– jedná se o poškození látek zděděných po mechanickém tkaní. Souvisí s poškozením celistvosti kůže nebo sliznice. Liší se v závislosti na mechanismu aplikace, způsobu aplikace, hloubce, anatomické lokalizaci a dalších parametrech. Mohou a nemusí pronikat do přirozeně uzavřených prázdných částí těla (břicho, hrudník, prázdné části boků). Hlavními příznaky jsou otok, bolest a krvácení. Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, někdy vyžaduje další vyšetření: rentgen, laparoskopie atd. pupen. Léčba je spíše chirurgická.

MKL-10

S41 S51 S71 S81

Zagalnye Vidomosti

Rána je širší a traumatičtější než rána. Jedním z hlavních důvodů návštěvy pohotovosti a lékařského ošetření je ambulantní onemocnění. Zaujímá významný podíl na toku hospitalizací na úrazové a neurochirurgické oddělení a také na oddělení břišní a hrudní chirurgie. Velká poranění a poškození celistvosti cév často způsobují rozvoj šoku a akutního krvácení a v některých případech penetrující poranění mohou vést až ke smrti. Je možné trpět úrazem hlavy, zlomeninami zápěstí, poraněním hrudníku, zlomeninou pánve, poraněním břicha a tupým poraněním břicha.

Způsobit rány

Traumatická zranění jsou nejčastěji způsobena nehodami, ale zřídka jsou způsobena nehodami, jako jsou sportovní aktivity, kriminální incidenty, dopravní nehody, virová zranění nebo pády z výšky.

Patogeneze

Je vidět několik zón rány: svalový defekt, zhmožděná zóna, strusová zóna (komóza) a zóna s poškozenými fyziologickými mechanismy. Defekt se může objevit na povrchu (například při skalpování nebo velkých povrchových ucpaných ranách), prázdný (například u řezných a hlubokých ucpaných ran) nebo hluboko v kanálku (při bodných, řezných a jiných slepých hořlavých ranách). Stěny defektu jsou tvořeny nekrotickými tkáněmi, mezi stěnami jsou krevní sraženiny, zbytky tkání, cizí tělesa a v případě zlomenin další úlomky kostí.

V zóně pohmoždění dochází k výraznému krvácení, možným zlomeninám cyst a ruptuře vnitřních orgánů. V zóně si zbabělec dává pozor na střední prokrvení a poruchu prokrvení – spasmus cév, který ustupuje jejich přetrvávajícímu roztahování. V zóně poškozených fyziologických mechanismů se vyskytují funkční poruchy, které probíhají, mikroskopické krvácení a známky nekrózy.

Pálení probíhá po etapách, roztavením poškozených tkání, které je doprovázeno místním otokem a viditelnými oblastmi, následovaným pálením, zvláště výrazné při hnisání. Poté se rána zcela očistí od nekrotických tkání a v místě defektu se vytvoří granulace. Poté se granulace uzavřou kuličkou čerstvého epitelu a proces se postupně uzavírá. V závislosti na charakteristice a velikosti rány může být stadium obstrukce a poškození těla řízeno prvním tahem, zaražením pod strup nebo protlačením hnisáním (sekundární tah).

Klasifikace

Jsou klasifikovány podle mnoha různých znaků. Podle podmínek úrazu v traumatologii a ortopedii se rány, bojové a operační rány dělí na rány, rány, rány a mechanismu poranění - řezné, tržné, sečné, bodné, zatlučené, hořlavé, kousavé a rozdrcené. Existují také rány, které mohou mít smíšený charakter, například tržné a bodné řezy. Mezi správné formy patří lineární, ulpívající, ostré a raněné rány, stejně jako poškození v důsledku ztráty řeči. Rány způsobené stažením kůže a ztrátou významných ploch kůže se nazývají skalpování. Když se v důsledku úrazu zjistí ztráta chybějící části konce (hlava, chodidlo, předloktí, prst atd.), nazývá se to traumatická amputace.

V tkanině jsou viditelné rány z velkých a malých oblastí péče. Tkáně, které zanechávají ránu s malou oblastí poškození, lépe zachovávají očekávanou délku života, jsou zničeny bez oblasti, která byla přímo v kontaktu s traumatickými projektily. Taková zranění mohou být způsobena bodnutím a řezy v ráně. Rané řezy mají paralelní, hladké hrany a velmi malou hloubku po velmi dlouhou dobu a při správném zpracování zpravidla dochází k minimálnímu množství hnisání.

Krev lze vidět buď v těle (vnější krvácení), nebo v přirozeném odpadu těla (vnitřní krvácení). Nakonec dochází k hromadění krve v důsledku stlačení orgánu štítné žlázy a narušení jeho funkce. V případě hemotoraxu se vyhýbá stlačení nohy, v případě hemoperikardu - srdce, v případě hemartrózy - všechny struktury chrupavky atd. Jiné povrchové léze zpravidla nejsou doprovázeny základními příznaky. Při těžkých úrazech pozor na pokles arteriálního tlaku, tachykardii, bledost kůže a sliznic, únavu, zmatenost, slabost a časté závratě.

Diagnostika

U malých povrchových ran, které nejsou doprovázeny základními příznaky, stanoví diagnózu traumatolog na základě klinického obrazu. V průběhu procesu PHO probíhá podrobné vyšetřování. U velkých a hlubokých ran z poškození páteře jsou nutná další vyšetření, jejichž přechod je indikován zlepšením lokalizace léčby. V případech augmentace prsou je indikována

PGO operuje v lokální anestezii nebo celkové anestezii. Umyjte ránu, odstraňte krevní sraženiny a cizí tělesa. Okraje nové prázdné nádoby se oříznou, prázdná část se znovu omyje a zašije, přičemž se odstraní drenáž z vývodu humusu, trubek nebo na horní straně trubek. Pokud je poraněné místo normálně odkrvené, neztratilo žádná cizí tělesa, přebytečná tkáň není rozdrcena ani rozdrcena a okraje pevně přiléhají k celému výběžku (jak na povrchu, tak v hloubce), rána je zahojena prvním napětím. Asi po týdnu se objeví známky pálení a objeví se spodní jizva na kůži.

Oblečení, které bylo dlouho nošené, je vnímáno jako dobré, protože zašlé oblečení dlouho nevydrží. Rána se zahřívá buď pod strupem, což trvá o něco déle než hodinu, nebo hnisáním. Když se objeví hniloba, vytvoří se kolem odvodňovací zóny demarkační šachta. Hnisání je provázeno zánětlivou reakcí v těle – vyhýbá se intoxikaci, zvýšené teplotě, zvýšenému krevnímu tlaku a leukocytóze. Během tohoto období dochází k převazům a aktivní drenáži. V případě potřeby odstraňte hnijící zátky.

Když příjemně projdete 2 kroky, rána se vyčistí a začne proces hojení. V této době se mění jak místní, tak základní příznaky zánětu a stav pacienta se vrací do normálu. Výsledkem je hrubá jizva i při počátečním napětí. Pokud je v tkáni významný defekt, může dojít ke spontánní destrukci. V takových případech je nutná plastická operace

Kůže lidí trpěla traumaty v jejich životě. Smrad se může objevit jak během dne, tak během práce. Různé předměty a předměty mohou poškodit tělo. Abychom mohli oběti správně pomoci a provést adekvátní léčbu, je nutné nejprve vědět, jaká zranění vznikají, kdy a jak vznikají a co dělat při jejich odstraňování.

co je trauma?

Trauma se nazývá příliv příliš velkého množství tekutin nebo vnějších faktorů do tkání a orgánů člověka nebo celého těla. K takovému přílivu lidskému tělu svědčí řada anatomických a fyziologických změn, které jsou doprovázeny lokální a zánětlivou reakcí. Trauma může ovlivnit nejen celistvost orgánů a tkání, ale také jejich funkčnost.

To je také chápáno jako „trauma“, což znamená souhrn zranění, která se opakují ve stejných myslích stejné skupiny populace po určitou dobu. Jedná se o statistický ukazatel, který poskytuje hodnocení toho či onoho typu postižení v určité skupině populace. Indikátor poranění umožňuje analyzovat epidemiologii různých druhů trav a vybrat optimální možnosti prevence.

Podívejte se na zranění

Klasifikace zranění se může lišit v závislosti na faktoru, který je vyvolává, a mimo úroveň péče o tkáně.

Nejprve se podívejme na hlavní kategorie zranění v závislosti na povaze zranění a faktoru, který je způsobil:

• mechanické Musí být odstraněny v případě pádu nebo nárazu, který může způsobit poškození měkkých a tvrdých tkání těla;
• tepelný Jsou ovlivněny při působení vysokých a nízkých teplot na tělo. To může být způsobeno tepelným šokem (tělo je vystaveno vysokým teplotám) nebo omrzlinami (tělo je vystaveno nízkým teplotám). Další možnost tepelného poškození je nebezpečnější, protože může existovat čekací doba, kdy tělo vydává slabé signály o problému;
• elektrický Takové poškození může mít za následek zranění osoby nárazem svítilny nebo technickým zásahem elektrickým proudem. Tepelná energie může způsobit vážné škody;
• chemikálie Zničení mohou způsobit organické kyseliny, soli, soli důležitých kovů;
• promenev. Na tělo působí ionizující účinky a záření;
• biologický. Poškození může být způsobeno různými infekcemi, viry, bakteriemi, toxiny, alergeny a látkami;
• psychologický. Jedná se o zvláštní zranění, je těžké ho zařadit. Mohou být eliminovány během těžkých a tísnivých zážitků, které mají za následek bolestivou reakci ve vegetativní a duševní sféře.

Největší typ lézí jsou mechanické, proto se ve zprávě podíváme na jejich různé typy.

Mechanická poranění

Klasifikace zranění způsobených mechanickou silou, největší:

• operativní
• Її udržovat během chirurgického zákroku;
• vipadkovy. Nejčastěji ji lidé odmítají z těžké viny nebo kvůli okolí, aby pod ní neleželi;
• narození

Ženy poznají tento druh zneužívání v hodině svého narození;

• Viyskova. Pozorování těla během hodiny bojových operací.
• Jedná se o odlišnou klasifikaci poškození způsobeného mechanickými faktory. K takovým zraněním dochází:
• přímá (pokud je traumatická síla aplikována na určité místo) a nepřímá (pokud k poranění dojde v blízkosti místa stagnace síly);

mnoho a sám;

• zavřená (pokud je zachována celistvost kůže a sliznic) a otevřená (pokud dojde k protržení sliznice a dalších orgánových tkání).
• modrý.
• Tento druh vzniká v důsledku ničení lodí. Střecha, která z nich vytékala, je vidět přes povrch kožní koule, která dává modro-červenou barvu. Barva se časem mění, od karmínově modré až po zelenožlutou. Obtížnost novorozeneckého období pro takovou péči spočívá bez ohledu na kritéria a u různých lidí se liší. Tloušťka kotce je vylita hlínou, velikost místa, kde se modrá rozprostírá;
• s dislokacemi se kartáče v rozích posouvají. Nejčastěji dochází k dislokacím v úhlech horních konců. Dodatkovo může roztrhat měkké tkaniny;

Rozbij to.

Takové úpravy vedou k poškození celistvosti kartáčů. Navíc je na vině prasknutí sousedních tkání, poškození cév, rány a krveprolití. Zlomeniny mohou být umístěny uprostřed měkkých tkání, pak se nazývají uzavřené, protože při zlomenině dochází k protržení kůže a okraj kosti se dostává do kontaktu s extra jádrem - uzavřená zlomenina.

• Existuje také široká škála mechanických poranění a poranění. Zápach je dokonce nebezpečný pro lidské zdraví, pokud je poškozena celistvost tkáně a sliznic, může dojít ke ztrátě krve a poškození povrchu rány a infekci.
• Rány jsou klasifikovány ve lži mysli jejich viny:
• střih.
• Aplikujte ostrými řeznými předměty, jako jsou nože;
• bodnutí.
• K drcení předmětů s malým průřezem;
• bodnutí;
• roztržený.
• Důvodem je utažení tkání;
• pokousaný.
• Budou svlékat zuby lidí a tvorů z látek;

rubans. Zápach je výsledkem infuze důležitého ostrého předmětu, nejčastěji šťávy;

rozdrcený. Tkaniny se nejen roztrhnou, ale také poškodí;

1. skóroval. K aplikaci s tupým předmětem nebo k pádu na tupý předmět;
2. Střední závažnost. Taková zranění vedou k významnému poškození těla a nelze se obejít bez lékařské pomoci. Traumatolog může poskytnout léčbu po dobu 10-30 dnů. A zde není důležitá fyzická důležitost.
3. Důležité.

Tento typ ošetření může vést k jasnému poškození těla robota. Člověk může trávit svůj čas měsíc. Nejčastěji je vyžadována hospitalizace oběti kvůli útoku na mysl nemocnice.

• Krok za krokem jsou klasifikovány následující typy zranění:
• gostri. Pokud je infuze dalším traumatickým faktorem;
• chronický.

Pokud stejný traumatický faktor proudí do stejného místa;

mikrotrauma. Když je péče poskytována na klinické úrovni.

• Klasifikace s lokalizací
• V závislosti na lokalizaci jsou zranění rozdělena do následujících typů:
• Izolovaný.
• Onemocnění je lokalizováno v jednom orgánu nebo segmentu cystosvalového systému;

násobit

Zranění je hodně;

• zemřel nebo v důsledku polytraumat. Tato situace postihuje několik oblastí těla, například hlavu, hrudník a konečky. Nejčastěji, když je zraněno více než 5 zón, může člověk zažít traumatický šok;
• kombinovaný
• Taková ošetření mohou být aplikována postupně nebo najednou, nebo s různými činidly, například chemickými a tepelnými činidly. Nejčastěji mají taková zranění velmi důležitý klinický obraz a vysokou úmrtnost obětí.

Klasifikace podle úrovně penetrace

V závislosti na tom, jak hluboko zranění proniklo do těla, jsou běžné následující typy zranění:

• Verchněva. Poškození poškozuje pouze kůži a kožní cévy, což má za následek hematomy a vředy;
• podshkirna. Vyčnívají šlachy, vazy, masová vlákna, hrudky a cystické tkáně;
• zabíjení hřebene. Toto zranění není bez komplikací, protože se může rozvinout, pokud není okamžitě poskytnuta lékařská pomoc;
• zranění hřebene způsobené požárem.

Stejně tak lze ošetřovat poranění páteře podle poraněné oblasti. Nejčastěji jsou diagnostikovány v příčně-cynickém laloku, nejčastěji v hrudním laloku a dále při poranění krčního a měděného laloku.

Poranění páteře může být otevřené nebo uzavřené, stejně jako s poškozením míchy nebo bez něj.

Co dělat v té či oné situaci

Podle typu poranění je nejprve nutná lékařská pomoc a pryč od ošetření, poté zraněný po zranění přivolá lékařskou pomoc nebo jej odveze k lékaři. Dolikarova pomoc může být okamžitá:

• při natahování vazů. Obklopte poraněné místo obvazem, položte na něj led a samotnou oblast umístěte za zadní část hlavy;
• s vivihu. Zkroucený konec je upevněn a na něj je aplikován led. Vlastní režie je kategoricky blokována!;
• při porážce. Dokončete studeným obkladem v extrémních případech budete možná potřebovat fixační obvaz;
• na zlomeniny. Konec držte co nejvolnější a položte na něj led;
• Rány ledvin se omyjí teplou tekoucí vodou nebo peroxidem vody, krvácení se zastaví a okraje rány se potřou jódem. Nahoře se aplikuje čistý suchý obvaz;
• Při omrzlinách je nutné pacienta zahřát suchým teplem a minimálně seškrábat kůži na postižených místech;
• při aplikaci je nutné chladit poraněné místo tekoucí studenou vodou, tišit bolest a překrýt povrch rány čistým hadříkem namočeným ve studené vodě;
• při postižení strumou je nutné pacienta posílit vodou, k čemuž můžete buď zapnout vypínač, nebo vyhodit člověka dřevěným prkýnkem či řetězem. Poté je potřeba postiženého položit, přikrýt dekou a dát mu teplou vodu.

Ať už se jedná o jakékoli zranění, aby se zabránilo rozvoji komplikací a negativních dědičností, je bezpodmínečně nutné se s ním poprvé vypořádat u lékaře.

Časné se nazývá poškození celistvosti tělesných obalů (kůže, sliznice) pod přílivem vnějšího násilí. Rány, které zahrnují poškození kůže a sliznic (až po fascii), se nazývají povrchové. Pokud se poranění šíří do hluboce zkorodované tkáně (svaly, šlachy, nervy, kartáče atd.), pak jsou rány hluboce řezány. Rány přijaté naprázdno se nazývají penetrující (rány hrudníku, břicha, hlavy, krku atd.).

Záleží na povaze předmětu, který zraňuje, řeže, bodne, sekne, zatluče, drápe, skalpuje, rozdrtí, kousne, hořlavé a jiné rány.

Zde můžete vidět zvláštní typ povrchových ran, které se často vyskytují u dětí, stejně jako u dospělých během porodu: jedná se o exkoriace a kůži a kůži. Při prvním poškození jsou zničeny pouze horní koule kůže, při druhém všechny koule. Nejčastější lokalizací těchto poranění jsou oblasti prstů, rukou, dlaní, loktů a kolen. První pomoc u takových poranění spočívá v ráně na toaletě za pomoci mléka, vody, peroxidu vody, aplikace jakýchkoli antiseptických prostředků (2% diamantově zelený alkohol, chlorhexidin, polyargol), překrytí rány lepidlem BF-6 nebo MK-6, zavedení protizánětlivých činidel sirotků.

RIZANI RANI aplikován ostrým předmětem s malou silou (nůž, břitva, ostří nože atd.). Jak dlouho by měly operační rány ležet? Tyto rány mohou být lineární, hrudkovité a doprovázené ztrátou úseků ploch. Všechny rány mají hladké okraje a tkáň, která ránu obsahuje, není obvykle poškozena. Bolest řezné rány je způsobena elasticitou ran a leží mezi poraněnou tkání a směrem řezu. Existuje méně ran, které se šíří podél záhybů kůže, například přes čelo, krk a břicho. Je to síla kůže pojistit chirurgy při operacích, zejména kosmetických operacích na obličeji, kůži a dalších částech těla. Při dobré péči o okraje rány takoví pacienti ztratí po ráně drobné jizvičky. Rány začnou rychle krvácet, protože jsou zraněné ostrým předmětem zevnitř, jejich průsvit je studený, takže je uprostřed nepálí intimní partie. Je nepatrný a o něco slabší.

RUBLE RANI za svými úřady jsou blízko střihu, ale jsou roztrhané nerovnými, roztřepenými okraji a častou úpravou tkaných okrajů látek. Úlomky okamžitě způsobí úder, rány jsou často hluboké a často způsobují poranění zápěstí (konce, lebka). Krvácení se může stát intenzivním, a když je tkáň výrazně rozdrcena, lumen krevních cév se uzavře intimou, což má za následek tekutější hrdlo krve v poškozených cévách. Tlak na nervy vyvolává větší výraz. Pokud mají střihy nebo roviny obloukovitý tvar, pak mohou být části látek, které leží uprostřed oblouku, často zpevněny z látek, které jsou napnuty, pomocí klapky; Takové rány se nazývají klaptevy.

Bodné rány obviňovat při poranění ostnatými předměty (šídlo, pytlík, květina, rapír, kůl pro hosty atd.). Charakteristickým znakem je přítomnost hlubokého vinutého kanálu s malým vnějším otvorem. Okraje rány jsou rozdrcené a poškozené ještě více než okraje rány nebo malý nepravidelný tvar (například okraj hole, konec kovového plotu atd.). Na první pohled je často důležité posoudit hloubku a směr rány, přičemž rány často pronikají do prázdného hrudníku nebo břicha a způsobují poranění vnitřních orgánů nebo cév. Vzhledem k tomu, že kanál rány po odstranění zraněného předmětu nemá rovný, ale klikatý tvar, pak v případě výrazného krvácení není z rány vidět krev a v případě prázdných ran se zdá, že je prázdná. Vždy je důležité, aby matka věnovala pozornost podané první pomoci a takové pacienty odkázala do chirurgické péče. Přítomnost úzkého průběhu vinutí při rozvoji hnisání protíná viditelný hnis z rány, což způsobuje tvorbu hnisavých uzávěrů mezi svaly a podél neurovaskulárních svazků. Vznik hnisavé infekce v takové ráně je dokonce nepříjemný. V prvních letech po úrazu by proto mělo být provedeno rychlé dodání stop, zejména při poranění velkých cév nebo poranění břišní nebo hrudní části.

Poškození nervů a šlach je indikováno poruchou citlivosti distálního svalu a přítomností vyrážek buď na konci, nebo na všech koncích. Jasné krvácení z rány, ostrá bledost kůže a častý nitkovitý pulz svědčí o zhoršení stavu velkého soudce. Velké obtíže při včasné diagnostice vznikají u punkčních a penetrujících ran děložního čípku. Pro takové ošetření je pouze jedno podezření na možnost penetrujícího poranění a je zde podklad pro rychlou revizi rány v časných stádiích.

K příznivým vlastnostem řezných, sečných a bodných ran je důležité zaznamenat zlepšení regenerace tkání, zejména u ran s velkou plochou oděru a ještě více u hořlavých ran. Není tedy potřeba plastové zavírání.

Bodování a umístění ran Jsou obviňováni z přívalu tupých předmětů (náraz uvolněnými částmi laviček, padající marnost, pády z výšek, kolabující auta, zejména při nehodě). Zbývající typ poranění je nejnepříjemnější z toho důvodu, že v důsledku rozsáhlé léčby dochází k dodatečnému ucpání ran silniční pilou, zeminou apod., což znamená horší prognózu a delší dobu léčby. Okraje takových ran na významné protéze jsou ucpané, růžové, bledé nebo šedofialové v důsledku narušení periferního prokrvení. Rozdrcené tkáně jsou zpravidla necitlivé v důsledku zablokování, prasknutí nebo rozdrcení nervových vláken, která tkáně inervují. Všechny tyto změny vedou k prudkému poklesu vitality tkáně, což je příznivé pro rozvoj infekce rány. Hnilobný proces pokračuje dlouhou dobu, dokud nejsou zničeny všechny odumřelé tkáně.

Při práci pod gastrointestinálním traktem na povrch těla je často nutné přemístit části obalů spolu s tkáněmi, aby se vytvořila prázdná střeva (tzv. raná střeva), která se později naplní krví a lymfy. Takové rány ledvin málo trpí ztrátou elasticity tkání, ale dále se mohou s mrtvými okraji rány výrazně zhoršit.

Krvácení po rozdrcení cév není velké. Zároveň při současných rupturách vnitřních orgánů může být masivní, což ohrožuje život.

Čelit vážným následkům RVANIі Kousací rány. Zápach vzniká, když jsou části těla na podzim zasypány částmi strojů, které jsou obalené, a kus roztrhané kůže potahující měkkou látkou může z těla úplně vypadnout. Při poskytnutí první pomoci musí být oddělené části kůže odeslány společně s nemocným na lékařské oddělení (zejména při řezání pokožky hlavy, tzv. skalpování). Tyto spony se používají k uzavření ran po konečném ošetření.

Pokousání nejčastěji způsobují domácí zvířata (psi, kočky, koně, prasata), někdy veverky, hadi і jako viník – člověk. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou prsty, chodidla a kotníky. Tyto rány jsou charakterizovány otisky zubů, rozdrcením hluboce roztržených tkání, poškozením nervů, šlach a kartáčků. Při léčbě je nutná široká disekce a dobrá drenáž takových ran. Je nutné okamžitě zahájit specifickou profylaxi slova a práva (pro určité absolutní indikace). Při uštknutí hadem lze první pomoc narovnat změnou síly oděru v ráně, čímž se zvýší absorpce oděru v látce. Za tímto účelem se provádějí vzorky krve a tkáně z rány, chlazení, imobilizace. Oběti musí být okamžitě hospitalizovány za účelem specifické terapie.

Požární rány jsou způsobeny následky zranění střelami, kulkami, minami, granáty a dělostřeleckými granáty, kulovými pumami a různými typy vojenských střel. Zánětlivé rány mohou mít různou formu a závažnost, což výrazně komplikuje jejich klasifikaci. Hořlavý projektil ničí svou dráhu tkáně a vytváří zónu primární nekrózy. Zvláštností zánětlivé rány je velká destrukce tkáně, která otevírá kanál rány. Projektil procházející tkání vytváří pulzující ztrátu času, která trvá několik milisekund. V důsledku rány vznikají velké morfologické změny (krvácení, nekróza apod.), které se stávají tzv. zónou molekulárního strus. Tyto rysy zánětlivé rány jsou zdůrazněny během chirurgického odběru vzorků široké disekce tkání přes kanál rány s pečlivou revizí exsudujících tkání.

Persha další pomoc v případě ran zahrnuje malé krvácení, překrytí rány sterilním obvazem a v případě ran s velkou plochou oděru nebo zlomeniny zápěstí - znehybnění konce transportními pneumatikami nebo jinými prostředek.

Arteriální krvácení je rozpoznáno charakteristickým rytmickým tokem jasně červené krve z rány. Nejnebezpečnější krvácení je z hlavní tepny (krkavice, stegnosus, brachiální atd.).

Venózní krvácení je charakterizováno velkým množstvím tmavě červené krve. Při poškození velkých žil hrozí plicní embolie.

Rozvíjí se kapilární krvácení, které se vyskytuje především u bolestivých a povrchových ran a ran raných a matózních - od ran jater, sleziny a dalších vnitřních orgánů. .

Malé krvácení je jednou z hlavních životních potřeb, a to jak při poskytování první pomoci doma, tak ve specializované nemocnici. Metody odběru krve se dělí na časové a zbytkové. Z časově citlivých metod se často aplikuje sterilní obvaz k aplikaci tlaku, který je účinný pro žilní, kapilární, směsi a vyvolává arteriální krvácení z malých cév. Na ránu je nutné přiložit bavlněnou gázu (jedna nebo dlahu, podle velikosti rány) a rovnoměrně ji přitlačit dlaní a prsty v délce 5-6 cm. Když jsou cévy stlačeny a krvácejí a průtok krve do oblasti rány se změní, v samotné ráně se krev ucpe a začne hořet. Po zmáčknutí rány rukou se intenzita krvácení výrazně sníží, poté můžete obvaz pevně převázat delším obvazem. Pokud rána hluboce krvácí, pak prázdnou ránu otřete sterilním obvazem pomocí další pinzety a přiložte na zvíře pevný obvaz z bavlněné gázy. Po přiložení obvazu je nutné utáhnout okraje konce nebo těla aplikované polohy.

V případě tepenného krvácení z hlavní cévy následkem této doby prst stlačí protahovačkou arteriální stovbur, ohne okraje lemů v rozích, přiloží škrtidlo a stlačí cévu krev-spinální svorkou u poranění. Na těchto místech jsou prsty přitisknuty, kde lze arteriální vrták snadno přitlačit k zápěstí (obr. 177). Krkavice je přitlačena na hřeben před sternocleidolavikulárním meatem, krční tepna je přitlačena ke spodní štěrbině na předním okraji mandibulárního meatu, podklíčková tepna je k žebru v nadklíčkové oblasti (tato tepna může být i vtlačena mezi klíční kost a já, brachiální tepna - k humeru na vnitřním okraji bicephalického vazu, arteria stegnos - k pubis dolního tříselného vazu.

Kruhové stlačení konce turniketem je spolehlivý způsob, jak zastavit tepenné krvácení. V tomto případě je nutné pamatovat na to, že aplikace turniketu bez indikace není bezpečná, nesprávná aplikace způsobí krvácení. Po správné aplikaci turniketu se krvácení nezastaví okamžitě. Škrtidlo se přikládá na místa zpěvu (obr. 178), ale velmi blízko rány, mezi škrtidlem a kůží je těsnění, škrtidlo může ztratit přilnavost, je nutné překonat rekord při době aplikace a v průvodních dokumentech nebo přímo na anilinové kůži („chemické“) olivce (více než nanesené lano). Závažnost zmáčknutí konce turniketem by neměla přesáhnout 1 g/2-2 roky. Po přiložení škrtidla je nutné urychleně odvézt pacienta do nemocnice pro reziduální krvácení, z dlouhodobého hlediska je nutné důsledně dodržovat škrtidlo a obvaz (riziko opakovaného krvácení!), v chladném počasí uzavřít koncovou omrzlinu! ), nepřítomnost stimulačních léků (nebezpečí zvětšení tepen!), při sejmutí nebo výměně škrtidla je povinností lékaře vyšetřit (hrozba smrtelného krvácení, toxémie!).

Pokud chcete na poškozenou velkou tepnu v ráně vyvinout krevní spinální tlak, je nutné rychle přistoupit k méně nebezpečné manipulaci, bez přiložení turniketu; V tomto případě se rána navíc otře sterilními servítkami a překryje se obvazem, aby se vyvinul tlak. Je dobré obvazovat obvazem a vatou-gázovým obvazem. Konec je vázán na znehybnění transportní dlahou a oběť je následně hospitalizována v poloze v chirurgické nemocnici.

Reziduální krvácení se provádí při prvním chirurgickém ošetření rány, které zahrnuje obvazování cév další ligaturou nebo aktualizaci celistvosti cévy linií stehů či plastickou náhradou defektu.

177. TypickýmístoProprstvymačkanýtepnynas protažením.

1 - obrazovka: 2- spodní štěrbina; 3- spací místnostospalý;- 4-

podklíčkové; 5aroma;6-rameno;7-

-promenevius; 8- prošívání; 9- subkoloniální; 10

178. tilnytepnystop.Mіstya

Všechny rány (kromě operačních ran) jsou primárně kontaminovány mikroorganismy. Ne všem zraněním se lze vyhnout proti rozvoji infekčního procesu (lokálního i infekčního). V patogenezi infekce rány hraje zásadní roli tloušťka, reaktivita mikroorganismů na jedné straně a povaha biologických, fyzikálních a chemických změn v substrátu rány a zánětlivého procesu při vysychání tělo - jinak. Sekundární mikrobiální kontaminace rány má velký význam pro rozvoj infekce, protože zvýšení počtu mikroorganismů v 1 g tkáně rány až na 10 s nebo více se stává vodivým faktorem při rozvoji hnisavého procesu su. Kožní rána se překryje suchým aseptickým obvazem. Čím dříve je obvaz přiložen, tím lépe se rána hojí (obr. 179). Klidná mysl na chirurgických sálech klinik, v traumatologických centrech, ve zdravotních střediscích a na sanitárních místech továren, továren a venkovských výrobních závodů musí vždy uchovávat sterilní obvazový materiál. Během války je speciální sklad pro vojenský personál vybaven sterilními individuálními obvazovými vaky, které lze v případě potřeby použít pro vlastní nebo vzájemnou pomoc (obr. 180).

179. Typický obvazy, A - obvazy.

179. Prodovzhennya. 6 - Kosinkový; částečně.

180. Igelitová taška individuální perevyazuvalny.

1 - konec obvaz; 2 -nepid- Bachna podložka; 3-antiseptický míč; 4 - rozpadající se podložka.

Nejprve přiložte obvaz a dbejte na to, abyste odhalili poraněné místo. Pro koho odstranit nebo stříhat (nejlépe podél švu)

oblečení, oholit nebo ostříhat ochlupení v blízkosti rány, odstranit krev z kůže v blízkosti rány a okraje rány pokrýt 3 - 5% alkoholovým jódem. Před ořezáváním kůže by se rána neměla omývat žádnými ranami, protože to nevyhnutelně povede k expanzi mikroorganismů v oblastech rány, které by pak ležely hlouběji. Pokud je povrch rány silně kontaminován, lze jej opatrně odstranit sterilní pinzetou nebo gázovým tamponem s použitím odřezků zeminy, kousků dřeva nebo jiných předmětů.

Jednou z hlavních zásad správného přikládání obvazu na ránu je zabránit kontaminaci části obvazu aplikované na ránu. Této strany obvazu se nemůžete dotknout rukama ani s ním pohybovat po těle zraněného, ​​protože to zničí sterilitu.

Pokud jsou 2 rány nebo více, rozložené na spodních plochách těla nebo umístěné na jedné straně nebo na straně, kůže z nich je oříznuta a pokryta sterilním materiálem. Při poskytnutí první pomoci je mnohem jednodušší a snazší použít samostatný obvazový sáček, který se skládá ze dvou sešitých tamponů z bavlněné gázy a obvazu. Jedna z podložek je pevně připevněna ke konci obvazu a druhá je pomocí obvazu přemístěna na požadované místo. Sáček obsahuje bavlněnou ampuli s jódem a špendlík pro zajištění konce obvazu po přiložení obvazu.

Pokud je patrná jedna rána, přiloží se na ránu vatové tampóny a obvazují se, přičemž volný konec obvazu se zajistí sponkou do vlasů. Pokud jsou rány dvě, pak ránu překryjte nezničitelným polštářkem, poté polštářek přesuňte přes obvaz na jiný, překryjte jím další ránu a uraženou podložku zajistěte obvazem. U poranění s velkou oblastí poškození měkkých tkání je indikována spolehlivá transportní imobilizace.

Doplňkovým preventivním opatřením je použití velkých dávek širokospektrých antibiotik (gentamicin, oxacilin, linkomycin, cefazolin, cefuroxin). Při lokalizaci ran w v oblasti pánve, hrudní kosti a situ, pokud hrozí kontaminace ran střevní flórou, je indikována léčba monomycinem a kanamycinem. Při poškozených cystách a otocích je důležité podat antibiotikum skupiny tetracyklinů; Antibakteriální účinek je zesílen infiltrací tkání kolem rány jimi (v případě novokainu).

Všem zraněným osobám při první pomoci prevence podávejte antivirový sirup v dávce 3000 AE a antivirový toxoid. Imunizace se provádí přísně v souladu s pokyny obsaženými v krabičkách sérových ampulí. Na podpůrném dokumentu bude značka označující, že čipování bylo provedeno.

Při silném překrvení ran, zejména půdou, hnisem či jinými, je indikováno profylaktické podání antigangrenózního séra (rovněž dle návodu). Profylaktická dávka séra proti gangrénám obsahuje následující složky:

V prvních dnech, s malou oblastí poškození, je zpravidla nutné vyrovnat se s prvním napětím po dokončení nejdůležitějších položek. Rány z velké oblasti poškození vyžadují plnohodnotné primární chirurgické ošetření (zavěšení neživých tkání, disekce tkání podél kanálu rány, odstranění cizích těles, mechanické odstranění mikrobiální flóry cestou sutany, mytí na rány s antiseptiky, retelna zupinka). Optimální doba pro první chirurgické ošetření je prvních 4-6 let po úrazu. Při profylaktickém podávání antibiotik lze toto období prodloužit na 1 den. Ránu lze ošetřit prvním, druhým tahem, pod strupem.

Prvním tlakem na uzavření rány je opatrně přitlačit okraje k sobě a zajistit, aby byla prázdná. Tento přístup je považován za nejvhodnější, protože trvá v co nejkratším čase, čímž vzniká jizva, která má lineární tvar, nepřiléhá ke tkáním, je uvolněná a nebolestivá.

K uzavření druhým napětím dochází v důsledku přítomnosti tkáňového defektu a nemožnosti přiblížit okraje k sobě, z jakéhokoli důvodu, jako jsou stehy (rozvoj infekce v ráně) nebo v důsledku nekrózy tkáně a oddělení okrajů iv.

Tímto způsobem se každá hnisavá rána zahojí druhým napětím, ale pokud neexistuje rána, která by se zahojila druhým napětím, rozvine se hnilobný proces. Zároveň ty na povrchu rány, když jsou utěsněny sekundárním napětím, obsahují patogenní mikroorganismy. Proto lze taková onemocnění od pacientů po „čistých“ operacích izolovat, aby netrpěli otevřenými ranami. Nesympatickým myslím ošetření ran kromě jejich infekce ochrání potíže s procházením ran.

Následně se u takových pacientů rozvinou příznaky, srostlé s tkáněmi nemocných jizev. Často je zápach silný jako viraz.

Rána je uzavřena pod strupem při povrchové ráně s lehkým defektem na kůži (bolestivost). Na povrchu se hromadí spousta zbytků krve, lymfy a tkání. V důsledku vysychání těchto prvků domu se vytváří strup, pod kterým probíhá proces uzavírání rány jako pod obvazem. Po odstranění se pod ním objeví čerstvě vytvořená jizva. V tomto případě může být plochá, buď prvním tahem, nebo hrubší, která vznikla sekundárním tahem.

V ambulantní praxi se k léčbě malých ran, bolestivosti, mikrotraumat prstů široce používají lepidlo BF-6, furoplast, „Cerigel“, „Collap“, které spolehlivě chrání ránu před sekundární obstrukcí a skrývají otok rána. Obecně platí, že pro lokální léčbu používejte masti na bázi snižující vodu: „Levosin“, „Leome-kol“, „Sulfamekol“, „Dioxicol“, 10% mafenidová mast, 5% dioxidinová mast, algogel, iodopironova mast, " Hi-nifurin". Ke stimulaci reparačních procesů používejte vinylový, rakytníkový olej, rakytníkový olej, olazol, methyluracil mast, Solcoseryl, Kombutek, Algipor.