний кінець. Пацієнт, який перебуває на стаціонарному лікуванні в СНІД центрі, отримує не тільки противірусну терапію, а й ліки від супутніх хвороб, що розвинулися на тлі імунодефіциту, а також знеболювальні засоби.

Ще одним із симптомів останньої стадії СНІДу є зміна очей. Сильне почервоніння або посиніння білкової оболонки поєднується з ураженням слизових. Може бути пошкоджений очний нерв, через таку зміну спостерігається часткова або повна втрата зору у хворого.

У зв'язку з тим, що СНІД є хворобою, прямо пов'язаною з імунітетом, хворий на цій стадії страждає від будь-якої навіть найнезначнішої інфекції, яка далі переростає в серйозні недуги. На п'ятому періоді імунодефіциту навіть звичайна застуда не піддається лікуванню.

Клітини позбавляються здатності до відновлення, тобто шкіра при порізі не регенерується, не гоїться. Ушкодження, садна і подряпини починають гноїтися. Кров із них, як правило, сильно не виділяється. Хворий при ураженні шкіри відчуває ниючий біль, який згодом не проходить самостійно.

Хворим на СНІД призначають сеанси фізіо- та хіміотерапії, що призводить до деякого поліпшення стану, але несе з собою ряд наслідків. Спостерігається випадання волосся та повне облисіння. Такий результат може бути результатом процедур, а й наслідком самої хвороби.

Можна зазначити, що термін життя хворого на останній стадії СНІДу не можна назвати точно. Якщо пацієнт перебуває на домашньому лікуванні та не звертається до лікарні за допомогою, тривалість його життя можна вимірювати у тижнях чи місяцях. Весь цей час він відчуватиме біль та інші симптоми супутніх хвороб. При зверненні до спеціалізований центру боротьбі зі СНІДом можна продовжити життя до трьох років. У разі відмови пацієнта від госпіталізації необхідно пояснити йому наслідки прийнятого рішенняі наполягти все ж таки звернутися за допомогою. При вступі до стаціонару СНІД центру варто повідомити про давність симптомів, останній результат аналізів на вірусне навантаження та супутні хвороби. У лікарні буде проведено дослідження для уточнення діагнозу.

Варто пам'ятати, що останню стадію можна відстрочити лише при своєчасному зверненні до інфекціоніста, суворо дотримуючись всіх його настанов і приймаючи безкоштовну терапію боротьби з ретровірусом. Інфікована людина може вести звичайний спосіб життя, завести сім'ю та дітей, здобути освіту та працювати в будь-якій сфері діяльності, проте все це реально лише при проведенні антиретровірусної терапії.

Стадії віч інфекції - це основні етапи перебігу захворювання, під час яких організм поступово руйнується, а імунна система перестає функціонувати. Віч інфекція - справжня епідемія, з якою бореться весь світ, тому людині просто необхідно знати всі особливості захворювання та убезпечити себе.

Вірус імунодефіциту людини - це небезпечне явище, яке стало відомим людству не так давно. Останніми роками у світі щодня зростає кількість інфікованих, а деяких країнах (наприклад, Конго) СНІД визнаний епідемією.

ВІЛ передається кількома шляхами:

• через кров (за допомогою ін'єкцій, переливання крові, коли у дрібні порізи на шкірі потрапляє кров хворої людини);
• від матері до дитини (під час вагітності, годування груддю);
• статевим шляхом (після незахищених статевих актів).
1. Зараження та початок розвитку хвороби. На цьому етапі вірус лише потрапляє до організму людини, після чого починається розвиток захворювання, що має кілька етапів. Зазвичай зараження відбувається статевим шляхом через кров, рідше – від матері до дитини.
2. Стадія інкубації. Цей етап займає від 3 тижнів до 6 місяців. У цей час інфекцію в організмі виявити неможливо: антитіла виробляється у недостатній кількості. Пацієнти часто роблять помилку, обстежуючись відразу після передбачуваного зараження – аналізи здебільшого виявляються неправильними.
3. Стадія первинних виявів. На цьому етапі (протягом першого року) антитіла поступово виробляються. Людина може почати переносити такі захворювання, як грип або ГРР. Спостерігається блювання, нудота, підвищена температура.
4. Латентна стадія. Триває від 3 до 20 років. У цей час людину практично не турбує хвороба, вона не переносить важких захворювань, проте імунна система поступово слабшає і руйнується.
5. Стадія вторинних хвороб. У цей час починають активно проявлятися серйозні захворювання, які яскраво свідчать про серйозну хворобу. ВІЛ-інфекціїв організмі. Субклінічна стадія характеризується повним руйнуванням систем організму.
6. СНІД. Кінцева стадія, після якої настає смерть. Зазвичай цей період триває від кількох місяців до 2 років. Пацієнт стає повністю безпорадним, йому перестають допомагати призначені препарати. Остання допомога, Яка може бути показана людині - застосування сильнодіючих знеболюючих.

Симптоми ВІЛ – інфекції

Після зараження людина не відразу починає приходити неприємні симптоми, що свідчать про захворювання. Вони починають виявлятися лише у середині захворювання, чи коли настає термінальна стадія. Вилікувати ВІЛ неможливо, але реально знайти препарати, які продовжать життя хворому.

Ось деякі симптоми, на які необхідно звернути увагу:

• підвищення температури;
• блювання, запаморочення;
• ви починаєте занадто часто хворіти;
• грип протікає довго, вилікуватися дуже важко;
• спостерігається сильний пронос та зневоднення.

Стадії СНІДу діляться кілька етапів, тому пацієнт спостерігає різні прояви кожному з них.

Протягом розвитку СНІДу може бути полегшення, ремісія, людина починає почуватися краще і навіть забуває про симптоматику. Однак це дуже оманливо.

Як уникнути ВІЛ – інфекції?

Зараження можна уникнути лише одним способом: дбайливо ставитись до власного здоров'я та вчасно проходити перевірку, яка займає не так багато часу. Якщо ви помітили найменші симптоми прояву інфікування – негайно звертайтеся до лікаря, який призначить необхідні аналізи та підкаже, куди ще ви можете звернутися для отримання додаткової інформації. У кожному місті створюються спеціальні центри, які працюють як із молоддю, так і з дорослими людьми. У відділеннях консультації вам можуть допомогти волонтери чи імунологи.

Найпоширеніший спосіб зараження ВІЛ – це статевий шлях. Щорічно гостра інфекція забирає тисячі життів молодих людей. Головна рекомендація, яку дають фахівці – це використання презервативу (захищений акт) та моногамія (зв'язок лише з одним партнером). Якщо ви не довіряєте випадковому "залицяльнику" - краще зовсім відмовитися від небезпечного зв'язку. Це збереже життя та здоров'я.

Будь-яке захворювання завжди простіше попередити, ніж вилікувати.

Захворювання невиліковне, що протікає кілька етапів. З моменту зараження до смерті пацієнта може пройти кілька десятиліть. Вражаючи імунну систему, сам собою імунодефіцит не вбиває людини. Втратяючи імунітет, організм стає беззахисним перед іншими інфекціями, які для здорової людини практично нешкідливі.

Форми хвороби

Нині науці відомо кілька форм імунодефіциту:

• ВІЛ I - був відкритий найпершим у 1983 році. Вірус поширений найбільшою мірою по всій земній кулі;
• ВІЛ II – вивчений майже так само добре, виявлений у 1986 році. Генетична інформація вірусу робить його менш заразним. Найчастіше цією формою інфікуються люди, у яких вже циркулює вірус типу I.
• ВІЛ III та IV майже не вивчені, поширені рідко.

Серед дослідників існує думка, що поєднання у крові хворих одразу кількох форм ВІЛ-інфекції (СНІД) призводить до прискореного прогресування захворювання. Відомі експрес-тести, що визначають наявність ретровіруса, налаштовані на виявлення лише першої та другої форм.

Як визначають стадії ВІЛ?

Збудник СНІДу відноситься до вірусів, що містять РНК, і вражає імунні лімфоцитарні клітини. Не всі лімфоцити сприйнятливі до вірусу імунодефіциту, лише ті, які містять рецептори CD4 на мембрані. Найбільше їх у Т-хелперів, і саме вони допомагають всій імунній системі виробити специфічну ефективну відповідь до кожної конкретної інфекції.

Згодом у заражених людей Т-хелперів стає дедалі менше, і навіть нешкідливі інфекційні агенти починають становити дедалі більшу небезпеку. Поступово ВІЛ перетворюється на стадію СНІД. Щоб дізнатися, на якій саме стадії знаходиться інфекція у хворого, потрібно розпитати його, що передувало початку хвороби, перевірити наявність клінічних симптомів та провести кілька лабораторних аналізів.

Стадії ВІЛ-інфекції



на різних стадіяхКлінічні прояви ВІЛ-інфекції різні. Тривалість стадій ВІЛ безпосередньо залежить від початкового стану імунітету, способу життя та супутніх захворювань.

Перша: інкубаційний період

Починається ця стадія в момент проникнення вірусу в кровотік через пошкоджену шкіру або слизові. У цьому періоді виявити наявність інфекції у людини неможливо: немає жодних симптомів, а в крові ще немає антитіла. Триває ця стадія від трьох до дванадцяти тижнів із моменту зараження. Людина візуально практично здорова, незважаючи на наявність в її організмі ретровіруса.

Друга: первинні прояви



Після накопичення в організмі хворої достатньої кількості вірусних копій до них починають вироблятися антитіла. Це зазвичай (але не завжди) спричиняє появу перших симптомів. Для цієї стадії характерно кілька варіантів перебігу:

• Безсимптомний варіант. Характеризується лише тим, що у крові пацієнта накопичуються антитіла. Хворобу можна визначити лише лабораторними методами. Клінічних ознак відсутні.
• Гостра фаза без вторинних хвороб. Найпоширеніший варіант. Явними ознаками стадії ВІЛ у цьому випадку будуть: висипання на шкірі, підвищення температури, збільшення лімфовузлів на шиї, в паху, діарея, біль у горлі. Збільшення печінки та селезінки, а також поява в аналізах крові мононуклеарів дає схожість цієї стадії ВІЛ-інфекції з мононуклеозом. Тут важливим є диференційований підхід до хворого. Мононуклеозоподібні та краснухоподібні синдроми можуть ввести недосвідчених медиків в оману. Тому краще провести кілька додаткових тестів, ніж пропустити тяжке захворювання. Ускладнює діагностику те що, що всіх перелічених ознак спостерігається лише в невеликий частини інфікованих. Зазвичай разом поєднуються трохи більше двох симптомів.
• Гостра стадія із наявністю вторинних хвороб.Зниження імунного статусу у частини хворих спричиняє приєднання інших інфекцій. Клінічно стадія ВІЛ-інфекції з вторинними хворобами виражається бактеріальними ангінами, запаленням легень, герпетичною інфекцією (у тому числі й оперізуючий лишай). Вчасно призначене лікування на цьому етапі допомагає впоратися з такими інфекціями досить швидко. Симптоми та стадії ВІЛ-інфекції (фото) у цей період виражені досить яскраво, тому пропустити їх складно.

Третя: субклінічні прояви



Імунітет під впливом вірусу продовжує знижуватися. 3 стадія СНІДу має один єдиний симптом – збільшення лімфовузлів. Але треба врахувати, що в деяких пацієнтів лімфовузли залишаються інтактними, тобто не реагують на ретровіруса в крові. У цій стадії захворювання на ВІЛ-інфекцію може протікати до двадцяти років, середній термін - шість-сім років. В аналізах крові на імунодефіцит чітко визначається прогресуюче зниження CD4. Після подолання позначки 200-300 клітин на мілілітр починають з'являтися ознаки четвертої стадії недуги.

Четверта: приєднання вторинних хвороб

Для цієї стадії СНІДу притаманний поділ на фази (4А, 4Б, 4В) залежно від вираженості патологічних процесів.



Фази:

• 4А. Вага пацієнта незначно знижена (до 10%) або незмінна. Шкіра та слизові оболонки уражаються герпетичною та грибковою інфекцією. Частими стають інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як ларингіт, фарингіт та ангіна. Одним із яскравих симптомів є заїди у куточках рота. У жінок з'являється молочниця, що важко виліковується. Це ж захворювання іноді вражає і чоловіків, які страждають на СНІД.
• 4Б. Вага знижується більше ніж на 10%. Безпричинний пронос та лихоманка тривають більше одного місяця. На слизовій порожнині рота з'являються білі плями з нитками («волохата» лейкоплакія), розвиваються цитомегаловірусна та грибкова інфекціївнутрішніх органів. Можуть бути пухлини, найчастіше зустрічається саркома Капоші – округлі утворення коричнево-фіолетового кольору на шкірі. На цій стадії ВІЛ у жінок може зустрічатися рак шийки матки як результат неконтрольованої папіломавірусної інфекції.
• 4 В. Найважче виснаження хворого аж до кахексії. Супутні інфекції стають генералізованими. Нерідкими є пневмоцистні пневмонії, туберкульоз, атипові мікози та протозойні захворювання. Характерним для цієї стадії є ураження нервової системи та головного мозку.

Слід зазначити, що часто симптоми поєднуються між фазами. Наприклад, в того самого хворого може бути незначне зниження ваги в поєднанні з глибоким атиповим мікозом і т.п. Тому незалежно від фази ВІЛ слід розпочати чи відкоригувати антиретровірусну терапію. У четвертій стадії розвитку ВІЛ-інфекції (СНІДу) пацієнти потребують невідкладного лікування не лише антиретровірусними препаратами, а й антибіотиками, протигрибковими препаратами. Важливою залишається симптоматична підтримуюча терапія. Такий підхід допомагає впоратися із супутніми патологіями та покращити стан хворого. На фото клінічні стадії ВІЛ можна знайти у різних інтернет-джерелах.

П'ята: результат захворювання



У цій стадії СНІДу ознаки третьої фази ВІЛ-інфекції посилюються настільки, що будь-яке лікування не дає ефекту. Більшість хворих у цій стадії страждають злоякісними новоутвореннямиз віддаленими метастазами.

Поразка нервової системи призводить до тяжкої енцефалопатії. Протягом кількох місяців настає смерть від набряку мозку чи недостатності внутрішніх органів і натомість крайнього виснаження організму. Іноді хворі можуть прожити у термінальній стадії захворювання на ВІЛ – СНІД (див. фото) лише кілька днів.

Інша система класифікації імунодефіциту



Всесвітня організація здоров'я визначила у 2002 році дещо іншу клінічну характеристикустадій ВІЛ-інфекції Виходячи з того, що симптоми та стадії ВІЛ, перераховані вище, мають розмиті межі, було розроблено класифікацію на основі порушення функцій та можливостей хворого.

Стадії хвороби СНІДу та ВІЛ-інфекції щодо ВООЗ нумеруються також від I до IV. Окрім наявності певних симптомів, важливим доповненням даної класифікації є оцінка можливостей хворого:

• стадія I передбачає відсутність симптомів та порушення функцій;
• стадія ІІ виражається легкими клінічними проявами без порушення активності;
• стадія ІІІ передбачає, що пацієнт буде недієздатним менше половини денного часу;
• стадія IV - пацієнт проводить більше половини дня у ліжку.

На всіх клінічних стадіях ВІЛ-інфекції слід контролювати психічний стан хворих. Відповідно, поява нових симптомів СНІДу по стадіях може спровокувати у пацієнтів депресію або інше порушення психіки. У жінок найчастішим розладом буває анорексія.

На якій стадії ВІЛ-інфіковані є контагіозними?



Для зараження імунодефіцитом необхідна достатня концентрація вірусу у крові хворого – вірусне навантаження. Цей показник не завжди вищий на останніх періодах захворювання. Тому правильно вважатиме заражену людину однаково контагіозною на всіх стадіях перебігу ВІЛ-інфекції. Всім хворим обов'язково слід використовувати презервативи під час статевих контактів. Необхідно також попереджати лікарів про свій статус під час передбачуваних оперативних втручань. Зараженій людині не можна бути донором крові.

За яких стадій прояву ВІЛ (СНІДу) потрібно бити на сполох і розпочинати лікування? ВООЗ рекомендує брати до уваги результати аналізу кількості CD4 і вірусного навантаження. Антиретровірусна терапія показана при зниженні числа CD4 менше 350 на мілілітр. Якщо вірусне навантаження перевищує 10*10*4 копій, то починати лікування потрібно ще раніше. Слід знати, що антиретровірусне лікування приймається довічно, тому обов'язково призначати повторні аналізи крові через два тижні для виключення лабораторної помилки.

Скільки стадій у ВІЛ (СНІДу) може розповісти будь-який лікар, проте таке поняття залишається умовним. Найчастіше конкретні симптоми не показують реальної загрози життю пацієнта. Для правильного підбору лікування потрібно щонайменше раз на півроку здавати аналізи крові на вірусне навантаження та кількість CD4, проходити обстеження у онколога.

Стадія інкубації (стадія 1):

Період від моменту зараження до появи реакції організму у вигляді клінічних проявів "гострої інфекції" або вироблення антитіл. Тривалість – від 3 тижнів до 3 місяців. Клінічних проявів захворювання немає, антитіла ще виявляються.

Стадія первинних проявів (стадія 2):

Продовжується активна реплікація вірусу в організмі, що супроводжується виробленням антитіл та клінічними проявами. Має кілька форм.

Стадія первинних проявів (варіанти перебігу):

А. Безсимптомна.
Б. Гостра ВІЛ-інфекція без вторинних захворювань.
В. Гостра ВІЛ-інфекція із вторинними захворюваннями.

Безсимптомна стадія (стадія 2А):

Будь-які клінічні прояви відсутні. Відповідь організму використання ВІЛ проявляється лише виробленням антитіл.

Гостра ВІЛ-інфекція без вторинних захворювань (стадія 2Б):

Різноманітні клінічні прояви, здебільшого схожі на симптоми інших інфекцій: лихоманка, висипання на шкірі та слизових, збільшенням лімфатичних вузлів, фарингіт. Може спостерігатися збільшення печінки, селезінки, поява діареї. Іноді розвивається так званий "асептичний менінгіт", що проявляється менінгіальним синдромом. Така клінічна симптоматика може відзначатись при багатьох інфекційних хворобах, особливо при так званих "дитячих інфекціях". Тому гостру ВІЛ-інфекцію іноді називають "мононуклеозоподібним синдромом", "краснухоподібним синдромом". У крові хворих на гостру ВІЛ-інфекцію можуть виявлятися широкоплазмові лімфоцити ("мононуклеари"). Це ще більше посилює схожість гострої ВІЛ-інфекції з інфекційним мононуклеозом. Однак яскрава "мононуклеозоподібна" або "краснухоподібна" симптоматика відзначається лише у 15-30% хворих на гостру ВІЛ-інфекцію. У решти відзначається 1 - 2 перераховані вище симптоми в будь-яких поєднаннях. У цілому нині гостра клінічна інфекція відзначається в 50-90% інфікованих осіб у перші 3 місяці після зараження.

Гостра ВІЛ-інфекція із вторинними захворюваннями (стадія 2В):

На тлі тимчасового зниження CD4+ лімфоцитів розвиваються вторинні захворювання – ангіна, бактеріальна пневмонія, кандидоз, герпесвірусна інфекція – як правило, що добре піддаються лікуванню. Ці прояви короткочасні, добре піддаються терапії.

Субклінічна стадія (стадія 3):

Повільний прогрес імунодефіциту. Єдиним клінічним проявом є збільшення лімфовузлів, яке може бути відсутнім. Збільшення лімфовузлів може відзначатися і на пізніших стадіях ВІЛ-інфекції, однак у субклінічній стадії воно є єдиним клінічним проявом. Тривалість субклінічної стадії може варіювати від 2-3 до 20 і більше років, в середньому - 6-7 років. У цей період відзначається поступове зниження CD4-лімфоцитів.

Стадія вторинних захворювань (стадія 4):

4А. Втрата маси тіла менше ніж 10%; грибкові, вірусні, бактеріальні ураження шкіри та слизових оболонок; оперізуючий лишай; повторні синусити, фарингіти.

4Б. Втрата маси тіла понад 10%; незрозуміла діарея або лихоманка понад 1 місяць; волосиста лейкоплакія; туберкульоз легень; повторні чи стійкі вірусні, бактеріальні, грибкові, протозойні ураження внутрішніх органів; повторний або дисемінуючий оперізуючий лишай; локалізована саркома Капоші.

4 В. Кахексія; генералізовані вірусні, бактеріальні, грибкові, протозойні захворювання; пневмоцистна пневмонія, кандидоз стравоходу, бронхів, легень; позалегеневий туберкульоз; атипові мікобактеріози; дисемінована саркома Капоші; ураження центральної нервової системи різної етіології

Фази (стадії 4А, 4Б, 4В):

Прогресування:

• На тлі відсутності противірусної терапії.

Ремісія:

• Спонтанна.
• Після раніше проведеної противірусної терапії.
• На тлі противірусної терапії.

Термінальна стадія (стадія 5):

Поразка органів прокуратури та систем носить незворотний характер. Навіть адекватно проведені противірусна терапія та лікування опортуністичних захворювань не ефективні, і хворий гине протягом кількох місяців.

Клінічна класифікація ВІЛ – інфекції (ВООЗ, 2002) стадія 1:

• Безсимптомний перебіг.
• Генералізована лімфоденопатія.

Клінічна класифікація ВІЛ – інфекції (ВООЗ, 2002) стадія 2:

• Пояснюючий лишай за останні п'ять років.

Клінічна класифікація ВІЛ – інфекції (ВООЗ, 2002) стадія 3:

• Волосата лейкоплакія рота.
• Туберкульоз легень.

Клінічна класифікація ВІЛ – інфекції (ВООЗ, 2002) стадія 4:

• ВІЛ кахексію.
• Пневмоцистна пневмонія.
• Церебральний токсоплазмоз.
• Позалегеневий криптококоз.
• Цитомегаловірусна інфекціяз ураженням будь-яких органів, крім печінки, селезінки та лімфатичних вузлів (наприклад, ретиніт).
• Позалегеневий туберкульоз.
• Лімфома.
• Саркома Капоші.
• ВІЛ енцефалопатія.

Клінічна стадія I за системою ВООЗ (Протоколи ВООЗ для країн СНД щодо надання допомоги та лікування при ВІЛ-інфекції та СНІДі, березень 2004):

• Безсимптомний перебіг.
• Генералізована лімфаденопатія.
• 1 рівень функціональних можливостей: безсимптомний перебіг, нормальний рівень повсякденної активності.

Клінічна стадія II за системою ВООЗ (Протоколи ВООЗ для країн СНД щодо надання допомоги та лікування при ВІЛ-інфекції та СНІДі, березень 2004):

• Втрата ваги менше ніж 10% від вихідної.
• Легкі ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, сверблячі дерматози, грибкові ураження нігтів, рецидивуючий афтозний стоматит, ангулярний хейліт).
• Оперізуючий лишай за останні 5 років.
• Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактеріальний синусит).
• та/або 2 рівень функціональних можливостей: клінічні прояви, нормальний рівень повсякденної активності.

Клінічна стадія III за системою ВООЗ (Протоколи ВООЗ для країн СНД щодо надання допомоги та лікування при ВІЛ-інфекції та СНІДі, березень 2004):

• Втрата ваги понад 10% від вихідної.
• Діарея неясної етіологіїтривалістю понад 1 місяць.
• Гарячка неясної етіології (постійна або рецидивна) тривалістю більше 1 місяця.
• Кандидоз ротової порожнини (молочниця).
• Волосата лейкоплакія рота.
• Туберкульоз легень.
• Тяжкі бактеріальні інфекції (наприклад, пневмонія, гнійний міозит).
• І/або 3 рівень функціональних можливостей: протягом останнього місяця пацієнт проводив у ліжку менше 50% денного часу.

Клінічна стадія IV за системою ВООЗ (Протоколи ВООЗ для країн СНД щодо надання допомоги та лікування при ВІЛ-інфекції та СНІДі, березень 2004):

• ВІЛ-кахексія: втрата ваги більше 10% від вихідного і або хронічна (більше 1 місяця) діарея неясної етіології, або хронічна слабкість у поєднанні з тривалою (більше 1 місяця) лихоманкою неясної етіології.
• Пневмоцистна пневмонія.
• Церебральний токсоплазмоз.
• Криптоспоридіоз з діареєю тривалістю понад 1 місяць.
• Позалегеневий криптококоз.
• Цитомегаловірусна інфекція з ураженням будь-яких органів, крім печінки, селезінки та лімфатичних вузлів (наприклад, ретиніт)
• Інфекції, спричинені вірусом простого герпесу, з ураженням внутрішніх органів або хронічним (більше 1 місяця) ураженням шкіри та слизових оболонок.
• Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія.
• Будь-який дисемінований ендемічний мікоз.
• Кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів чи легень.
• Дисемінована інфекція, спричинена атиповими мікобактеріями.
• Сальмонельозна септицемія (крім Salmonella typhi).
• Позалегеневий туберкульоз.
• Лімфома.
• Саркома Капоші.
• ВІЛ-енцефалопатія.
• І/або 4 рівень функціональних можливостей: протягом останнього місяця пацієнт проводив у ліжку понад 50% денного часу.

Вплив вагітності на прогресування ВІЛ-інфекції:

Дослідження у США та Європі не продемонстрували впливу вагітності на прогресування ВІЛ-інфекції.

Saada M та ін. Pregnancy and progression to AIDS: results of the French prospective cohorts. AIDS 2000; 14:2355-60.
Burns DN, та ін. Вплив хитрощів на HIV типу I infection: antepartum і postpartum зміни в HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 355-9.
Weisser M, et al. Does pregnancy influence the course of HIV infection? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998; 15:404-10.

Дослідження в країнах, що розвиваються, припустили можливість ризику прогресування ВІЛ-інфекції на фоні вагітності, проте ці дані складно інтерпретувати через невеликий розмір вибірки для дослідження.

Alastar JJ, et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002; 346; 24: 1879-1891.

Вплив ВІЛ-інфекції на вагітність:

Дослідження показали, що поширення таких ускладнень як передчасні пологи та зниження маси тіла новонародженого з однаковою частотою поширені як серед ВІЛ-позитивних, так і ВІЛ-негативних вагітних жінок. В обох групах їхня поява пов'язана з однаковими факторами ризику.

СНІД – це глобальна проблемавсього людства. На даний момент поширеність ВІЛ-інфекції досягла пандемії. В усьому світі вірусом імунодефіциту інфікується понад 8,5 тис. людей щодня.

Факти про СНІД:

• Достовірно виявити захворювання вдалося лише 1981 року у США. Через кілька років було виявлено збудник, а в 1987 його поширення набуло характеру епідемії.
• Зараження вірусом імунодефіциту відбувається переважно статевим шляхом через кров при медичних маніпуляціях і від матері до дитини в період внутрішньоутробного розвитку.
• Вірус імунодефіциту вражає CD4 лімфоцити, відповідальні за придушення збудників інфекційних захворювань та нейтралізацію злоякісних клітин. ВІЛ-інфекція проникає у всі тканини організму, змінює генетичний код клітин та налаштовує їх на роботу для власної реплікації.
• Підступність вірусу полягає в тому, що перші симптоми захворювання можуть виявитися лише через 10 років після інфікування. Достовірно виявити ВІЛ-інфекцію можна не раніше, ніж через 6–12 тижнів після зараження, іноді для отримання об'єктивного результату має пройти щонайменше півроку.

Здатність вірусу до мінливості не дозволяє боротися із захворюванням шляхом вакцинації, тому першочергове значення у питанні поширення СНІДу має профілактика.

ПРИЧИНИ

Збудником захворювання є вірус імунодефіциту людини сімейства ретровірусів. Прикріплюючись до лейкоцитів та проникаючи всередину їх, він починає процес активної реплікації, поширюючись по всьому організму. ВІЛ як малигнизирует лімфоцити, а й знищує їх. Поступово чисельність СD4 лімфоцитів скорочується і за їх кількості менше 200 один млк ставиться діагноз СНІД.

Джерело інфекції – носій вірусу імунодефіциту у будь-якій стадії її розвитку, незалежно від наявності клінічної виразності. Найпоширенішим шляхом передачі інфекції є статевий, особливо при незахищених гомосексуальних контактах.

Шляхи передачі ВІЛ:

• Передача при незахищеному статевому контакті. Включає вагінальний, оральний та анальний шляхи проникнення вірусу. У середньому, цим способом заражається близько 70% пацієнтів. Більшість їх належить до гетеросексуальним зв'язків, проте, незахищений гомосексуальний контакт вважається найнебезпечнішим через травматичного впливу. Мікротравми слизової поверхні анального каналу створюють сприятливі умовидля проникнення вірусу. Крім того, епітелій прямої кишки є своєрідним резервуаром для збудника імунодефіциту. Традиційні гетеросексуальні контакти з наявністю виразкових уражень статевих органів і без бар'єрних методів контрацепції, що підходять, підвищують ризик інфікування в 10-50 разів. Одного подібного статевого акту достатньо зараження невиліковним захворюванням. Збудник міститься не тільки в крові, його виявляють у спермі та секреті цервікального каналу у жінок.
• Вертикальний шлях передачі у період вагітності від матері до дитини. Збудник проникає у тіло дитини трансплацентарно чи під час пологів. У першому випадку це можливе при пошкодженні плацентарного бар'єру. Під час пологів при проходженні дитини по родових шляхах вона отримує незначні ушкодження шкіри, через які відбувається проникнення інфікованої крові та вагінального секрету до тіла дитини. Збудник у невеликих кількостях виділяється разом з грудним молокомТому таких дітей рекомендується переводити на штучне вигодовування відразу після народження.
• Передача через інфіковану кровабо її компоненти (парентеральний шлях). Використання інфікованих медичних інструментів (голок, шприців, хірургічного інструментарію), введення розчинів та наркотиків, переливання зараженої крові та її компонентів. При внутрішньовенному введенні вірусу можливість зараження наближається до абсолютної. До групи ризику потрапляють не лише пацієнти лікарень та наркомани, але також відвідувачі манікюрних та тату-салонів. Крім того, захворювання схильні хворі на гемофілію, яким необхідні часті процедури переливання крові.

Групи ризику:


• Чоловіки-гомосексуалісти та бісексуали складають ¾ хворих на СНІД;
• люди, які практикують статеві зв'язки без використання презервативу;
• наркомани, які використовують наркотики для внутрішньовенного введення, а також їх статеві партнери;
• особи, які хворіють на венеричні захворювання;
• хворі на гемофілію та які потребують гемодіалізу;
• діти матерів-носіїв ВІЛ-інфекції;
• жінки, задіяні у сфері проституції, та їхні клієнти.

Зараження вірусом імунодефіцитом через посуд, з укусами комах, при поцілунку, рукостисканні та повітряно-краплинним шляхом неможливе.

СИМПТОМИ

Багаторічні дослідження показали, що від моменту зараження до появи ознак синдрому імунодефіциту проходить від 5 до 10–12 років, а від вторгнення до масового поширення вірусу – від 1 до 3 місяців.

Прогресування захворювання залежить від багатьох факторів: генетичних особливостей хворого, його соціального рівня та штаму збудника. Сучасна антиретровірусна терапія допомагає уповільнити прогресування ВІЛ та запобігти розвитку СНІДу.

Стадії розвитку ВІЛ-інфекції:

• Мононуклеозоподібний синдром характерний для 50-70% пацієнтів. Виявляється через 3-6 тижнів після моменту зараження у вигляді підвищення температури тіла до субфебрильної, болями в горлі, збільшенням лімфовузлів, головними болями, міалгією, сонливістю та шкірними висипаннями. Ці симптоми неспецифічні, тому можуть проявлятися різною мірою або відсутні зовсім. Гостра фаза спостерігається протягом одного або кількох тижнів, далі переходить у безсимптомний перебіг хвороби.
• Безсимптомна фаза у половини хворих становить близько 10 років, але може коливатись у широких межах, оскільки залежить від швидкості реплікації вірусу.
• Іноді спостерігається генералізована лімфоденопатія, яка характеризується збільшенням всіх груп лімфатичних вузлів або кількох у ділянці шиї, над ключицею, в паху або пахвових западинах.
• Стадія розгорнутої клініки СНІДу. При різкому зниженні числа CD4 лімфоцитів (менше 200/мкл) відбувається перехід до синдрому імунодефіциту. На цьому етапі різко активізуються опортуністичні інфекції. Умовна мікрофлора, яка раніше не могла провокувати розвиток захворювань через протидію імунітету, тепер виявляє в тілі інфікованої людини властивості хвороботворних агентів.

Стадії розвитку СНІДу:

• Зниження ваги хворого на 10%. На цьому етапі людина схильна до грибкової, вірусної та бактеріальним інфекціям, які виявляють себе у формі: оперізувального лишаю, герпетичної інфекції, кандидозного стоматиту, лейкоплакії рота. Крім того, висока ймовірність розвитку, фарингіту,. На тлі зниженої кількості тромбоцитів з'являється кровоточивість ясен та дрібні крововиливи на шкірі кінцівок.
• Зниження ваги хворого на понад 10%. До загальної клінічної картини приєднуються: тривала діарея та пропасниця, токсоплазмоз, пневмоцистна пневмонія, онкологічні захворювання (саркома Капоші, лімфома). На цьому етапі симптоми неухильно прогресують і призводять до смерті.

Що стосується дітей, інфікованих ВІЛ-позитивними матерями у внутрішньоутробному періоді, то особливістю перебігу захворювання є швидке прогресування. У дітей, заражених у віці старше одного року, захворювання розвивається менш прискореним темпом.

ДІАГНОСТИКА

Диференціальну діагностику проводять для виключення чи підтвердження інших імунодефіцитних станів.

Опорні симптоми для діагностики СНІДу:


• приналежність до груп ризику;
• часті інфекційні захворювання, спричинені умовно патогенною мікрофлорою (пневмоцистна пневмонія);
• респіраторні інфекції, що протікають із частими рецидивами;
• тривала лихоманка неясного генезу;
• тривала діарея;
• різке зниження ваги більш як на 10%;
• запалення кількох груп лімфатичних вузлів;
• лімфоми центральної нервової системи;
• саркома Капоші;
• тривалий перебіг будь-яких захворювань, пов'язаних із імунодефіцитом.

Лабораторні дослідження для діагностики ВІЛ:

• Серологічні методи ґрунтуються на способах виявлення специфічних білків – антитіл, які виникають у відповідь на проникнення вірусу імунодефіциту в організм. Можливість виявлення антитіла з'являється лише через 3-6 місяців після інфікування. Стандартним методом лабораторної діагностикиє імуноферментний аналіз (ІФА). Незважаючи на його широку поширеність, суттєвим недоліком вважається часте діагностування хибнопозитивних результатів, тому позитивні та сумнівні проби прийнято перевіряти достовірнішими способами. До таких методик відноситься імуноблотінг та ПЛР.
• Імуноблот, крім антитіл до ВІЛ, здатний виявити антитіла до білків оболонки та серцевини вірусних частинок.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Крім серологічних методів використовуються способи безпосереднього виявлення ДНК та РНК вірусу. ПЛР досить дорогий метод, тому при плановому скринінгу не використовується.

ЛІКУВАННЯ

Специфічного лікування від СНІДу зараз не розроблено. Лікувальні заходи спрямовані на симптоматичну, антиретровірусну терапію, імунокорекцію та лікування онкологічних захворювань. Сучасні медикаменти не здатні відновити імунну систему, їхня функція полягає у стримуванні розвитку захворювання. Підхід до призначення лікарських препаратівзавжди індивідуальний.

Способи лікування СНІДу:

• Антиретровірусні препарати. Домогтися найбільш вираженого ефекту від антиретровірусної терапії можна за її призначенням ще до появи вірусологічних та імунологічних ознак прогресування хвороби. Противірусні препарати призначаються у разі розвитку гострої інфекції. Їхня дія полягає в придушенні розмноження вірусу. У структурі імунодефіциту вірусу присутні білки, діюча речовина препарату впливають на них таким чином, що реплікація вірусу стає неможливою. Складність такого лікування полягає у високій резистентності ВІЛ, тому часто потрібний одночасний прийом кількох препаратів. Комбінована терапія здатна придушити зростання збудника настільки, що його важко виявити лабораторними методами. Монотерапія з використанням одного антиретровірусного препарату показана вагітним жінкам для запобігання передачі вірусу плоду. Недоліком такого лікування є його висока вартість та побічна дія препаратів.
• Лікування опортуністичних інфекцій та онкологічних захворюваньпочинають з призначення високих доз антибактеріальних та хіміопрепаратів. У цьому лікар враховує як чутливість мікрофлори, а й здатність хворого перенести подібну терапію. Інфекцію, викликану умовно-патогенною мікрофлорою, та саркому Капоші лікують щонайменше 6 тижнів. Тривалість лікування залежить від активності розвитку патологічного процесу. Нерідким ускладненням лікування є побічні дії препаратів придушення грибків, бактерій, вірусів та інших збудників на останньому етапі захворювання.

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення СНІДу полягають у розвитку опортуністичних інфекцій, онкологічних захворювань та побічну діюлікарських засобів.

Ускладнення СНІДу:

• ВПЛ, чи вірус папіломи людини;
• гістоплазмоз;
• пневмоцистна пневмонія;
• криптококовий менінгіт;
• криптоспоріоз;
• оперізуючий герпес;
• саркома Капоші;
• лімфома;
• інвазивний рак шийки матки;
• побічна дія медикаментів.

Ускладнення спостерігаються серед хворих, у яких діагноз ВІЛ поставлений на стадії СНІДу, а також у людей, які не отримують антиретровірусної терапії або виявляють стійкість до цих препаратів.

ПРОФІЛАКТИКА

Специфічних засобів (вакцин) немає, тому самим ефективним методомборотьби зі СНІДом є профілактика.

Профілактичні заходи:


• використання засобів бар'єрної контрацепції при статевих контактах;
• уникнення статевих зв'язків з повіями, наркоманами та малознайомими людьми;
• обмеження кількості статевих партнерів;
• відмова від використання власних засобів гігієни інших людей для гоління та чищення зубів;
• при будь-яких маніпуляціях повинні використовуватись тільки одноразові стерильні інструменти.

Боротьба зі СНІДом у сфері охорони здоров'я:

• обстеження донорів;
• обстеження осіб із групи ризику;
• обстеження всіх вагітних на наявність антитіл до ВІЛ;
• переведення дитини, народженої від ВІЛ-позитивної жінки, на штучне вигодовування.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Загалом прогноз за СНІДу вельми невтішний. Тривалість життя після встановлення діагнозу становить не більше двох років, в середньому від 6 до 19 місяців. За відсутності антиретровірусної терапії хворий живе трохи більше року. У розвинених країнах, де є спеціальні препарати, смертність скорочується на 85–99%.

Чинники, що впливають на виживання хворих:

• умови життя;
• вік пацієнта;
• виконання медичних призначень;
• імунний статус;
• індивідуальна переносимість лікарських засобів;
• наявність супутніх патологій;
• прийом наркотиків.

Від того, як швидко проведено діагностику ВІЛ та розпочато лікування, залежатиме тривалість життя хворого. Загалом вона становить близько 20 років.

Існує тенденція до збільшення показників тривалості життя із ВІЛ. Але, незважаючи на постійні розробки в цій галузі та виробництво нових ефективних препаратіввірус поступово виробляє до них стійкість.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter