Панкреатин хвороба лікування та харчування. Хронічний панкреатит: симптоми та лікування. Коли застосовують хірургічне втручання

У звичайних умовах травні ферменти перебувають у клітинах інактивованому стані. Однак під дією різних факторів може відбутися їхня активація, і вони почнуть перетравлювати паренхіму підшлункової залози та власні тканини організму з такою ж легкістю, як і екзогенні харчові продукти. Запалення підшлункової залози та вихід травних ферментів у кров зумовлює розвиток важкої інтоксикації. Виділяють гострий та хронічний панкреатит. Основна відмінність у тому, що з гострому панкреатиті можливе відновлення нормальної функції підшлункової залози; при хронічній формі з часом спостерігаються неухильне зниження функції.

Причини розвитку панкреатиту

Інтоксикація алкоголем;
- жовчнокам'яна хвороба;
- запальні захворювання дванадцятипалої кишки;
- травми;
- Прийом деяких лікарських препаратів;
- Спадкові порушення обміну речовин, хвороби сполучної тканини.

Симптоми панкреатиту

Сильна гостра з іррадіацією в спину (іноді описується як біль, що оперізує);
- симптоми інтоксикації (лихоманка, нудота, блювання, загальна слабкість, зниження апетиту);
- кашкоподібний стілець з неперетравленими частинками їжі.

Ускладнення при панкреатиті

панкреонекроз;
- хибна кіста підшлункової залози;
- панкреатогенний асцит;
- абсцес підшлункової залози;
- легеневі ускладнення.
При хронічному панкреатиті недостатність ендокринної функції підшлункової залози може призводити до розвитку цукрового діабету.

Що можете зробити ви

Виникнення гострого панкреатиту або загострень хронічного вимагає термінової госпіталізації в хірургічне відділення стаціонару: навіть невелике зволікання загрожує важкими наслідками. Тому у разі розвитку у вас чи ваших близьких описаних симптомів слід негайно викликати швидку допомогу.
У період ремісії хронічного панкреатиту рекомендується повністю відмовитися від алкоголю та дотримуватись правильного режиму харчування. Хворим показана дієта з обмеженням жирів та підвищеним вмістом білка (вживання м'яса, риби, сиру), виключаються гострі страви та груба рослинна клітковина (капуста, сирі яблука, апельсини).

Що може зробити лікар

Для встановлення діагнозу проводять обстеження, яке включає загальний клінічний аналіз крові, який проводять з метою виявити ознаки запалення (підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ та ін.); - для виявлення підвищеного рівня ферментів підшлункової залози (амілаза, ліпаза, трипсин); аналіз сечі; виявлення амілази в сечі також свідчить про панкреатит; органів черевної порожнини дозволяє виявити зміни підшлункової залози та інших органів (наприклад, жовчного міхура); гастроскопія (ЕГДС); рентгенографія органів черевної порожнини; ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ); аналіз калу; функціональні випробування.

При гострому панкреатиті призначають голодну дієту, для усунення больового синдрому, крапельниці для внутрішньовенного введення сольових або колоїдних розчинів, інгібітори протеолітичних ферментів (ліки, що блокують активність ферментів) та інші препарати. У поодиноких випадках може знадобитися хірургічне лікування. Лікування хронічного панкреатитупередбачає: дотримання дієти, знеболювальні препарати, замісну терапію ферментами, лікування цукрового діабету та інших ендокринних порушень, своєчасне лікування жовчнокам'яної хвороби.

Профілактика

Профілактика захворювання передбачає, насамперед, повну відмову від алкоголю, своєчасне лікування захворювань жовчних шляхів, шлунка та дванадцятипалої кишки, правильне харчування (виключення грубих тваринних жирів та гострих приправ). При хронічному панкреатиті ці заходи перешкоджатимуть розвитку загострень.

Підшлункова залоза розташована за шлунком, поруч із дванадцятипалою кишкою. Підшлункова залоза виконує дві основні функції:

1. Виділяє потужні травні ферменти у тонкому кишечнику, щоб допомогти перетравленню вуглеводів, білків та жирів.

2. Ферментує гормони інсуліну та глюкагону в крові. Ці гормони беруть участь у метаболізмі глюкози крові, регулюють, зберігання та використання енергії, одержуваної організмом з їжі.

Пошкодження підшлункової залози виникає, коли травні ферменти активізуються в самій підшлунковій залозі, перш ніж вони надходять у дванадцятипалу кишку. Коли ці ферменти стають активними всередині підшлункової залози, вони починають руйнувати тканини підшлункової залози, відбувається своєрідне самоперетравлення. Це викликає набряк, кровотечу та пошкодження підшлункової залози та її кровоносних судин.

Панкреатит може бути викликаний каменем у жовчному міхурі (шляхом блокування виходу підшлункової залози), хронічним вживання алкоголю, травмою, прийомом деяких ліків, інфекціями, пухлинами та генетичними аномаліями.
Існує дві основні форми панкреатиту: гострий та хронічний.

У дітей панкреатит зустрічається рідко, і, як правило, викликаний спадковим захворюванням або травмою підшлункової залози, в окремих випадках дитячого панкреатиту причина його невідома.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит- раптове запалення, яке відбувається протягом короткого періоду часу та супроводжується набряком та запаленням підшлункової залози, лихоманкою, нудотою, блюванням. У більшості випадків гострий панкреатит викликаний каменем у жовчному міхурі або тривалим вживанням алкоголю. Приблизно 10% - 15% випадках гострого панкреатиту причина невідома.

Гострий панкреатит можна класифікувати як легкий, середній чи важкий. Ця класифікація заснована на результатах фізіологічних, лабораторних та радіологічних досліджень.Легкий ступінь хвороби не пов'язаний з ускладненнями або дисфункціями органів, і відновлення відбувається без ускладнень.Тяжкий панкреатит характеризується дисфункцією підшлункової залози, місцевими та системними ускладненнями, та складним відновленням.

Крім того, панкреатит може бути розділений на гострий інтерстиціальний та гострий геморагічний.При інтерстиціальному типі, підшлункова залоза залишається без змін, але може бути її набряклість.Запальні клітини та інтерстиціальний набряк видно у паренхімі.Геморагічна хвороба характеризується вираженим некрозом, крововиливами в тканині та некрозом жирових клітин.При цьому стані нерідко відзначається панкреонекроз поряд із судинним запаленням та тромбозом.

Причини та фактори ризику гострого панкреатиту

Гострий панкреатит вражає чоловіків частіше ніж жінок.

Основні причини гострого панкреатиту:

Симптоми гострого панкреатиту

Основним симптомом панкреатиту є біль у животі, у лівому верхньому кутку або в середині живота. Біль може посилюватися протягом декількох хвилин після їжі або пиття, особливо якщо продукти мають високий вміст жиру. Зазвичай біль постійний триває кілька днів, посилюючись у положенні лежачи на спині, а також може віддавати в спину або під лівою лопаткою.
– Люди з гострим панкреатитом часто виглядають хворими, у них спостерігається лихоманка, нудота, блювання та пітливість.

Інші симптоми, які можуть виникнути при цій хворобі, включають:

- глинистого кольору стілець пінистої консистенції;
- метеоризм;
- Гикавка;
- Незварювання;
- втрата апетиту;
- пожовтіння шкіри та білків очей (механічна жовтяниця);
- висипання на шкірі (симптом Тужиліна);
- Здуття живота;
- артеріальний тиск підвищується, а потім він може стати, навпаки, надто низьким;
- прискорене серцебиття, задишка;
- Синюшні плями в області пупка та на попереку, плями зеленувато-синього кольору в пахвинних областях.

Діагностика гострого панкреатиту

Діагностика гострого панкреатиту часто буває утруднена через глибоке розташування підшлункової залози.

- УЗД черевної порожнини. Якщо панкреатит викликаний каменем у жовчному міхурі викликають запалення, то УЗД підтверджує їх наявність із зазначенням їхнього місцезнаходження.
- Комп'ютерна томографія. КТ може показати каміння в жовчному міхурі, наявність каменів у протоках, визначити розміри підшлункової залози та виявити вогнища хвороби, а також ступінь ушкодження підшлункової залози.
- Ендоскопічне ультразвукове дослідження. Це дослідження виконується за допомогою ендоскопа - тонкої, гнучкої, освітленої трубки, що вводиться через горло в шлунок і тонкий кишечник. А за допомогою ультразвуку створюються візуальні образи підшлункової залози та жовчних проток.
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Неінвазивне дослідження, яке здійснює зображення перерізів частин тіла. Пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, яка допомагає візуалізувати підшлункову залозу, жовчний міхур, підшлункові та жовчні протоки.
- Денситометрія, дослідження, що дозволяє судити про густину органу.
Лабораторні дослідження дозволяють визначити:
- Загальний аналіз крові. Він дозволяє визначити підвищення рівня амілази та збільшення у сироватці крові рівня ліпази крові. Під час гострого панкреатиту їх рівень, принаймні, втричі вищий за нормальну кількість. Зміни можуть відбуватися і в інших хімічних показниках, таких як глюкоза, кальцію, магнію, натрію, калію та бікарбонату. Після того, як стан людини покращується, рівні зазвичай повертаються до нормального життя.
– Аналіз сечі показує підвищення рівня амілази сечі.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту часто вимагає перебування в лікарні та спеціальної комплексної терапії, яка включає:

Призначення лікарських препаратів, які включають:

• Інфузійна терапія – внутрішньовенне вливання препаратів, що сприяють очищенню крові від ферментів підшлункової залози та токсинів;
• Знеболюючі препарати (анальгетики);
• Препарати, що руйнують ферменти підшлункової залози (Контрікал, Гордокс;)
• Препарати, що знижують панкреатичну секрецію (Атропін, Платіфілін);
• Гормони травного тракту (Даларгін, Соматостатин);
• Протиблювотні препарати;
• Спазмолітики;
• Антибіотики;

Повне припинення харчування та пиття через рот на 3-6 днів, щоб обмежити діяльність підшлункової залози;
- Ентеральне харчування (внутрішньовенно);
- дотримання суворої дієти;
- пряме очищення крові від отрут: плазмаферез та гемосорбція;
- форсований діурез – штучна стимуляція сечовиділення шляхом введення в організм рідини та сечогінних засобів, з метою якнайшвидшого виділення із сечею токсичних речовин з організму;
- промивання кишечника та черевної порожнини (кишковий та черевний діаліз);
- Назогастральна аспірація показана, якщо блювота чи сильний біль не проходять, чи розвивається кишкова непрохідність;
- Холецістектомія. Якщо підтверджується, що панкреатит викликаний жовчним каменем, жовчний міхур має бути видалено;
- Хірургічне лікування при гострому панкреатиті потрібне рідко, у найважчих випадках, для видалення мертвих або інфікованих тканин підшлункової залози.

Тривалість стаціонарної допомоги залежить від розвитку ускладнень панкреатиту та наскільки добре пацієнти відповідають на лікування. Цей показник коливається від кількох днів за кілька місяців інтенсивної терапії.

Хворі можуть бути виписані у випадках, коли біль добре контролюється оральними знеболюючими, коли пацієнти здатні переносити дієту, яка задовольняє їх потреби в калоріях, і всі ускладнення були усунені належним чином.

Очікування та прогноз гострого панкреатиту

У більшості випадків симптоми гострого панкреатиту покращуються протягом тижня. Проте, у деяких випадках гострий панкреатит може перерости у небезпечне життя захворювання.

Відзначається високий відсоток смертності за таких ускладнень як:

Геморагічний панкреатит;
- печінкова недостатність;

- Ниркова недостатність:
- панкреонекроз.

Епізод гострого панкреатиту може повторитись. Імовірність цього залежить від причини, що спричинила захворювання, і наскільки успішно воно піддається лікуванню. Повтори епізодів гострого панкреатиту можуть призвести до розвитку хронічного панкреатиту.

Ускладнення гострого панкреатиту

Гостра ниркова недостатність;
- гострий респіраторний дистрес-синдром;
- накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
- кісти або абсцеси в підшлунковій залозі;
- Серцева недостатність;
- Низький кров'яний тиск.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит виникає найчастіше після епізоду гострого панкреатиту і є результатом запалення підшлункової залози, що продовжується, що з плином часу і призводить до незворотного пошкодження підшлункової залози.

Причини та фактори ризику хронічного панкреатиту

Через хронічне запалення відбувається утворення рубців на підшлунковій залозі, орган стає неспроможна виробляти необхідну кількість травних ферментів. В результаті організм може бути не в змозі перетравити жир та інші важливі компоненти їжі. Пошкодження частини підшлункової залози, що виробляє інсулін, може призвести до діабету.

Хронічний панкреатит часто розвивається у людей, які у віці 30-40 років і найчастіше викликані зловживанням алкоголем протягом багатьох років, причому чоловіки переважають над жінками. Повторення епізодів гострого панкреатиту може призвести до хронічного панкреатиту. У деяких випадках генетика може бути фактором розвитку. У 10-15 випадках хронічного панкреатиту причина невідома.

Інші фактори, також пов'язані з хронічним панкреатитом:

Аутоімунні проблеми;
- закупорювання протоки підшлункової залози або загальної жовчної протоки;
- ускладнення муковісцидозу, найпоширенішого спадкового розладу, коли секрети, що виділяються різними органами, мають занадто високу в'язкість і густоту;
- гіперкальціємія – високий рівень кальцію в крові;
- гіперліпідемія або гіпертригліцеридемія – високий рівень жирів у крові;
- використання естрогенів, кортикостероїдів, тіазидних діуретиків, та азатіоприну;
- порушення обміну речовин, особливо жирів, пов'язане з переїданням.

Симптоми хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту можуть почастішати, у міру погіршення стану хворого. Ці симптоми можуть імітувати рак підшлункової залози. Приступ хронічного панкреатиту мало чим відрізняється від нападу при гострому панкреатиті.

Пошкодження підшлункової залози від надмірного вживання алкоголю не викликає симптоми протягом багатьох років, проте тяжкі симптоми панкреатиту можуть розвинутися раптово, у тому числі сильні болі та порушення функції підшлункової залози, такі як порушення травлення та рівень цукру в крові.

Основні симптоми хронічного панкреатиту включають:

- Біль у верхній частині живота, що віддає в спину, який триває від декількох годин до декількох днів і посилюється після їди або пиття. Як правило, біль виникає або посилюється після вживання алкоголю;
- Проблеми із травленням. З'являється огида до жирної та гострої їжі та підвищене слиновиділення;
- Хронічна втрата ваги, навіть за звичного режиму харчування. Люди з хронічним панкреатитом часто втрачають вагу, навіть коли їхній апетит та звички харчування в нормі. Втрата ваги відбувається тому, що організм не виділяє достатньо панкреатичних ферментів для травлення їжі, тому поживні речовини не всмоктуються нормально. Погане травлення призводить до недостатності харчування за рахунок виділення жиру в стільці:
- відрижка;
- Діарея, нудота та блювання;
- метеоризм і постійне бурчання в животі;
- жирний або масляний, світлий або глинистого кольору стілець, з частинками неперетравленої їжі, що має огидний запах;
- механічна жовтяниця;
- приєднання цукрового діабету;
- нервно-психічні розлади: дратівливість, збудження, поганий сон.

Діагностика хронічного панкреатиту

Тести для діагностики хронічного панкреатиту включають:

Копрограма, фізичне, хімічне та мікроскопічне дослідження калу, для виявлення нейтрального жиру та жирних кислот;
- сироватка амілази;
- сироватка IgG4 (для діагностики аутоімунного панкреатиту);
- сироватка ліпази крові;
- сироватка трипсиногену;
- КТ черевної порожнини;
- УЗД черевної порожнини;
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія;
- ендоскопічне ультразвукове дослідження;
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія;
- Діагностичну лапаротомію можна зробити, щоб підтвердити діагноз, якщо інші методи діагностики не дали результатів.

Лікування хронічного панкреатиту

Лікування хронічного панкреатиту подібне до лікування гострого панкреатиту і, як правило, консервативне. Воно спрямоване ослаблення секреції шлункового соку. Для цього застосовують такі препарати:

Спазмолітичні препарати для зняття спазмів мускулатури:

• Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверін, Спазмол)
• Папаверину гідрохлорид (Папаверин)

- Засоби, що послаблюють секрецію шлункового соку:

• Омепразол (Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Локіт, Лосек, Омез, Омезол, Омепар, Оненпрол, Омізак, Ортанол, Оцид, Нексіум, Промезол, Просептин)
• Ранітідин (Ацидекс, Ацилок-Е, Гістак, Дуоран, Зантак, Зоран, Ранігаст, Ранісан, Ранітал, Ранітін, Рантаг, Рантак, Ренкс, Улкодін, Улкосан, Улькуран, Язітін)
• Фамотидин (Антодін, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Га-стросидин, Квамател, Невофарм, Пепсідин, Фамогард, Фамодар, Фамопсин, Фамоцид)
• Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гістодил, Нейтронорм, Примамет, Сімесан, Тагамет, Улкузал)

Ферментні препарати, які коригують секреторну дисфункцію шлунка, нормалізують процес травлення, а також регулюють функції підшлункової залози.

• Аллохол
• Гімекромон (Одестон, Холонертон)
• Панкреатин (Дігестал, Креон, Мезім, Панкрал, Панцитрат, Пензистал, Тагестал, Ферестал, Фестал, Форте Ензім, Ензістал)
• Феніпентол (Фебіхол)

- Речовини, що гальмують вироблення ферментів підшлункової залози

• Апротинін (Антагозан, Гордокс, Ініпрол, Контрікал, Трасілол)

У разі сильного болю та різкої втрати ваги може бути показана госпіталізація та інтенсивна терапія. Хірургічне втручання може бути рекомендовано у тяжких випадках, коли частина або вся підшлункова залоза може бути видалена.
Важливе місце в лікуванні хронічного панкреатиту займає лікування супутнього діабету, якщо є, яке проводиться за стандартними методиками.

На жаль, повного одужання при хронічному панкреатиті не настає. Важливим завданням є запобігання подальшому руйнуванню залози, тому дієта дуже важлива для людей з хронічним панкреатитом. Дієтичне харчування допомагає підтримувати здорову вагу, а прийом вітамінів та мінералів забезпечить організм необхідними мікроелементами.

Пиття великої кількості рідини;
- харчування з низьким вмістом жирів, не більше 30 грамів на день;
- Часте дробове харчування маленькими порціями;
- вживання в їжу продуктів з високим вмістом білків та вуглеводів;
- отримання достатньої кількості вітамінів та кальцію;
- Обмеження кофеїну;
- повна відмова від куріння та алкоголю;
- У разі ожиріння, плавна втрата ваги.

Очікування та прогноз хронічного панкреатиту

Це серйозне захворювання, яке може призвести до інвалідності та смерті. При своєчасному та належному лікуванні іррегулярному дотриманні дієтичних рекомендацій зазвичай вдається послабити больові симптоми хронічного панкреатиту.

При повній відмові від алкоголю відзначено 10-річне виживання понад 80% пацієнтів, менше 40% пацієнтів виживають, якщо продовжують пити.

За 20-25-річного терміну захворювання смертність - 50%.

Для кістозного, гіперпластичного та фіброзно-склеротичного варіантів хронічного панкреатиту прогноз зазвичай гірший.

Ускладнення хронічного панкреатиту:
Асцит;
- закупорювання, непрохідність тонкої кишки або жовчних проток;
- тромба у вені селезінки;
- Псевдокісти підшлункової залози;
- порушення функцій підшлункової залози;
- діабет;

- Мальабсорбція – порушення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику, найчастіше жиророзчинних вітамінів A, D, E, або K.

Профілактика панкреатиту

Ви можете знизити ризик нових або повторних епізодів панкреатиту шляхом вжиття заходів для запобігання захворюванням, які можуть призвести до хвороби:
Уникайте прийому аспірину при лікуванні лихоманки, особливо у дітей, щоб зменшити ризик виникнення синдрому Рейє.
- Не зловживайте алкоголем.
- Дотримуйтесь здорового дієтичного харчування.

- Своєчасна вакцинація від епідемічного паротиту та інших дитячих хвороб. - це назва цілої групи хвороб та симптомів, при яких відбувається запальний процес підшлункової залози. Якщо проявляється такий процес, то продуковані підшлунковою залозою не потрапляють у дванадцятипалу кишку. Отже, вони починають активно діяти вже у підшлунковій залозі, поступово руйнуючи її. Таким чином відбувається так званий процес самоперетравлення. Така патологія загрожує подальшим ураженням інших органів, адже при поступовому руйнуванні підшлункової залози відбувається виділення. токсинів і ферментів

. У свою чергу, вони можуть опинитися в кровотоку та пошкодити інші органи. Тому гострий панкреатит необхідно лікувати відразу після встановлення діагнозу. За такого стану лікування проводять переважно у стаціонарі.

У жінок панкреатит діагностується частіше, ніж чоловіки. Також панкреатиту більш схильні до огрядних і людей похилого віку.

У протоках підшлункової залози поступово підвищується тиск, і ферменти, що надходять у тканину залози, стимулюють процес її руйнування. Якщо панкреатит перетворюється на більш важку форму (у разі йдеться про ), то патологічного процесу характерне омертвіння значної частини тканини підшлункової залози. Якщо при розвитку такого процесу не проводиться адекватне лікування, то може пізніше зачепити також жирову клітковину, яка оточує підшлункову залозу, торкнутися ряду інших органів, які знаходяться в заочеревинному просторі. При попаданні активних ферментів підшлункової залози в черевну порожнину у хворого розвивається панкреатогенний асептичний перитоніт . При такому стані відсутність лікування призводить до смерті.

Форми панкреатиту

Панкреатит прийнято поділяти на кілька видів. Залежно від того, який характер перебігу недуги спостерігається, панкреатит може бути гострим , гострим рецидивуючим , хронічним , а також можливо загострення хронічного панкреатиту .

У свою чергу, гострий панкреатит може розвиватися у кількох формах. При інтерстиціальному панкреатиті виникає гострий набряк підшлункової залози; при геморагічний панкреатит у тканині залози відбувається крововилив; при гострий панкреонекроз заліза ущільнюється, і у ньому з'являються осередки розпаду. Якщо у хворого панкреатит поєднується з гострим, то в даному випадку йдеться про гострий холецистопанкреатиті . Гнійний панкреатит діагностується, якщо у залозі є осередки гнійного розплавлення. Всі ці форми панкреатиту поступово можуть переходити з однієї в іншу.

При гострому панкреатиті у хворого відбуваються поступові запальні зміни тканин залози, а також з'являються осередки некрозу. Поступово такий стан змінює фіброз , атрофія або звапніння залози. Однак у деяких випадках гострий панкреатит проявляється виключно запальним процесом із набряками певного відділу підшлункової залози. В інших випадках має місце некроз, нагноєння та виникнення множинних крововиливів у тканині та . При такому розвитку гострого панкреатиту стан хворого є вкрай тяжким і може закінчитися смертю, навіть якщо лікування буде адекватним.

Хронічний панкреатит – це форма хвороби, коли запалення прогресує повільно, у своїй функції підшлункової залози поступово порушуються. У результаті може виникнути фіброз тканини підшлункової або її звапніння. При хронічному панкреатиті чергуються періоди ремісій та загострень. Наслідком хронічного запального процесу тканин підшлункової залози може стати ослаблена функція перетравлення їжі. У таких хворих часто пізніше розвивається. При хронічному панкреатиті запальний процес може розвиватися або в залізі в цілому або в її окремих частинах.

При хронічному панкреатиті прийнято розрізняти кілька різних форм захворювання. Якщо у хворого спостерігається безсимптомна форма хвороби, то у такому разі його самопочуття залишається нормальним тривалий період часу. При больовий формі хронічного панкреатиту зверху живота постійно проявляється біль, що значно зростає в період загострення. При хронічний рецидивуючий панкреатит біль проявляється лише при рецидиві недуги. Найрідше зустрічається «псевдопухлинна» форма хвороби, при розвитку якої відбувається збільшення голівки залози, розростається фіброзна тканина, та розміри залози збільшуються.

Виділяється також реактивний панкреатит , при якому гострий панкреатит поєднується із загостренням хвороб дванадцятипалої кишки, шлунка, жовчного міхура, печінки.

Причини панкреатиту

Нормальну роботу підшлункової залози людини іноді порушує вживання дуже гострої, смаженої, жирної їжі. Також розвитку панкреатиту сприяє переїдання, хронічне чи гостре алкогольне отруєння. Стимулювати різке виділення панкреатичного соку може також збудження нервово-психічного характеру.

Отже, вищий ризик розвитку панкреатиту є в тих людей, які постійно зловживають спиртним. Також панкреатит частіше розвивається у вагітних жінок та у молодих мам у післяпологовий період. Запорукою запобігання розвитку панкреатиту є правильний підхід до формування раціону харчування. Отже, хвороба часто діагностується у тих, хто регулярно їсть нездорову їжу: фастфуд, одноманітну їжу, їжу з високим вмістом барвників та інших хімічних домішок.

Розвиток у хворого на хронічний панкреатит дуже часто відбувається після перенесеної гострої форми недуги. Проте досить часто хронічний панкреатит розвивається як наслідок інших хвороб: холециститу , виразкової хвороби , хвороб кишечника , печінки та ін.

Найчастіше причиною розвитку панкреатиту стає. Крім того, панкреатит може проявитися на тлі сильних отруєнь, травм, вірусних хвороб, проведення хірургічних операцій та ендоскопічних маніпуляцій. Іноді хронічний панкреатит загострюється внаслідок отримання надто великих доз. вітамінів А і Е .

Симптоми панкреатиту

При гострій та хронічній формі захворювання симптоми панкреатиту проявляються по-різному. До того ж після того, як людина перенесла гострий панкреатит, у неї можуть утворитися псевдокісти підшлункової залози, що належать до хронічного панкреатиту. З іншого боку, при хронічній формі хвороби може розвинутися і гострий панкреатит.

Якщо у хворого розвивається гострий панкреатит, його ознаки безпосередньо залежить від того, яка форма і стадія хвороби має місце, і навіть від деяких індивідуальних особливостей кожної людини. Найбільш вираженим та постійним симптомом панкреатиту гострої форми є сильний біль у животі. Больові відчуття незмінні, тупі або ріжучі. Якщо захворювання прогресує, біль посилюється і іноді стає причиною шоку. Місце локалізації болю – праве чи ліве підребер'я, під ложечкою. Якщо уражається вся підшлункова залоза, то біль має оперізуючий характер. Крім того, симптомами панкреатиту гострої форми є , сухість у роті, відрижка, нудота. Людина страждає від частої блювоти, в якій виявляється домішка жовчі. Однак після блювання полегшення хворий не відчуває. Стілець у людини, що страждає на гострий панкреатит, кашкоподібний, в ньому можна виявити частини не перетравленої їжі. Стілець відрізняється неприємним запахом, пінистий.

Якщо захворювання прогресує, загальний стан організму хворого погіршується дуже швидко. Пульс частішає, температура тіла зростає, знижуються показники. Людину постійно турбує, мовою спостерігається рясний наліт, на тілі постійно з'являється липкий піт. Риси обличчя хворого виглядають загостреними, шкіра блідне і поступово стає землісто-сірою. Під час огляду лікар виявляє сильне, кишечник та шлунок не скорочуються. У процесі пальпації болючого живота тривалий час не визначається напруга м'язів. Пізніше з'являються симптоми подразнення очеревини.

У хворих на гострий панкреатит може з часом розвинутися ряд серйозних ускладнень і з боку органів черевної порожнини, і з боку органів за межами очеревини. Найбільш поширеними ускладненнями є абсцеси та флегмони сальникової сумки , перитоніт , виразки та ерозії ШКТ , набряк та абсцеси легень , ексудативний плеврит , пневмонія . Дуже часто гострий панкреатит провокує розвиток гепатит А , також внаслідок захворювання підвищується вміст крові цукру, крім того, цукор виявляється і в сечі хворого.

Симптоми панкреатиту хронічної форми виражаються больовими відчуттями під ложечкою під час загострення, болями у лівому підребер'ї, віддають у лопатку чи грудну клітину. У деяких випадках можливий прояв болю оперізувального характеру, який варіюється від тупого до дуже різкого. Такі відчуття нагадують біль при панкреатиті гострої форми. Після вживання жирної їжі хворий може страждати від сильної блювоти. Крім того, симптомами хронічного панкреатиту часто стає сильне схуднення, сухість у роті, проноси, нудота. Навіть у період, коли загострення хвороби не спостерігається, людину може нудити, вона страждає від тупого болю. Якщо в цей період спостерігаються проноси, це свідчить про те, що здатності підшлункової залози перетравлювати порушені дуже сильно.

Діагностика панкреатиту

Діагностувати це захворювання, як правило, нескладно, оскільки його симптоми завжди яскраво виражені. Але все ж таки лікар для призначення адекватного лікування повинен обов'язково визначити форму захворювання. Для цього доцільним є проведення лапароскопії – методу, що дозволяє оглянути за допомогою спеціального інструменту черевну порожнину зсередини.

При підозрі на гострий панкреатит проводять деякі лабораторні аналізи. Це загальне дослідження крові, аналіз сечі, біохімічні дослідження. Аналогічні аналізи проводяться за підозри на хронічний панкреатит. Проте біохімічні дослідження важливо проводити під час загострення захворювання. Проводиться також спеціальне дослідження калу.

Лікування панкреатиту

Важливо, щоб лікування панкреатиту гострої форми проводилося обов'язково у стаціонарі під контролем фахівця. Тому при підозрі на гострий панкреатит хворого слід одразу госпіталізувати. Але до того, як людина буде доставлена ​​до лікарні, в домашніх умовах слід зробити все для того, щоб уникнути больового шоку. Важливо не приймати їжі, а лікарі швидкої допомоги в деяких випадках через зонд витягують їжу, яку раніше приймали. На верхню частину живота прикладається холод для уповільнення продукції травних ферментів підшлунковою залозою. Щоб зняти спазм, рекомендується під язик капнути 1-2 краплі або ввести внутрішньом'язово препарат, що знімає спазми, наприклад. Лікарі швидкої допомоги обов'язково вводять знеболюючий засіб.

У стаціонарі на лікування панкреатиту гострої форми використовуються консервативні методи терапії. Зокрема, в кровотік вводяться різноманітні розчини. сольові розчини , білкові препарати , глюкоза , за допомогою яких долається інтоксикація та больовий синдром. Також нормалізується кислотно-лужна рівновага.

Щоб полегшити біль та зняти спазми, застосовуються препарати-спазмолітики. А для підтримання нормальної діяльності серця використовують серцеві препарати. Крім того, комплексне лікування передбачає прийом вітамінів групи В , вітаміну С , сечогінних препаратів, які запобігають набряку підшлункової залози та сприяють виведенню продуктів розпаду В обов'язковому порядку до курсу лікування входять препарати, що пригнічують вироблення ферментів підшлункової кислоти.

Рекомендується вживання мінеральної води без газу, а ось їжу хворі з гострим панкреатитом можуть приймати лише через 4-5 діб після гострого початку захворювання. Спочатку рекомендується приймати кисле молоко (по 100 г продукту кожні півгодини), а наступного дня до цього раціону додається 200 грам сиру. У наступні дні лікування пацієнт повинен суворо дотримуватись спеціальної, оскільки правильне харчування при панкреатиті – найважливіший фактор, що сприяє лікуванню.

Якщо консервативне лікування неефективне, необхідно проводити хірургічне втручання. Як правило, операція проводиться через 10-14 діб після того, як починається гострий панкреатит. Показанням для швидшого проведення операції є деякі ускладнення. Хірургічне втручання передбачає видалення частини підшлункової залози, яка зазнала некрозу, та проведення санації черевної порожнини.

Якщо має місце загострення хронічного панкреатиту, лікування проводиться за тією ж схемою, що і терапія гострого панкреатиту. Хворі на хронічний панкреатит повинні постійно дотримуватися дієти, а також регулярно приймати препарати, що компенсують секреторну недостатність та олужнюючі препарати (наприклад, альмагель ). При прояві болю показані засоби, що знімають спазм. атропін , но-шпа , препарати з знеболюючим ефектом Хворим із хронічним панкреатитом слід періодично відвідувати спеціальні санаторії та проходити там лікування.

Існує багато перевірених народних засобів, які допомагають впоратися із захворюванням. Тричі на день перед їжею хворим на хронічний панкреатит рекомендується приймати по півсклянки вівсяного киселю. Щоб його приготувати, необхідно одну склянку попередньо промитого вівса залити 1 л води і наполягати 12 годин. Після цього кисіль вариться 30 хвилин та настоюється ще 12 годин. Перед вживанням його потрібно розбавити водою до початкового обсягу та процідити.

Корисно вранці приймати суміш свіжого соку картоплі та моркви: натщесерце потрібно випити 200 г такої суміші. Курс лікування триває тиждень, після чого слідує тижнева перерва.

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при панкреатиті

Особливу увагу хворим на панкреатит слід звертати на харчування. В гострому періоді дієта при панкреатиті спрямована на максимально щадний режим підшлункової залози. Так, у перші дні гострої форми хвороби (як правило, протягом двох днів) рекомендується повна відмова від їжі. На добу можна вжити до шести склянок мінеральної води, слабкого чаю або відвару шипшини. Після цього протягом тижня дієта при панкреатиті дуже строга, з мінімальним вмістом калорій. Цими днями можна вживати протертий сир, пісне м'ясо, картопля, кабачки.

Під час ремісії така дієта стає вже калорійнішою: денний раціон містить близько 2500 кілокалорій. При цьому харчування максимально повноцінне, адже дотримання такої дієти продовжується багато років.

У день хворий повинен вживати щонайменше 120 грамів білка. При цьому краще відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів, які містяться в меді, цукрі, солодощах. Важливо обмежити кількість жиру. Категорично заборонено вживати ту їжу, яка дратує слизову оболонку. Не можна смажене: хворі на панкреатит включають до раціону виключно запечені, варені, тушковані страви.

Так, хворим, які дотримуються дієти при панкреатиті, можна включити до раціону наступні страви та продукти: пшеничний хліб вчорашньої випічки або сухарики, вегетаріанські супи зі сметаною, нежирне м'ясо та рибу, омлет, сир, кефір, різноманітні каші, вершкове та раст. з низьким вмістом клітковини, яблука некислі, соки із фруктів та ягід без цукру. У той самий час не можна їсти жирного м'яса, міцних бульйонів, ковбасних виробів, консервів, смажених страв, бобових, копченостей. Забороняється кава, шоколад, алкоголь, газовані напої. Їжа завжди має бути трохи підігрітою, але не гарячою. Оптимальний режим харчування – 5-6 разів на день.

Профілактика панкреатиту

Щоб не допустити розвитку цієї недуги, дуже важливо харчуватися раціонально та регулярно. Не слід вживати спиртне, особливо якщо алкоголь при цьому поєднується із жирною їжею. Найчастіше панкреатит розвивається у людей, які хронічно вживають алкоголь, проте хвороба може проявитися і після одноразового рясного вживання спиртного. Важливо кинути палити, вчасно лікувати всі хвороби ШКТ, що сприяють розвитку панкреатиту, стежити за станом жовчного міхура.

Список джерел

• Маєв В.І., Казюлін А.М., Кучерявий Ю.А. Хронічний панкреатит. М: Москва, 2005;
• Губергриц Н.Б., Христич Т.М. Клінічна панкреатологія. Донецьк: ТОВ "Лебідь", 2000;
• Короткий посібник з гастроентерології / під. ред. Івашкіна В.Т., Комарова Ф.І., Рапопорт С.І. М: М-Вісті, 2001;
• Маєв І.В., Кучерявий Ю.А. Хвороби підшлункової залози. М.: Геотар-Медіа 2009;
• Лисенко М.В., Дев'ятов О.С., Урсов С.В. Гострий панкреатит: диференційована лікувально-діагностична тактика. - М: Літтерра, 2010.

2. Нейроімунна теорія
Каже, що в організмі під дією алергенів (при алергії) з'являються антитіла проти тканин підшлункової залози.

Антитіла руйнують різні структури підшлункової залози, викликаючи хронічне запалення. Запалення веде до посилення утворення фіброзу підшлункової залози.

3. Теорія появи хвороби лише на рівні вузьких каналів
Сенс цієї теорії в утворенні каменів, які закривають канали, що виводять підшлунковий сік. Відбувається накопичення соку у вивідних канальцях та активація ферментів, що веде до руйнування нормальної структури підшлункової залози та розвитку фіброзу.

Симптоми хронічного панкреатиту

1. Біль
Локалізується в епігастрії (верхня частина живота), іноді оперізує біль, який віддає в поперек, ліву руку. З'являється після прийому жирної їжі, солодощів або вживання алкоголю.

Характер болю: давить, тупий або ниючий, що триває від декількох годин до декількох діб. Больові напади зазвичай повторюються кілька разів на день.

Причини болю при панкреатиті

Закупорка каналів, що виводять (підвищення тиску всередині каналів)

Нейрогенні. З'являється внаслідок запалення нервових пучків, які іннервують підшлункову залозу.

Ішемічний біль. Біль через зниження кровопостачання підшлункової залози. Внаслідок цього тканинам не вистачає кисню та поживних речовин.

Синдром мальабсорбції (погане всмоктування)
Проявляється зниженою здатністю всмоктування білків, жирів, вуглеводів лише на рівні тонкого кишечника. Цей синдром з'являється через значне зниження вироблення підшлункового соку залозою.

Через зниження крові білків, мікроелементів організм починає використовувати власні білки, мікроелементи з різних тканин - з'являється м'язова слабкість.

Причина зниження маси тіла при панкреатиті
Відбувається через мальабсорбцію.
Організм витрачає свій жировий запас. Наслідком цього є зниження кількості вітамінів (A, D, E, K) у крові
- Астенія (нестача сил, загальна слабкість)
- Порушення сну (безсоння, поверхневий сон)
- Адинамія (зниження рухової активності)

Диспептичний синдром - безліч симптомів пов'язаних із процесом харчування
- зниження апетиту
- Відрижка повітрям
- Нудота
- Блювота, яка не приносить полегшення
- Метеоризм – здуття живота. Відбувається через накопичення великої кількості газів у кишечнику.
- Порушення випорожнень - виділення великої кількості калу (поліфекалію), з не перетравленими залишками їжі.

Ендокринний синдром
Розвивається через деякий час (кілька років) від початку захворювання. Виявляється зниження вироблення інсуліну. Це призводить до розвитку цукрового діабету.

Алергічний синдром
Включає алергію на різні медикаменти, їжу.

Течія хронічного панкреатиту.
Характер перебігу залежить від масштабу незворотних морфологічних (фіброз) змін у залізі. Чим більша зона фіброзу, тим важчий перебіг захворювання.

Також перебіг залежить від наявності чи відсутності такого ускладнення як цукровий діабет. Якщо цукровий діабет є, перебіг захворювання значно ускладнюється.

Діагностика хронічного панкреатиту

Розмова у лікаря

Лікар спочатку запитає вас про ваші скарги. Особливо поглиблено зупиниться на питаннях дієти (що найбільше любите їсти?). Лікар дізнатися про те, чи було це захворювання до моменту звернення за медичною допомогою і як довго.

Обстеження хворого

1. Огляд пацієнта.
Шкіра - суха, еластичність і тургор знижені, що говорить про прогресивну течію (зниження ваги та дистрофія м'язів).

Мова - суха, білого кольору з нальотом, сосочки язика атрофовані - говорить про присутність хронічного захворювання шлунково-кишкового тракту.

Живіт здутий через наявність у кишечнику великої кількості газів (метеоризм).

2. Пальпація (промацування живота)
При поверхневій пальпації в епігастрії та лівій підреберній частині живота відзначається поява болю.
При глибокій пальпації можна промацати підшлункову залозу (у нормі підшлункова залоза не пальпується). Заліза збільшена у розмірах, твердій консистенції.

Після опитування лікар призначить кілька аналізів.

Аналізи при панкреатиті

1. Загальний аналіз крові- незначне підвищення лейкоцитів (показник запального процесу), збільшення швидкості осідання еритроцитів також як ознака запалення.

2. Визначення ферментів підшлункової залози у крові.
Підвищення рівня ферментів крові притаманно рецидиву (загострення) хронічного панкреатиту.

Альфа амілазапочинає рости у крові через 2 години після початку рецидиву.

Максимальний рівень цього ферменту відзначається через 24 години після загострення.
На 4-й день кількість ферменту нормалізується.

Ліпаза- максимальні значення сягає 2-4 день від початку загострення. Тримається збільшеною 10-12 днів. Наявність ліпази в крові вказує на тяжкість процесу, некроз (руйнування) клітин підшлункової залози.

Трипсин- Збільшення в крові трипсину характерно тільки для ураження підшлункової залози.

3. Тест непрямої стимуляції екскреторної функції підшлункової залози
Тест заснований на стимуляції екскреторної функції підшлункової залози за допомогою вживання всередину 300 г їжі в рідкому вигляді.
Ця харчова суміш містить у собі 5% протеїнів, 6% ліпідів та 15% вуглеводів. Протягом 2 годин береться 4 проби (з інтервалом у 30 хвилин) вмісту дванадцятипалої кишки та визначається активність підшлункових ферментів.

4. Прямий функціональний тест
Тест заснований на інтубації дванадцятипалої кишки та подальшої стимуляції секреції ферментів.

5. Копрологічний аналіз (аналіз калу)
У калі знаходимо стеаторею (присутність у калі ліпідів).

6. Тест для визначення ендокринної функції підшлункової залози
Тест заснований на прийнятті внутрішньо 75 грам глюкози. У нормі через 2 години рівень глюкози в крові має бути між 8 та 11 мілімоль/літр. Якщо цифра цукру крові вище 11, тест вважається позитивним (присутнє порушення ендокринної функції).

Інструментальні обстеження

Рентгенографія черевної порожнини
Для хронічного панкреатиту характерна наявність кальцинатів (утворення, що складаються із сполучної тканини та солей кальцію) у підшлунковій залозі.

УЗД підшлункової залози
На УЗД візуалізується:
- Збільшення розміру підшлункової залози
- нерівність контурів
- Різні деформації канальців підшлункової залози
- кальцифікати
- Розширення протоки підшлункової залози > 3 міліметри

Комп'ютерна томографія
Можна визначити супутні патології підшлункової залози: кісти, пухлини.

Селективна ретроградна ангіографія
Це дослідження проводиться визначення якості кровопостачання підшлункової залози: гіперваскуляризація залози, а також порушення циркуляції крові по селезінковій вені, що веде до портальної гіпертензії (збільшення тиску в портальній вені).

Дуоденографія релаксаційна
Дослідження проводиться для збільшення голівки підшлункової залози і зміни великого дванадцятипалого сосочка.

Ускладнення хронічного панкреатиту

1. Порушення відтоку жовчі – з'являється при значному збільшенні головки підшлункової залози. Як наслідок з'являється механічна жовтяниця.

2. Дуоденальний стеноз - або звуження дванадцятипалої кишки, що призводить до виснажливих частих блювотів через неможливість нормального проходу їжі кишечником.

3. Панкреатичні абсцеси – обмежене гнійне запалення тканин підшлункової залози з утворенням порожнини з гноєм. Виявляється різким болем у ділянці підшлункової залози, лихоманкою, ознобом, високою температурою тіла 38.5 – 40 градусів Цельсія.

4. Кісти підшлункової залози - утворюються або через некрозу (загибель клітин) підшлункової залози, або внаслідок закупорки проток.

5. Ендокринна недостатність або простіше цукровий діабет - при руйнуванні клітин, що виробляють інсулін

6. Рак підшлункової залози – підвищується в десятки разів ймовірність захворювання на рак у хворих з ускладненим хронічним панкреатитом.

Лікування панкреатиту

Медичні розпорядження

Лікування завжди починається з виключення контакту хворого та причинного фактора.
1. Виключити вживання алкоголю
2. Виняток куріння
3. Припинення прийому препаратів, що надають токсичну дію на підшлункову залозу (фуросемід, аспірин, глюкокортикостероїди).
4. Усунення закупорки вивідних проток.

Коректне та успішне лікування в період загострення можливе лише у лікарні у відділенні гастрології!

У період загострення хронічного панкреатиту постільний режим до поліпшення стану хворого. У період відносної ремісії звичайний режим

Дієта при панкреатиті

Харчування протягом дня потрібно розділити на 4-5 прийомів та невеликими порціями.

У період неповної ремісії
1. Продукти, які слід виключити з раціону.
- житній та свіжий хліб, вироби та листкового та здобного тіста
- морозиво
- кава, какао
- газовані та холодні напої
- свіжі та консервовані соки
- молочні продукти підвищеної жирності
- смажена, копчена, солона риба
- будь-які види консервів, а також копченості та солоності
- варені та смажені яйця
- супи на жирному м'ясі та рибі, окрошка, щи
- жирні сорти м'яса: качка, гусак, свинина
- Страви з бобових
- редька, ріпа, редис, часник, щавель, гриби
- сирі фрукти та ягоди (виноград, банан, фініки, інжир та інші)
- будь-які прянощі

2. Продукти, які слід вживати при хронічному панкреатиті
- пшеничний хліб з борошна 1-го та 2-го сорту обов'язково підсушений
- протерті супи з картоплі, моркви, кабачками
- варений на воді рис, гречка, вівсянка, вермішель
- м'ясо не жирних сортів (яловичина, телятина, кролик, індичка, курчата) у відвареному вигляді, в рубаному вигляді (котлети, бефстроганів та інші види страв)
- відварені або печені овочі (картопля, морква)
- нежирна риба (у відвареному вигляді)
- молочні продукти зниженої жирності (свіжий некислий сир), різні пудинги
- стиглі некислі фрукти та ягоди, протерті сирі або запечені
- слабкий чай із лимоном, відвар шипшини
- вершкове масло (30 грам), соняшникова олія (10-15 мл) - у страви

У період загострення
- Голодна дієта 1-2 дні з постійним прийомом мінеральної води (через кожні 2 години)
- Потім поступово включення продуктів як овочеве пюре чи протерта каша

Медикаментозне лікування

1. Знеболюючі
Зазвичай починають із нестероїдних протизапальних (парацетамол, диклофенак, німесулід). Парацетамол призначається у дозі 650 міліграм. У разі сильного болю призначають трамадол 50 - 100 мг. Через кожні 6 годин. Використовують також баралгін.

При дуже сильних болях застосовують наркотичні знеболювальні.
Промедол 1% – 1мл. внутрішньом'язово.

Часто біль має спастичний характер (біль із-за спазму) тоді ефективні спазмолітики (препарати, що знімають спазм) - Папаверин, Дротаверин 200 мг. 2 рази на день.

2. Зниження секреції панкреатичного соку та зниження внутрішнього панкреатичного тиску
Октреотид або Сандостатин застосовується для зниження екзокринної секреції. Дозування 100 мікрограмів підшкірно 3 рази на день. Або призначається інший препарат

Фамотидин (блокатор Н2 гістамінових рецепторів) – 20 мг. 3 рази на день.
Рабепразол (інгібітор протонного насоса) – 10 – 20 мг. 2 рази на день.

Препарати, що знижують кислотність: Маалокс, Алмагель - застосовується для підтримки кислотності в шлунку більше 4 і для руйнування жовчних кислот у дванадцятипалій кишці.

3. Ферментотерапія – застосовується для замісного лікування екзокринної недостатності.
Застосовуються такі препарати як Панкреатин, Трифермент, Креон. Приймається після кожного прийому їжі.

4. Антиоксидантне лікування (застосовується для зниження рівня радикалів кисню та водню, які дуже токсичні для організму)
Вітаміни групи Е, С, бета-каротин.

5. Антибіотикотерапія. Дуже часто рецидив панкреатиту супроводжується інфекцією, особливо якщо присутні камені або стаз.
Пеніциліни чи цефалоспорини 5-7 днів.

6. Препарати, які знижують токсичність
Різні розчини: розчин Рінгера, Гемодез, Фіз. розчин. Ці препарати вводяться внутрішньовенно краплинно.

Якщо є різні звуження (стенози), камені або пухлини рекомендується хірургічне лікування.

Ендоскопічні операції проводять за допомогою спеціального ендоскопа. При стенозі великого сосочка провадиться розширення. Каміння з проток витягується ендоскопом з насадкою схожою на гачок.

У разі наявності панкреатичного соку в черевній порожнині проводиться дренування (розміщення спеціальних трубок, які допомагають у видаленні підшлункового соку з черевної порожнини).

- Мальабсорбція – порушення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику, найчастіше жиророзчинних вітамінів A, D, E, або K.

На першому місці це корекція факторів ризику: алкоголізм, різноманітні метаболічні розлади. Необхідно постійно дотримуватись дієти. Також потрібна постійна корекція лікування. Для цього рекомендується відвідувати гастрологи 2 рази на рік без рецидивів. При рецидивах необхідно одразу звертатися до лікаря.

Чи можна пити кефір при панкреатиті?

Дієта при панкреатиті є одним із основних лікувально-профілактичних заходів. У період загострення хронічного панкреатиту, а також під час гострого панкреатиту рекомендується утримуватись від прийому будь-якої їжі, оскільки це може спровокувати підвищення рівня продукції травних ферментів підшлункової залози, що може посилити перебіг захворювання. У ці періоди вживання кефіру вкрай небажане. Однак у періоди ремісії хронічного панкреатиту ( ослаблення чи зникнення симптомів) пити кефір можна, а деяких випадках його вживання навіть рекомендовано.

Панкреатит є запаленням підшлункової залози. У цьому гострий панкреатит виникає під впливом низки несприятливих чинників і супроводжується саморуйнуванням тканин залози під впливом власних травних ферментів. Хронічний панкреатит, який у більшості випадків розвивається як наслідок гострого, є ситуацією, при якій деяка частина залози перестає нормально функціонувати, і її мікроскопічна структура значно порушена. При цьому виникають значні зміни в рівні травних ферментів, що накладає деякі обмеження на щоденний раціон.

При хронічному панкреатиті рекомендується дієта з низьким вмістом жирів, оскільки при цьому захворюванні в першу чергу страждає функція ферментів, що розщеплюють жири. Ступінь обмеження залежить від тяжкості захворювання, однак у більшості випадків не рекомендується перевищувати ліміт двадцять грамів жирів на добу. За наявності розладів травлення на фоні дотримання цього обмеження слід звернутися до лікаря, який може призначити адекватну замісну терапію. Зазвичай у випадках виписують медикаментозні препарати, містять готові ферменти підшлункової залози, штучне заміщення яких дозволяє заповнити існуючий дефіцит. Кількість вживаних білків найчастіше рекомендується збільшити. Вуглеводний раціон загалом залежить від ендокринної функції підшлункової залози, тобто від її здатності виробляти інсулін. За порушення цього процесу кількість вуглеводів слід суворо контролювати. Однак при нормальній ендокринній функції кількість вуглеводів, що вживаються, можна дещо збільшити.

Кефір є кисломолочним продуктом, який містить досить високу кількість корисних мікроорганізмів, здатних нормалізувати мікрофлору кишечника. Це дозволяє стабілізувати багато процесів у травному тракті, а також сприяє нормальному формуванню стільця. З цієї причини кефір рекомендований хворим, які на тлі панкреатиту страждають від запорів. Однак не слід пити більше двохсот – трьохсот грамів кефіру на добу.

Чи можна при панкреатиті їсти свіжі овочі?

Вживання свіжих овочів при панкреатиті не рекомендовано, оскільки ці продукти сприяють посиленню бродильних процесів у кишечнику, що може спричинити ряд неприємних симптомів і навіть спровокувати деякі серйозні ускладнення.

При хронічному панкреатиті виникає серйозне порушення функції підшлункової залози зі зміною кількості і складу травного соку, що продукується їй. Внаслідок цього порушується процес перетравлення ряду поживних речовин. Це викликає зміни як загального стану хворого ( через порушення всмоктування поживних речовин може виникнути загальне виснаження), і зміна внутрішнього балансу кишечника. Через зсув у внутрішньому середовищі кишечника порушується життєдіяльність його нормальної мікрофлори ( мікроорганізми, що живуть у просвіті кишечника, які сприяють нормальному травленню), що провокує бродильні процеси.

Свіжі овочі, незважаючи на свою незаперечну користь для здорових людей та високий вміст вітамінів, при хронічному панкреатиті здатні спровокувати посилення бродильних процесів. При цьому розвивається здуття живота, виникає дискомфорт, розвивається діарея або, у поодиноких випадках, запор.

Крім того, свіжі овочі мають виражений стимулюючий вплив на тканини підшлункової залози, тим самим збільшуючи кількість травного соку, що продукується. Незважаючи на те, що на перший погляд цей вплив може здаватися сприятливим, насправді це не так. Справа в тому, що на тлі зміненої структури підшлункової залози порушені і її резервні можливості, тобто надмірна стимуляція призводить не до поліпшення роботи залози, а до погіршення або загострення захворювання. Тому виняток свіжих овочів та їх соків дуже важливо при панкреатиті.

Слід зазначити, що при гострому панкреатиті, так само як і при загостренні хронічного панкреатиту, рекомендується уникати не тільки свіжих овочів та фруктів, але взагалі будь-якого ентерального харчування. їжі, яка потрапляє у шлунково-кишковий тракт через рот та шлунок).

Що таке гострий панкреатит?

Панкреатит є запальним захворюванням підшлункової залози, яке може протікати як у хронічній, так і в гострій формі. При цьому гострий панкреатит відрізняється за своєю течією, клінічними проявами та прогнозом від хронічного. Ця недуга є досить поширеною серед населення, і її частота становить приблизно 40 випадків на сто тисяч населення.

Гострий панкреатит виникає, коли фактори, задіяні у підтримці нормальної роботи клітин та структур підшлункової залози, раптово переважуються агресивними факторами різної природи.

Основним фактором агресії при розвитку гострого панкреатиту виступають травні ферменти, що продукуються підшлунковою залозою. При достатній концентрації дані ферменти здатні самостійно активуватися, що у результаті призводить до саморуйнування залози ( тому в основі лікування лежать заходи, спрямовані на зниження продукції підшлункових ферментів).

Вирізняють такі можливі причини гострого панкреатиту:

• Вживання алкоголю.Вживання алкоголю сприймається як одна з основних причин виникнення гострого панкреатиту, яка зустрічається не менш ніж у 35% випадків. При цьому кількість алкоголю, випитого напередодні виникнення гострої запальної реакції може значно відрізнятися у різних людей і бути досить невеликою. Виникає панкреатит через те, що під дією етилового спирту збільшується проникність внутрішніх проток підшлункової залози, що дозволяє вкрай агресивним ферментам досягати тканин із розвитком ушкодження клітин. Крім того, алкоголь збільшує концентрацію білків у складі підшлункового соку, завдяки чому формуються протеїнові пробки у невеликих протоках, що значно ускладнює відтік секрету.
• Камені у жовчних протоках.Жовчнокам'яна хвороба є однією з найпоширеніших причин виникнення гострого панкреатиту. При цій недузі через зміщення рівноваги при утворенні жовчі в жовчному міхурі можуть утворюватися і накопичуватися різних розмірів конкременти ( каміння). Міграція цих каменів по жовчних протоках може викликати їх закупорку із застоєм жовчі та розвитком, так званої, механічної жовтяниці. Однак при міграції каменів в область загальної протоки для жовчовивідних шляхів та підшлункової залози може виникнути також гострий панкреатит. Розвиток гострої запальної реакції в даному випадку пов'язаний з підвищенням тиску в протоках підшлункової залози і накопиченням ферментів, які активуються і починають агресивно впливати на клітини органу.
• Травми.Закриті та відкриті травми черевної порожнини здатні викликати значне підвищення рівня ферментів підшлункової залози в крові за рахунок розвитку гострої запальної реакції, що виникає на тлі ушкодження клітинних структур залози, так і її проток.
• Ретроградна холангіопанкреатографія ( РХПГ) є малоінвазивною процедурою, в ході якої за допомогою гнучкого ендоскопа ( трубка, оснащена освітлювальними приладами, за допомогою якої можна виконувати низку маніпуляцій) проводиться вилучення каменів із жовчних проток. Так як отвір, через який у дванадцятипалу кишку потрапляє жовч, є загальним і для підшлункової залози, його пошкодження або набряк можуть стати причиною розвитку запальної реакції.
• Вживання низки лікарських препаратів.Панкреатит, спровокований лікарськими препаратами, виникає досить рідко, навіть серед населення, яке приймає потенційно токсичні препарати. У більшості випадків ця недуга протікає у легкій формі.

Рідкісними причинами виникнення панкреатиту є такі патології:

• уроджений панкреатит;
• надмірно підвищений рівень кальцію у крові;
• різні порушення у структурі підшлункової залози;
• надмірно високий рівень тригліцеридів у крові;
• пухлини;
• дія токсинів;
• хірургічні процедури;
• судинні аномалії;
• аутоімунні процеси.

Для гострого панкреатиту характерна виражена клінічна картина з бурхливим початком та значним дискомфортом. В основі симптоматики лежить сильний біль, який, проте, супроводжується іншими ознаками. Слід зазначити, що попри досить характерну клінічну картину, на підтвердження діагнозу необхідні додаткові обстеження чи консультація досвідченого фахівця.

Для гострого панкреатиту характерні такі симптоми:

• Біль.Біль зазвичай високої інтенсивності, розташовується у верхній частині живота, іноді з деяким акцентом у ліву чи праву частину. Найчастіше біль є оперізуючим. У деяких випадках болі зменшуються у положенні на спині. Тривалість болю різна, але зазвичай більше одного дня.
• Нудота та блювання.Нудота і блювання можуть супроводжуватися повною відсутністю апетиту. У деяких випадках виникає діарея.
• Жар і прискорене серцебиття.Трапляються більш ніж у половині випадків. Можуть супроводжуватись зниженням артеріального тиску з розвитком відповідної симптоматики ( зниження продукції сечі, запаморочення, слабкість).

Лікування гострого панкреатиту ґрунтується на поповненні втрачених рідин та стабілізації водно-електролітного балансу, а також на збалансованій енергетичній підтримці. Для зниження продукції ферментів підшлункової залози звичайне харчування виключається. У деяких випадках призначаються антибіотики ( як для лікування, так і для профілактики). При необхідності вдаються до хірургічного втручання.

Які симптоми гострого панкреатиту?

Гострий панкреатит є серйозним захворюванням підшлункової залози, при якому тканини органу запалюються, і відбувається їх ушкодження за рахунок травних ферментів, які продукують сама залоза. Ця недуга супроводжується рядом виражених симптомів, які розвиваються досить швидко.

Гострий панкреатит проявляється такими симптомами:

• Біль в животі.Біль у животі при гострому панкреатиті є домінуючим симптомом, який завдає найбільшого дискомфорту хворому. Біль зазвичай тупий, ниючий і тривалий. Зазвичай біль виникає раптово і поступово посилюється в інтенсивності, доки не досягне свого максимуму. У більшості випадків біль локалізується у верхній середній частині живота, проте в деяких ситуаціях він може сильніше відчуватися з лівого або правого боку. залежно від зони підшлункової залози, яка зазнала найбільшого пошкодження). Біль поширюється назад, на ділянку нирок у вигляді пояса. Зазвичай больове відчуття посилюється при фізичному навантаженні та зменшується у спокої та у положенні на спині. Тривалість цього симптому може бути різною залежно від перебігу захворювання, але здебільшого становить більше одного дня.
• Нудота та блювання.Нудота та блювання виникають у більшості випадків. При цьому нудота не пов'язана з їдою, а блювання не приносить значного полегшення. У деяких випадках виникає розлад стільця за типом діареї.
• Жар.Виникнення жару пов'язане з викидом у кров біологічно активних речовин, що формуються у місці розвитку запальної реакції. Підвищена температура зустрічається у двох третин хворих. Зазвичай лихоманка не перевищує 38 градусів, проте за інфекційної природи панкреатиту ця цифра може бути вищою.
• Прискорене серцебиття.Почастішання серцебиття пов'язане з кількома факторами. По-перше, підвищення температури рефлекторно викликає почастішання серцебиття в середньому на 10 ударів за хвилину на кожний один градус вище за норму. По-друге, вплив прозапальних речовин на серцево-судинну систему може спричинити безпосередню зміну в роботі серця. По-третє, під дією як ферментів підшлункової залози, викинутих у кров, так і деяких інших факторів, може виникнути зниження артеріального тиску, що викликає рефлекторно почастішання пульсу, так як це дозволяє зберігати адекватне кровопостачання внутрішніх органів навіть на тлі зниженого тиску.
• Напруга м'язів живота.Під дією ферментів підшлункової залози може виникнути подразнення листків очеревини ( оболонка покриває більшість органів черевної порожнини та її стінки) з розвитком рефлекторного захисного механізму, що проявляється напругою м'язів передньої черевної стінки.
• Здуття живота, відсутність перистальтики.Роздратування очеревини та вплив біологічно активних речовин на кишечник викликає порушення його роботи зі зменшенням або повним усуненням перистальтики ( ритмічні скорочення кишечника, спрямовані на перемішування та переміщення вмісту). В результаті виникає здуття живота ( немає транзиту газів), розвивається запор. Через скупчення токсичного вмісту кишечника може виникати синдром інтоксикації.
• Порушення дихання.При гострому панкреатиті нерідко спостерігаються порушення дихальної функції, що пов'язано з подразненням діафрагми ( основний дихальний м'яз) запаленої підшлунковою залозою, а також через скупчення рідини в плевральній порожнині.

Окремо слід згадати про жовчну кольку, яка не є симптомом гострого панкреатиту, але нерідко передує йому. Виявляється дана колька періодичними та сильними болями у правому підребер'ї, які можуть супроводжуватися блюванням, нудотою, здуттям живота. Крім того, при міграції каменів з жовчного міхура нерідко виникає механічна жовтяниця, для якої характерно підвищення температури, біль у правому підребер'ї та пожовтіння склер та шкірних покривів. Даний стан може спровокувати панкреатит, так як невеликий камінь у жовчних протоках може закупорити і загальну з ними протоку підшлункової залози.

Як лікувати гострий панкреатит?

Лікування гострого панкреатиту багато в чому залежить від тяжкості захворювання. У більшості випадків, при відносно легкому та неускладненому перебігу хвороби лікування проводиться у терапевтичних відділеннях. При розвитку несприятливої ​​еволюції, розвитку ускладнення або панкреонекрозу ( відмирання тканин підшлункової залози) хворі вступають у відділення інтенсивної терапії щодо адекватного лікування.


В основі лікування гострого панкреатиту з неускладненим перебігом лежать такі принципи:

• розвантаження підшлункової залози;
• корекція водно-електролітних порушень;
• енергетична підтримка;
• усунення початкової причини ( якщо це можливо);
• симптоматичне лікування.

Зниження навантаження на підшлункову залозу та зменшення її синтетичної активності є вкрай важливим принципом із двох причин. По-перше, при зниженні активності залози зменшується продукція травних ферментів, які несприятливо впливають на її тканини, розщеплюючи її. По-друге, зменшення навантаження сприяє більш швидкій та повній регенерації пошкоджених структур та клітин.

Зняття навантаження із підшлункової залози здійснюють такими шляхами:

• Дієта.Надходження їжі до шлунка є одним із головних факторів, які стимулюють зовнішню секрецію підшлункової залози. Усунення цього шляхом припинення живлення ( старий принцип лікування - голод, холод та спокій) дозволяє значно знизити рівень травних ферментів. При необхідності продовження ентерального живлення ( тобто харчування з використанням шлунково-кишкового тракту) в область після дванадцятипалої кишки може бути поміщений спеціальний зонд, яким можуть подаватися особливі поживні суміші.
• Лікарські засоби.Деякі лікарські препарати ( соматостатин, октреотид) мають переважну дію на клітини підшлункової залози, зменшуючи їх секреторну активність.

Корекція водно-електролітних порушень проводиться шляхом внутрішньовенного вливання рідин. Склад рідин може бути різним і підбирається залежно від типу порушення, а також домінуючої симптоматики та загального стану хворого. Найчастіше використовується фізіологічний розчин, що є стерильний 0,9% розчин NaCl у воді. Даний препарат дозволяє ефективно замінювати втрачені обсяги рідини, а також заповнює іони хлору, втрачені разом із блювотними масами. Нерідко використовують розчин глюкози, оскільки дозволяє заповнити енергетичні втрати організму ( які на тлі голоду, підвищеної температури та загального нездужання значно зростають). При необхідності включаються інші рідини.

Вливання великих обсягів внутрішньовенних розчинів дозволяє зменшити рівень інтоксикації, за рахунок «вимивання» токсинів з організму. Крім того, дані рідини стабілізують кровообіг у великих та дрібних судинах, покращують роботу внутрішніх органів. Основним показником нормального водно-електролітного балансу є адекватна продукція сечі.

Енергетична підтримка здійснюється шляхом внутрішньовенного введення спеціальних препаратів, що містять поживні частинки певного складу та типу. Основним багатим на енергію продуктом є розчин глюкози. Однак при необхідності в раціон включають розчини амінокислот та емульсії жирів. При першій нагоді, коли функції підшлункової залози стабілізуються, хворі переводяться на звичайне харчування, яке є природнішим.

Початкова причина може бути усунена такими заходами:

• Застосування антибіотиків.У деяких випадках панкреатит викликається інфекційними агентами, які можуть бути знищені коректно підібраними антибіотиками. Однак у більшості випадків антибіотики призначають з метою профілактики інфекційних ускладнень, які можуть розвинутись на фоні порушеної функції кишківника.
• Ретроградна холангіопанкреатографія.Ретроградна холангіопанкреатографія є малоінвазивною процедурою ( не пов'язана з масивним ушкодженням тканин), у ході якої за допомогою спеціального інструменту видаляються каміння або інші об'єкти, що викликали закупорку протоки підшлункової залози.
• Хірургічне втручання.У деяких ситуаціях для розв'язання гострого панкреатиту або для усунення його первинної причини потрібне проведення хірургічної операції. При цьому проводяться як лапароскопічні втручання ( введення невеликих маніпуляторів через 3 маленькі розрізи), так і лапаротомічні ( широкий розріз передньої черевної стінки). Вибір операційної техніки залежить від типу ураження та ступеня запалення підшлункової залози. Якщо розвинулися ускладнення або виник панкреонекроз ( відмирання тканин залози) необхідний широкий доступ до пошкоджених органів.

Симптоматичне лікування спрямоване на усунення болю та інших пацієнтів, що турбують клінічні прояви недуги. Заходи, що становлять основу даного лікування, не чинять дуже малий вплив на сам запальний процес у підшлунковій залозі і не сприяють усуненню початкової причини захворювання.

Чи можна лікувати панкреатит народними засобами?

Панкреатит є досить серйозною патологією, яку важко впоратися без застосування сучасних фармакологічних препаратів. В принципі, одужання навіть при гострому панкреатиті може статися спонтанно. Однак бездіяльність загрожує можливим руйнуванням тканин і загибеллю клітин залози ( панкреонекроз). Народні засоби при загостренні панкреатиту рідко можуть кардинально змінити ситуацію та покращити стан хворого. Їх застосування виправдане переважно у період ремісії хвороби ( при хронічному панкреатиті), коли немає гострих проявів.

Лікувальна дія народних засобів спрямована на покращення відтоку соку із підшлункової залози. Нерідко загострення пояснюється саме його затримкою у протоках органу. Деякі лікарські засоби сприяють розслабленню гладких м'язів та розширенню проток. Це зменшує ймовірність загострення. Крім того, низка засобів підвищує захисні властивості клітин органу. Це послаблює руйнівну дію ферментів підшлункової залози.

З народних засобів певний ефект у лікуванні хронічного панкреатиту мають такі рецепти:

• Відвар вівса. Молоді зерна вівса замочують у кип'яченій воді та ставлять у тепле місце. На другу або третю добу ( коли вони проростають) їх перемелюють ( або просто подрібнюють). Отримане борошно заливають окропом і продовжують кип'ятити ще кілька хвилин. Після цього відвар повинен охолонути протягом 15 – 30 хвилин. Отриманий кисіль п'ють свіжоприготованим. Заготовити зерна, що заздалегідь проросли, можна, але кисіль потрібно пити тільки свіжим.
• Настій звіробою. На 1 столову ложку збору сухої трави необхідно 2 склянки окропу. Настоювання триває кілька годин, доки настій не охолоне до кімнатної температури. Після цього його п'ють по півсклянки тричі на день за 30 хвилин до їди. У деяких пацієнтів цей засіб може викликати посилення болю. І тут від нього слід відмовитися.
• Корінь лопуха та ромашка.Сушений корінь лопуха та квітки ромашки змішують у рівних пропорціях та заливають окропом. На 10 г суміші необхідно 300 – 400 мл окропу. Настоювання триває 4 – 6 годин у темному місці, після чого настій п'ють двічі на день перед їжею по 150 мл. Це заспокоює біль і покращує роботу підшлункової залози.

Слід зазначити, що у разі появи гострого болю ( загострення панкреатиту) вдаватися до перерахованих вище народних засобів не слід. Вони можуть вирішити проблему, якщо вже почався виражений запальний процес чи руйнація тканин органу. У той же час вони можуть зняти або послабити деякі симптоми та прояви хвороби ( нудота, блювання, інтенсивні болі). Через це лікарям важче поставити правильний діагноз. Кваліфіковане лікування розпочнеться із запізненням, що поставить під загрозу життя пацієнта.

Тому застосування народних засобів у лікуванні панкреатиту найкраще обговорювати заздалегідь з лікарем. Він зможе адекватно оцінити стан хворого та застерегти від застосування тих засобів, які погіршать його стан. спровокують загострення).

Яке зразкове меню при хронічному панкреатиті?

Підшлункова залозаце орган травлення, який виділяє спеціальні ферменти та гормони, що допомагають перетравити їжу та засвоїти поживні речовини.

Ціль дієти при хронічному панкреатиті:

• Зменшити подразнення підшлункової залози;
• Усунути симптоми захворювання (біль, здуття, нудота, рідке випорожнення та ін.);
• Забезпечити організм необхідними поживними речовинами.

При хронічному запаленні підшлункової залози в першу чергу знижується здатність перетравлювати та засвоювати жири, що проявляється болями в животі та рідким випорожненням. У зв'язку з цим основним принципомпри складанні меню є низький вміст жиру в денному раціоні не більше 50 г жиру на добу.

Їжа з низьким вмістом жирів та оптимальним вмістом білків та вуглеводів знижує навантаження на підшлункову залозу, зменшує її запалення та запобігає її подальшому пошкодженню.

При складанні меню повинні дотримуватися ряд основних принципів:

Принципи	В чому сенс?
1. Низький вміст жирудо 50 грамів на добу. При цьому загальна кількість жиру повинна бути рівномірно розподілена на всі їди.	Зниження навантаження на підшлункову залозу, можливість переробити та засвоїти всі жири. Усуває біль, діарею, а також порушення всмоктування інших речовин.
2. Невеликий обсяг їжідо 300-400 г на один прийом. Інші орієнтири: Об'єм їжі не повинен перевищувати розмір вашого кулака або орієнтуватися на відчуття, необхідно з'їдати стільки їжі, щоб залишалося бажання з'їсти щонайменше ще стільки ж.	Оптимальний обсяг їжі дозволяє ослабленій підшлунковій залозі виділити достатньо ферментів для повного перетравлення продуктів харчування. Це зменшує застій та бродіння залишків неперетравленої їжі, що знижує здуття, біль, нудоту та інші неприємні відчуття.
3. Частий прийом їжі 5-7 разів на добу.	Допомагає забезпечити організм, усіма необхідними поживними речовинами враховуючи малий обсяг їжі, що приймається. Покращує захисні властивості слизових оболонок травного тракту.
4. Їжа та напої мають бути теплими	Усуває спазми, покращує виділення травних ферментів, покращує процеси розщеплення поживних речовин.
5. Виключити речовини, що надмірно подразнюють підшлункову залозу.і слизову оболонку травного тракту (алкоголь, куріння, надмірно смажене, гостре, солоне, копчене, та ін).	Сприяє відновленню функції підшлункової залози. Знижує ризик розвитку загострень та ускладнень.

Які продукти віддати перевагу при хронічному панкреатиті?

Група продуктів		Слід обмежити
М'ясо, риба, яйця	Запечене, відварене, тушковане або приготовлене на пару нежирне м'ясо: телятина, яловичина, кролик, індичка, курка (без шкіри); риба; консервований тунець у власному соку, без олії, яйця некруто, яєчні білки, паровий омлет.	Смажене, жирне м'ясо, м'ясо курки зі шкірою, органи тварин (печінка та ін.), качка, гусак, смажені яйця, бекон, консервований тунець в олії, хот-доги, салямі, ковбаси, копчена риба
Молочні продукти	Знежирена або з низьким вмістом жирності молочна продукція як молоко, сири, йогурт, сметана.	Вершкові та сирні соуси, вершки, смажений сир, молочні продукти з високою жирністю, молочні коктейлі.
Альтернативні продукти м'ясу та молочним виробам	Мигдальне/рисове молоко та продукти виготовлені з них, соєві продукти, тофу.	Кокосове молоко, горіхи, горіхове масло, пересмажені боби, смажені тофу.
Зернові, хлібобулочні, крупи, бобові	Цільнозернові: хліб (бажано вчорашній), кус-кус, знежирені крекери, локшина, паста, рис, пшоно, перловка, кукурудза, вівсянка.	Печиво, круасани, картопля фрі, смажена картопля чи кукурудза, чіпси, смажений рис, солодкі рулети, кекси, свіжий хліб, здобна випічка.
	Свіжі заморожені, консервовані фрукти. Бажано вживати термічно оброблені. Без шкірки, м'які, солодкуваті, без грубого насіння. Наприклад: Солодкі запечені яблука, банани, лохина. Перенесення фруктів при хронічному панкреатиті дуже індивідуальна.	Не вживати кислі фрукти та його сорти: лимон, вишня, червона смородина та інших. Авокадо в обмеженій кількості – великий вміст жирів. Диня, кавун, невеликі скибочки 1-2 на день. Виключити смажені фрукти. Обмежити виноград особливо з кісточкою, аґрус, сливи, абрикоси.
	Свіжі, заморожені та приготовлені. Бажано вживати термічно оброблені. Видаляти шкірку та велике насіння. Гарбуз, морква, буряк, кабачки, картопля.	Смажені овочі, капуста, сирий цибуля, болгарський перець, редька, редька, часник, шпинат, щавель, дайкон, томати, огірки, білокачанна капуста, баклажани, зелений горошок, молода квасоля.
	Яблучний соус, пудинги, шербет, мармелад, невелика кількість шоколаду, мед, варення.	Тістечка, торти, цукерки, пироги, заварний крем, пончики.
	Компот із сухофруктів, Відвар із фініків, спортивні напої, неміцний чай, мінеральна вода Боржомі, Єсентуки №17.	Напої із вершками, газовані напої, алкоголь, квас. Соки із цитрусових, винограду.
Спеції та приправи	Зелений кардамон, кориця, мускатний горіх, рослинна/вершкове масло у невеликих кількостях, кленовий сироп, знежирений майонез, гірчиця, сіль, цукор (в обмеженій кількості).	Сало, майонез, маслини, заправки для салатів, паста тахіні.
При низькій вазі,можна використовувати спеціальні добавки, що містять особливий вид жирів як Тригліцериди із середньою довжиною ланцюжком (MTC Oil, middle-chain triglycerides). Для всмоктування цих жирів не потрібні ферменти підшлункової залози. Придбати такі жири можна в магазинах спортивного харчування у вигляді окремих сумішей або їх можна знайти в кокосовому і в кісточковому пальмовому маслі (Palm Kernel Oil). МТС Oil додавати в їжу, 1-3 чайні ложки на день. Також такими жирами багаті харчові добавки як: Peptamen і Vital.

Меню на день із вмістом 50 грам жирів

Приймання їжі	Продукти
Сніданок	Паровий омлет із 1 яйця зі шпинатом (білок); 1 грінка з цільнозернового хліба з олією (менше 1 чайної ложки); ½ склянки вівсянки; ½ склянки чорниці; Чай, кава або компот із сухофруктів.
Перекус	Фруктовий коктейль: 1 чашка соєвого або мигдального молока, збитого з 1 чашкою знежиреного йогурту і 1 банан.
Обід	Індичка та бутерброд із сиром: 2 шматочки цільнозернового хліба, 80 грам грудинки індички або курки (білок); 1 пластинка сиру з низьким вмістом жиру, Відварені шматочки моркви або буряків, ½ склянки яблучного соку (некислого).
Перекус	1 склянка знежиреного сиру (білок); 1-2 запечені яблука;
Вечеря	100 г нежирної риби (білок); 100-150 г приготовленого рису; 1-2 відвареної моркви; Цільнозернова булочка; 1 чайна ложка вершкового масла; Неміцний чай або компот із сухофруктів.
Перекус	3 хлібця (пшенично-овсяні); ½ склянки лохини (або інші рекомендовані фрукти); 1 чашка молока з 1% жирності (білок);
Намагайтеся додавати білокдо кожного прийому їжі та перекушування (грудинка, риба, яєчний білок, знежирені молочні продукти, соя та ін.). Якщо однієї дієти недостатньо для усунення симптомів слід до прийому їжі прийняти препарати, які замінюють ферменти підшлункової залози (Мезим, Креон, Панреатин і т.п.).

Важливо! Вище були наведені загальні принципи харчування при хронічному панкреатиті придатні для більшості людей, які страждають на дане захворювання. Однак варто відзначити, що кожен організм індивідуальний, стать, вік, раса, генетика, навантаження, супутні захворювання та ін, тому складання меню справа особливо індивідуальна. Насамперед ви повинні прислухатися до вашого організму, щоб підібрати для себе такий раціон, який ваш організм найкраще сприймає. У всьому потрібен розумний підхід та золота середина. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Як допомогти собі при нападі панкреатиту?

Найкращий спосіб допомогти собі це звернутися до кваліфікованого фахівця, оскільки безліч захворювань можуть мати схожі симптоми.

Але якщо у вас дані симптоми повторюються не вперше і діагноз вам вже відомий, ви можете зробити такі дії, які повинні допомогти при нападі хронічного панкреатиту і при цьому не зашкодити.

Кроки	Що робити?	В чому сенс?
1. Зменшити біль	Прийняти знеболюючий засіб. Таблетка 500 мг. Парацетамол. 1-2 таблетки, до 3 разів на день. Важливо! Обережно приймати особам похилого віку, людям з порушеннями функції печінки та нирок. Не приймати більше, ніж написано в інструкції.	Найбільш безпечним знеболюючим засобом при панкреатиті рекомендованим ВООЗ є парацетамол. Парацетамол знеболює, зменшує запалення, знижує температуру.
2. Усунути спазм	Прийняти спазмолітик Варіанти: Таблетка 40-80 мг Дротаверин(Но-Шпа, Беспа, Біопша, Дроверін та ін), або спазмолітик з іншої групи: Мебеверін (Дюспаталін, Ніаспам), Метеоспазмил (2 в 1 спазмолітик та піногасник) та ін. Якщо є можливість зробити внутрішньом'язову ін'єкцію, ефект наступити швидше (Дротаверіна, Папаверіна).	Основний симптом загострення панкреатиту – це біль. Біль викликаний в основному спазмом гладкої мускулатури кишечника та сфінктерів. Тому призначення спазмолітиків є найефективнішим і водночас безпечним способом усунення болю. Однак не слід забувати, що такі препарати знижують тиск і людям з низьким артеріальним тиском слід бути обережними у прийомі.
3. Зменшити кислотність шлунка	Прийняти гастропротектор, препарат, що знижує секрецію соляної кислоти в шлунку Інгібіотри протонної помпи: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол та ін. Достатньо 1 таблетки. Можна додати обволокні засоби Маалокс, Фосфалюгель та ін.	При зниженні кислотності в шлунку, менше дратується кишечник і підшлункова залоза, що зменшує спазми, здуття і тим самим болючі відчуття.
4. Зменшити секрецію підшлункової залози	Прийняти ферментні препарати такі як Мезим 20000, Пангрол, Креон 40000. 2-4 пігулки. Важливо, щоб ферментний препарат мав у своєму складі велику кількість протеаз. (>25 000 од.).	Прийняття великої кількості травних ферментів ззовні, гальмує продукцію та виділення таких же ферментів із власної підшлункової залози. Підшлункова залоза виділяє потужні травні ферменти, які можуть переробляти продукти харчування, але здатні пошкодити себе саму. При панкреатиті відбувається їх неконтрольований викид, що спричиняє пошкодження тканин залози, посилюючи запалення.
5. Зняти здуття	Прийняти вітрогонні або піногасники. Варіант: Симетикон 2-4 капсули (Еспумізан, Сіметікон та ін.)	Здуття часто посилює болючі відчуття при панкреатиті. Здуття викликає розтягування гладкої мускулатури кишечника, потім реагують больові рецептори. Так само надмірне здуття порушує транзит кишечником, що ще більше посилює застій і газоутворення, а з ним і симптоми захворювання.
6. Голод, холод та спокій	Немає нічого під час загострення. Дотримуватись постільного режиму.	Основні принципи лікування, що допомагають «охолонути» запаленої підшлункової залози. Проте надто тривале голодування, як свідчать останні дослідження, можуть призводити до порушення захисних механізмів слизової оболонки травного тракту та розвитку патогенної флори, що може спричинити інфекційні ускладнення з боку підшлункової залози. Тому повертатися до харчування слід після стихання симптомів, але при цьому повинна дотримуватися сувора дієта.

Вищезазначені методи допомоги розраховані на напади загострення хронічного панкреатиту легкої та середньої тяжкості. Однак, якщо після застосування цих методів симптоми не зменшуються, а ще більше прогресують, слід негайно викликати швидку допомогу. Гострі та прогресуючі болі в ділянці живота завжди грізний дзвінок, на який слід негайно реагувати.

Як зняти біль під час загострення хронічного панкреатиту?

Усунення болю при хронічному панкреатиті є непростим завданням, оскільки досі вчені знайшли головний механізм її виникнення. Тому часто різні методи лікування бувають менш ефективні. Постараємося комплексно підійти до вирішення цієї проблеми. У світі є дві провідні теорії болю при хр. панкреатиті нейрогенна та теорія про надмірний тиск усередині проток та тканини підшлункової залози. У зв'язку з цим основні сучасні принципи лікування спрямовані саме на усунення цих механізмів. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я пропонує ступінчастий підхід до усунення болю при ХР. панкреатиті. Принцип полягає у поетапному призначенні препаратів від найменшої знеболювальної здатності до настання необхідного ефекту. Приклад: спочатку призначається парацетамол, якщо немає ефекту, потім дають сильнішу речовину як кодеїн, далі трамадол і так у разі невдач доходить до потужних наркотичних препаратів як морфін.

Також існують хірургічні методи лікування болю, які застосовуються у випадки, коли фармакологічні методи не дають результатів.

Як же допомогти собі в домашніх умовах, зняти болючі відчуття при цьому не нашкодити організму. Насамперед ви повинні бути впевнені, що це точно загострення хронічного панкреатиту, інакше ви можете стерти клініку іншого захворювання та втратити дорогоцінний час. Якщо не впевнені, не займайтеся самолікуванням. Якщо ж у вас встановлено діагноз і це не перший випадок, тоді ви можете скористатися цією рекомендацією.

Розглянемо основні кроки:

Що робити?	Дозування	Ефект
1. Прийняти таблетку Парацетамолу.	1 таблетка – 500 мг, 1 прийом 1-2 таблетки, На день 3-4 рази. Важливо! На день не більше 4 г парацетамолу. Ризик тяжких ускладнень з боку печінки. Літнім та людям з порушеною функцією печінки або нирок добова доза повинна бути менше 4 грамів на добу.	Чинить на нейрогенний механізм болю. Чинить знеболювальну дію, знижує температуру, зменшує запалення. Високий профіль безпеки під час правильного прийому. На відміну від інших нестероїдних протизапальних препаратів не ушкоджує слизову оболонку травного тракту.
2. Прийняти таблетку Но-Шпи (або іншого спазмолітика).	1 таблетка – 40мг або 80 мг На прийом 40-80 мг На день 3-4 рази. При можливості зробити внутрішньом'язову ін'єкцію 2% розчином Дротаверину (Но-Шпа). Можливий прийом будь-яких інших спазмалітиків (препаратів, що знімають спазми).	Спазми є провідним компонентом болю при панкреатиті. Препарат знімає спазми гладкої мускулатури кишечника, сфінктерів та проток, покращує відтік, що призводить до зниження тиску в протоках залози (внитрипротокова теорія).
3. Прийняти капсулу Омепразолу (Лансопразолу, Пантопразолу тощо).	1 капсула – 20 мг (омепразол), 30мг – (Лансопразол); 1 капсула на день;	Препарат знижує кислотність шлунка тим самим: 1) зменшує подразнення кишечника (спазми, біль), соляною кислотою, що надходить зі шлунка у верхні відділи кишечника; 2) Компенсується порушена здатність підшлункової залози підтримувати лужне середовище у верхніх відділах кишечника, необхідна активації травних ферментів.
4. Прийняти ферментні препарати (Мезим 20000 чи інші ферментні препарати).	На прийом до 4-8 таблеток. На день 3-4 рази; Важливо, щоб вміст протеази в ферментному препараті був високий (> 25000 од.)	Призначення великої кількості ферментів знижує секрецію підшлункової залози, що сприяє зменшенню тиску її протоках. Тим самим впливаючи на механізм формування болю. Важливо, щоб препарати не були в капсулі. Ефективність таблетованих форм була вищою у низці світових досліджень (США, Німеччина).
5. Прийняти Сіметікон (Еспумізан та ін.).	На прийом 2-4 капсули; На день 2-3 рази.	Надмірні газоутворення в кишечнику, розтягує гладку мускулатуру, викликаючи болючі відчуття.
6. Голод.Голод необхідний на час загостренняЯк тільки симптоми стихають можна і навіть потрібно їсти. Головне дотримуватись правильної дієти. Останні наукові дослідження довели, що тривале голодування після нападу панкреатиту може негативно позначитися на захисних функціях слизової оболонки травного тракту, а це в свою чергу призводить до розмноження патогенної мікрофлори і надалі може призвести до ускладнень з боку підшлункової залози.

У разі прогресування симптомів не зволікайте, зверніться до фахівця або викликайте швидку допомогу.

Що таке реактивний панкреатит?

Реактивний панкреатит – це гостре запалення підшлункової залози, що виникає на тлі загострення хронічних захворювань травного тракту.

Найчастіші причини: жовчнокам'яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит, хронічний гепатит, цироз печінки, запалення 12-палої кишки, гастрит, виразка шлунка та 12-палої кишки. Також реактивний панкреатит може розвинутись після хірургічних втручань, травми, ендоскопічного дослідження (приклад: ретроградна панкреатографія).

Реактивний панкреатит є однією з форм гострого панкреатиту, тому симптоми захворювання ті самі. Діагностика та лікування також особливо не відрізняються від основних принципів ведення хворих з гострим панкреатитом.

Чому після панкреатиту розвивається цукровий діабет?

Підшлункова залоза це орган, що має 2 основні функції:

1. Екзокринна (вироблення та виділення травних ферментів);

2. Ендокринна (виробництво гормонів, інсулін, глюкагон та ін).

За виробництво гормонів у підшлунковій залозі відповідають особливі ділянки звані острівці Лангерганса, вони займають лише 1-2% від усієї залози. У острівцях містяться специфічні бета-клеки, відповідальні за вироблення інсуліну. А інсулін - це основний гормон, який відповідає за проникнення глюкози (цукри) з крові в клітини. Якщо його немає, весь цукор залишається в крові, призводячи до пошкодження судин, нервів і органів, так проявляється діабет.

Панкреатит це запалення підшлункової залози, яке може, призводить до пошкодження клітин відповідальних за вироблення травних ферментів і бета - клітин, відповідальних за вироблення інсуліну. Діабет, що розвивається після панкреатиту, називають панкреатогенним. Таким чином, діабет може класифікуватися на:

• Панкреатогенний діабет – спричинений захворюванням підшлункової залози (низький рівень інсуліну в крові).
• Діабет I типу - викликаний аутоімунним порушенням, коли клітини власного імунного захисту ушкоджують бета-клітини підшлункової залози (низький рівень інсуліну в крові).
• Діабет II типу, спричинений метаболічними порушеннями, рецептори клітин організму втрачають чутливість до інсуліну (високий рівень інсуліну в крові).

Діабет може розвинутись як після гострого панкреатиту, якщо було пошкоджено більшу частину тканини підшлункової залози. Так і на тлі тривалого прогресуючого (5-10 років) хронічного панкреатиту, при якому відбувається заміщення функціональної тканини на нефункціональну (фіброзну, відкладення кальцію). Однак ця заліза має високу компенсаторну здатність та порушення її функції починають виявлятися тільки тоді, коли пошкоджено понад 90% клітин.

Чому панкреатит часто поєднується із холециститом?

Основна причина криється в анатомічній спорідненості підшлункової залози та жовчного міхура. Дві системи виведення травних ферментів поєднуються в одну і відкриваються в порожнину кишечника. Загальна жовчна протока з'єднується із загальною підшлунковою протокою, утворюючи загальну вивідну протоку, яка відкривається в порожнину кишечника на рівні 12-палої кишки. Такий тісний взаємозв'язок пояснює часте поєднання патологій цих двох органів. Проте вони пов'язані як анатомічно, а й функціонально, виконуючи єдину функцію розщеплення харчового грудки. Багато ферментів підшлункової залози просто не активні без жовчних компонентів. Приклад: підшлунковий фермент ліпаза, який розщеплює жири, просто не працюватиме без дії жовчі. Також і функціональні можливості жовчного міхура не виявляються повною мірою без нормального функціонування підшлункової залози. Наприклад, виділення бікарбонату підшлунковою залозою дозволяє знизити кислотність у 12-палій кишці, це необхідна умова для активації ферментів, як підшлункової залози, так і нормально роботи жовчних кислот.

Головною причиною розвитку гострого панкреатиту у всьому світі є камені жовчного міхура, які формуються на тлі тривалого запального процесу (хронічний холецистит). Камінь, потрапляючи в загальну протоку, створює умови для підвищення тиску в протоках підшлункової залози, це призводить до того, що підшлунковий сік з усіма його ферментами повертається назад в залозу, де відбувається їх активація. Це призводить до пошкодження тканин залози та розвитку гострого запального процесу.

Тісний взаємозв'язок двох органів як анатомічно і функціонально, зумовлює і підхід до лікування тієї чи іншої органу. Часто лікування буває безрезультатним, тільки через те, що не береться до уваги їхній взаємозв'язок. Нормальна робота одного органу неспроможна відбутися без нормальної роботи іншого, якщо є компонентами однієї системи.

В основі панкреатиту лежить запальний процес, який відбувається у тканинах підшлункової залози. У результаті згубний вплив призводить до пошкодження та корекції всередині та зовнішньо-секреторної функцій. Цей процес сприяє порушенню обміну речовин.

Через панкреатиту ферменти, які за умовчанням виробляються підшлунковою залозою для перетравлення їжі, починають свою роботу не в просвіті дванадцятипалої кишки, а в самій підшлунковій.

Як наслідок, заліза починає перетравлювати саму себе, тим самим даючи поштовх до появи симптомів панкреатиту. Вироблювані ферменти потрапляють у кровоносну систему, і розносяться по всьому організму дорослої людини – викликаючи рясну інтоксикацію організму.

Щороку зростає кількість людей, які страждають на панкреатит. Люди, схильні до переїдання, любителі жирної їжі та алкоголю знаходяться в небезпечній зоні, і схильні до виникнення панкреатиту.

Причини панкреатиту

Жовчні камені та алкоголізм є причинами майже 90% госпіталізацій через гострий панкреатит. За деякими даними, понад 40% усіх пацієнтів - це алкоголіки з некрозом підшлункової залози або деструктивним панкреатитом.

Якщо людина має схильність до хронічного переїдання, ризик виникнення панкреатиту збільшується у рази, особливо при зловживанні жирної, смаженої їжі. Також до розвитку панкреатиту можуть призвести герпес, харчова алергія, .

Що стосується факторів ризику, то люди у яких є дані звички або захворювання найбільше схильні до виникнення панкреатиту:

• алкоголізм та куріння;
• травми живота;
• судинних захворюваннях;
• порушення відтоку жовчі;
• постійне вживання великої кількості жирної, смаженої, копченої, гострої їжі;
• хворобах сполучної тканини;
• захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки ( , гастрити, пухлини);
• спадковій схильності;
• прийомі певних ліків (тетрацикліни, сульфаніламіди, цитостатики);

Після перенесеного гострого панкреатиту може розвинутись хронічна форма, а це вже загрожує розвитком та іншими серйозними наслідками, аж до раку підшлункової залози.

Симптоми панкреатиту

Панкреатит та його симптоми залежатимуть від форми захворювання, найбільше виділяють гострий та хронічний панкреатит.

В період гострого панкреатитусимптоми розвиваються як при сильному отруєнні Насамперед це сильний біль у верхній частині живота (черевна область, праве або ліве підребер'я), як правило, оперізувального характеру. Після прийняття знеболюючих препаратів чи спазмолітиків біль не вщухає. У разі несвоєчасного надання медичної допомоги та зняття больових відчуттів у пацієнта може статися больовий шок.

Також характерний кашкоподібний пінистий випорожнення з неприємним запахом, що містить частинки, не перетравленої їжі. У більшості випадків виникають нудота, неодноразове блювання, іноді вона може бути без шлункового вмісту. У хворого характерний вигляд: він виснажений і покритий потім, прискорений пульс, дихання поверхневе, часте. Внаслідок інтоксикації, зневоднення організму падає артеріальний тиск, порушується свідомість. Може розвинутися колапс та шок.

Гострий панкреатит розвивається зненацька і зазвичай триває короткий період. При перерахованих вище симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується, зволікати в таких випадках не можна і слід якнайшвидше викликати «швидку допомогу».

Що стосується хронічної форми захворювання, то больовий синдром менш виражений.

Симптоми хронічного панкреатиту

У разі хронічного панкреатиту на перший план виходять симптоми порушення травної та ендокринної функції залози. може деякий час протікати без видимих ​​симптомів чи маскуватися під інші захворювання органів черевної порожнини.

Протягом хронічного панкреатиту виділяють два періоди, початковий – який може тривати роками і то проявляти себе специфічними симптомами, то затихати, і період – коли порушення, ушкодження у підшлунковій залозі мають виражений характер і докучають людині регулярно.

У початковому періоді основним проявом є больовий синдром. Болі (менш інтенсивні, ніж при гострій формі захворювання) оперізувального характеру, локалізується у верхніх відділах живота. Больові відчуття можуть бути оперізуючими, зменшуватися в положенні сидячи, при нахилі тулуба вперед, частіше виникають через 20-40 хвилин після їди.

Також для хронічного панкреатиту характерні диспепсичні розлади організму: втрата апетиту, відрижка, пронос, нудота, блювання, постійне бурчання у животі. Людина втрачає апетит і швидко худне. В основному поява характерного болю провокується надмірним вживанням жирної, смаженої їжею, алкоголем або великою кількістю газованих напоїв, а також шоколаду, кави.

З різних симптоматичних комплексів, які відчувають пацієнти з хронічним панкреатитом, виділяють кілька видів захворювання, кожному з них характерні свої клінічні симптоми.

1. Диспепсичний – відзначається здуття живота, діарея, зниження маси тіла.
2. Безсимптомний – може ніяк не проявляти себе роками.
3. Псевдопухлинний– основна ознака жовтяничності шкіри, склер та інші.
4. Больовий - після їди і особливо алкоголю виникає больовий синдром.

У результаті хронічного панкреатиту може змінитися форма підшлункової залози, що вона почне тиснути на дванадцятипалу кишку і заважати проходженню їжі, крім цього зменшується її здатність виробляти ферменти і гормони, формується секреторна недостатність.

При хронічному панкреатиті може спостерігатися симптом Тужиліна - поява яскраво-червоних плям в ділянці живота, спини, грудей, які є аневризмами і не зникають при натисканні.

Лікування панкреатиту

Пацієнти, які страждають на гострий панкреатит, підлягають негайній госпіталізації до реанімаційного відділення, в якому їх обстежують в екстреному порядку та призначають необхідне лікування.

Головною метою лікування є усунення болю, корекція порушень функції підшлункової залози, попередження та лікування ускладнень. Ліки при панкреатиті призначають для усунення запального процесу, усунення патогенних факторів, зниження больових відчуттів, нормалізації травлення в тонкому кишечнику.

У перші кілька днів розвитку важкого гострого панкреатиту може постати питання операції. Оперативне лікування показане при підозрі на деструктивний панкреатит та ознаки запалення очеревини, а також при неефективності консервативної терапії.

Тяжкий панкреатит, викликаний, лікують ендоскопічно або оперативно. Хірургічне втручання полягає у видаленні жовчного міхура та санації (очищенні) проток.

Як лікувати панкреатит народними засобами

Важливо розуміти, що народні засоби можуть використовуватися в лікуванні панкреатиту в домашніх умовах тільки як додаткова терапія з дозволу лікаря.

1. Необхідно взяти по одній столовій ложці настою собачої кропиви, безсмертника і календули. Все це перемішати та залити окропом. Наполягати протягом 60 хвилин, після чого процідити і пити по 5-6 разів на день. Об'єм разової порції 125 мл.
2. Подрібнити і перемішати настій ірису та полину гіркого в рівних пропорціях. Наберіть столову ложку отриманої суміші та залийте окропом. Через 50 хвилин можна пити, попередньо процідивши відвар. Приймати за 20 хвилин до їди по 13 склянки тричі на добу.
3. Великий відвар із трав. Для цього будуть потрібні такі компоненти в рівних пропорціях - низка, сушениця, хвощ, квітки ромашки і календули, звіробій, полин і шавлія. Все подрібнити та змішати. Готувати також, як і вищезгаданий рецепт. Пити слід 3 рази на день, по 125мл, за 30 хвилин до їди.
4. Багатокомпонентний відвар, що складається з коренів лопуха, коренів оману, квіток ромашки, квіток календули, трави полину, трави звіробою, трави сушениці, трави хвоща польового, трави череди, трави шавлії. Дві столові ложки збору залити 2 склянками окропу, настоювати в закритому термосі 3-4 години. Процідити. Приймати по 1/3-1/2 склянки настою за 30 хвилин до їди 3 десь у день.
5. Натщесерце протягом тижня можна пити свіжий сік з моркви та картоплі.
6. Дві чайні ложки насіння кмину, залити склянкою окропу та настояти 120 хвилин. Процідити і можна пити по 2-3 рази на день по 1/2 склянки до їди.

Загалом народне лікування панкреатиту включає дотримання дієти, збори з лікарських рослин та гімнастику.

Дієта при панкреатиті

Головний принцип дієтотерапії – вживання їжі, що щадить шлунок, підшлункову залозу та печінку. І так, що можна їсти при панкреатиті, а також докладний список продуктів наведено нижче:

1. Відварені або запечені овочі - кабачки, буряк, морква, картопля, цвітна капуста, броколі, огірки (пюре).
2. Молочні продукти – найбільш підходящими вважаються кисломолочні продукти на кшталт кефіру, а саме молоко пити не рекомендується. Можна їсти 5-7% сир. З сирів дозволені до вживання моцарелла, адигейська, гауда.
3. М'ясо тільки відварене, пісне. До риби такі самі критерії.
4. Можна ананаси, солодкі яблука, банани, полуниця, авокадо.
5. Рекомендуються різні каші – гречка, вівсянка, рис, манна каша.
6. Їсти потрібно неквапливо, ретельно пережовуючи їжу, 4-6 разів на день.

У період загострення хронічного панкреатиту у перші 1-2 дні призначають голод. Дозволено прийом тільки рідини – відвар шипшини, неміцний чай та лужна мінеральна вода без газу.

Профілактика

Слід дотримуватись таких правил здорового способу життя:

• помірне вживання алкоголю;
• дотримання основ правильного харчування;
• своєчасна діагностика та лікування жовчнокам'яної хвороби.

Метою профілактики є призупинити прогресування запалення, запобігти розвитку ускладнень.

Гімнастика при панкреатиті

1. Вдихнути, видихнути та затримати дихання. Плавно, але при цьому досить сильно втягнути живіт та порахувати до трьох, після чого розслабити м'язи живота.
2. Вдихніть, видихніть і затримайте дихання. Під час дихальної паузи якнайсильніше «надуйте» живіт, порахуйте до трьох. Видихаючи - розслабтеся.
3. На середині вдиху затримайте дихання на 1-2 секунди і продовжуйте вдихати далі як би спрямовуючи повітря в живіт і при цьому випинаючи черевну стінку. Наприкінці вдиху з надутим животом дихання знову затримати, порахувати до трьох. Продовжуючи рахунок до шести, почати повільно втягувати черевну стінку. Видихніть і розслабте м'язи живота.
4. Сильно втягніть живіт на видиху. Затримавши подих на кілька секунд, розслабте м'язи черевного пресу. На вдиху активно надуть живіт, а на видиху знову втягнути.

Щоб уникнути появи неприємних симптомів панкреатиту, слід ґрунтовно переглянути свій спосіб життя, обмеживши споживання алкоголю і відмовившись від занадто жирної їжі. Займайтеся спортом, ведіть збалансоване харчування, проводьте своєчасну профілактику жовчнокам'яної хвороби, і в такому разі панкреатит вас не потурбує.