Uzavřená zlomenina levé velké mléčné cysty v dolní třetině v důsledku posunutí a levé malé mléčné cysty v horní třetině v důsledku posunutí v očích uzavřené osteosyntézy
Vityag s roboty
1. Skargi nemocný
Skargi na vіdkol oblitsyuvannya kovové kombinované vyražené korunky 21 zubů.
2 . Anamnéza správné nemoci
1. Když se pacientka poprvé vrátila k zubaři v roce 1985, dříve se nevrátila. Extrakce zubů byla provedena podle neúspěšné terapeutické léčby (komplikace kazu).
2. Pacientova patologie zubů se neprojevuje v myslích praktikujících a divokých nemocech. Změna ze strany shlunkovo-intestinálního traktu, pokud se zuby nepoužívají.
3. Ztráta zubů se do Wimovy nedržela. Po utracení zubů se povaha stravování změnila (ať už je to tvrdé jídlo nebo život v roztřepeném vzhledu).
4. Akt žvýkání provádí přední skupina zubů.
5. Pacient byl dříve asi před 5 lety protetizován neviditelnými ortopedickými strukturami (ražba korunky s pilinami).
6. Zuby pod depulpačními korunkami.
3. Anamnéza života nemocí
1. Narozen poblíž města Tver.
2. Vidění hrudníku.
Onemocnění endokrinního systému, poškození nervového a jiného systému těla u dítěte pіdlіtkovu vіtsі, že injekční vývoj dentofaciálního systému nebyl odhalen.
Materiální zabezpečení je více než dostatečné. povaha jídla se změnila až po konzumaci horních a dolních stoliček - vzhivannya pouze měkké a roztřepené. Nebyly zjištěny žádné odborné nedostatky.
3. Průvodní onemocnění: diabetes mellitus 2 tipy, revma.
4. Trvalý příjem snižující sacharózu léčivé přípravky(skupiny biguanidů).
5. Jsou uvedeny společensky významné infekční nemoci.
6. Přítomnost shkidlivih zvichok blokována.
7. Chvála před ortopedickým radováním denně.
8. Alergologická anamnéza: intolerance léků, opiátů a potravinářské výrobky neurčovat. Dříve se prováděla anestezie, komplikace buv, účinnost chrámu.
9. Znaky presorbidové specializace - normální subjekt bez jasného projevu vlastností.
4. Rodinná anamnéza
Neexistovaly žádné důkazy o recesním nárůstu až po onemocnění zubo-faciálního systému.
OBJEKTIVNÍ ÚDAJE PRO VYMAZÁNÍ:
1. Hvězdný vzhled:
1. Osoba je zaoblená, symetrická.
2. Shkirnі twist na normu: klesá turgor, visip a jizvy ve dne, v oblasti pravého obočí a na bradě na pravé straně - nová formace na bazálu kshtalt - klitinová papilomie.
3. Nasolabiální rýhy a postranní rýhy jsou silně výrazné.
4. Gubi stulyayutsya yuez naprugi.
5. Kuti společnost snížena. Macerace dutiny ústní během dne.
6. Velikost dutiny ústní se rovná vertikálám, vynechání od středu řádku je normální.
7. Poloha hranice je rovná.
8. Výška spodní části jedince se nemění.
9. Při palpaci brady nejsou vidět lymfatické uzliny dolní čelisti.
10. Jizvy na bolesti obličeje během dne.
11. Polovina výšky korunek je odhalena, když se usmíváte.
2. Obstezhennya SNShchS a žvýkání m'yazyv:
1. Stupin vіdkrivannya společnost-na vnější straně, vіlne.
2. Ruhi spodní štěrbiny je hladké.
3. Při otevírání společnosti je spodní štěrbina klikatá (levoruch).
4. Při palpaci hlav dolní fisury hladké, synchronní.
5. Praskání, krepitace, klapání v sugly nejsou indikovány. Hlukové jevy denně.
6. Palpace žvýkaček je bezbolestná, mrtvý tón.
PŘEHLED PRÁZDNÉ FIRMY:
1. Sliznice prázdných úst je bludo-erysipel, vologa, čistá, bez patologických změn.
2. Slinění je normální.
3. Hygiena prázdného podniku je plná. Přítomnost měkkého zubního plaku v cervikální dutině.
4. 432 112 300 000
430 002 340 070
5. Rovný skus
6. Známky uzavření předních zubů-štěrbiny horního chrupu v okamžiku uzavření mezery nepřekrývají spodní, ale spojují se jednou incizálními hranami
Vykreslí se střední čára horního a spodního středového řezu.
7. Podšívka zubů:
· Tvar horní štěrbiny je elipsoidní, spodní štěrbina je parabolická.
· Poloha okremih zubů v chrupu je správná.
· Trojka a diastémy nejsou známy.
· Deformace chrupu během dne.
Zubní vady:
Na horní fisure je oboustranný koncový defekt středního dorza (třída 1 podle Kennedyho, třída 1 podle Gavrilova).
Na spodní štěrbině jednostranný terminální defekt střední extenze pravé ruky, inkluze defektu střední extenze v předním kloubu, inkluze defektu v laterálním kloubu malého extenze (třída 2, třída 2 dle Kennedyho, třída 3 dle Gavrilova).
8. Počet párů antagonistů-4.
9. Perkuse je negativní. Neexistuje žádná patologická křehkost zubů.
10. Okrajový parodont bez viditelných patologických změn, bez krvácení při sondování. Patologická střeva během dne. Patologická křehkost nebyla přiřazena.
11. Horní štěrbina:
432 112 300 000
430 002 340 070
18, 17, 16, 15 a 24, 25,26,27,28 denních zubů.
14. zub byl pokryt vyraženou kovovou korunkou vysoké kvality. Korunka určuje anatomický tvar zubu, těsně přiléhá k cervikální mezeře. Na okluzním povrchu korunky kusu dochází k deformaci. Korunka je připájena kusovou korunkou 13 zubů. Pájecí stanice je zadovilny.
13. zub byl překryt kombinovanou lisovanou korunkou vysoké tvrdosti. Korunka obnovuje přirozený tvar zubu a pevně přilne k cervikální oblasti. Deformace na okluzní ploše kusového zubu. Korunka je připájena z kusové korunky 12. zubu. Páječka je zadovilná.
12. zub byl překryt kombinovanou lisovanou korunkou vysoké tvrdosti. Korunka obnovuje přirozený tvar zubu a pevně přilne k cervikální oblasti. Deformace na okluzní ploše kusového zubu. Korunka je připájena z kusové korunky 11. zubu. Po hodině sondování se objeví prasklina při pájení.
11. zub byl pokryt kombinovanou lisovanou korunkou vysoké tvrdosti. Korunka obnovuje přirozený tvar zubu a pevně přilne k cervikální oblasti. Deformace na okluzní ploše kusového zubu. Korunka je připájena kusovou korunkou s 21 zuby. Po hodině sondování se objeví prasklina při pájení.
21 zubů bylo pokryto kombinovanou lisovanou korunkou, nevyhovující tvrdosti. Na vestibulární ploše je defekt (v důsledku plastového obložení). Korunka napodobuje přirozený tvar zubu, těsně přiléhá ke krčku. Na okluzní ploše korunky dochází k deformaci. Korunka je připájena kusovou korunkou 22 zubů. Po hodině sondování se objeví prasklina při pájení. Poklep zubu je negativní. Sondování tvrdých tkání zubu je nebolestivé.
22. zub Zub byl pokryt lisovanou kovovou korunkou vysoké tvrdosti. Korunka obnovuje přirozený tvar zubu a pevně přilne k cervikální oblasti. Deformace na okluzní ploše kusového zubu. Korunka je připájena kusovou korunkou 23 zubů. Páječka je zadovilná.
23. zub byl pokryt lisovanou kovovou korunkou vysoké tvrdosti. Korunka obnovuje přirozený tvar zubu a pevně přilne k cervikální oblasti. Deformace na okluzní ploše kusového zubu.
Spodní slot:
432 112 300 000
430 002 340 070
38 zubů, 36,35 zubů, denně
Denně je 31, 41, 42 zubů nahrazeno mezilehlou částí stohované můstkové protézy podporované 32 a 43 zuby.
45, 46, 47, 48 zubů denně.
32. zub byl pokryt korunkou dobré tvrdosti. Korunka určuje anatomický tvar zubu, doléhá na cervikální mezeru. Vykoristovuetsya na podporu pájené můstkové protézy. Protéza určité tloušťky. Na okluzní povrch deformace. Pájecí stanice je zadovilny.
34 a 37 zubů je pokryto korunkami dostatečné tvrdosti. Korunky obnovují anatomický tvar zubů, těsně přiléhající k cervikální mezeře. Zápach vikoristovuyutsya pod podporou můstkové pájené protézy. Protéza určité hustoty, známka opotřebení. Pájecí stanice je zadovilny.
43. zub byl pokryt korunkou dobré tvrdosti. Korunka určuje anatomický tvar zubu, doléhá na cervikální mezeru. Vykoristovuetsya na podporu pájené můstkové protézy. Protéza určité tloušťky. Na okluzní povrch deformace. Pájecí stanice je zadovilny.
44. zub byl pokryt korunkou dobré tvrdosti. Korunka určuje anatomický tvar zubu, doléhá na cervikální mezeru. Na okluzní ploše korunky dochází k deformaci.
12. V mezeře 44 jsou zuby čisté, středně hyperemické, při sondování nedochází ke krvácení. Na vestibulární ploše v cervikální mezeře je 44 zubů s měkkým zubním ložiskem.
13. Charakteristika protetického lůžka horní štěrbiny v bocích:
- Mlýn bezzubého alveolárního růstu:
v Rivnomirna atrofie alveolárního růstu středního stadia.
v Tvar přístřešku svahu.
v Tvar alveolárního oblouku je napivel_psoidna.
v Tvar hřebene alveolárního výběžku podle Oxmana je měkký, středně široký.
v Kistkovy výčnělky nejsou hmatatelné.
v Typ atrofie podle typu Schroeder-2; podle typu Ockman-2; podle Doinikova typu 2.
- Charakteristika hrbolků horní trhliny:
Tuberkuly jsou výrazné, zaobleného tvaru od vestibulárního povrchu.
Charakteristika reliéfu pevného dna:
v Pevně je obloha střední výšky, na chodníku.
v Plochý šev tvrdého patra.
v Distální okraj pevné základny je přinýtován.
Vlastnosti měkkého dna:
v Sklon měkké oblohy je mírný.
v Pod slepým, neotvírejte výrazy.
Charakteristika sliznice protetického lůžka horní fisury:
v Sliznice podoblasti v oblasti sagitálního švu a alveolárního pupenu je málo využitelná. Sféra příčných záhybů má průměrnou poddajnost. V zadní třetině je laskavě poddajný. (Třída z Supple-1).
v Vyrovnávací zóny jsou vyjádřeny globálně.
v Příčné spodní záhyby v předním lemu vyhlazené.
v Papila je rozříznutá, při palpaci nebolestivá. Různé roztashuvannya vіdpovіdaє normі.
v Přechodný záhyb je roztržen na bázi alveolárního růstu.
v Uzda horní zátoka dobře vyjádřené, tenké. Místo je připojeno k normě. Buko-alveolární pruhy jsou slabě vyjádřeny.
14. Charakteristika protetického lůžka dolní fisury:
Mlýn bezzubé alveolární části:
v Atrofie alveolární části je rovnoměrná, malá.
v Tvar vestibulárního pánevního sklonu vrchlíku.
v Nebyly zjištěny exostózy.
v Pіdborіdno-movny torus není hmatatelný.
v Charakteristika rozštěpových sublingválních linií: zaoblený tvar, při palpaci nebolestivé.
v Kistkovі protruze na alveolární části po protruzi zubů během dne.
v Tvar hřebene alveolární části podle Oksmana je komolý kužel, šířka je vuzka.
v "Pivnyachiy rude", jak se ukazuje, denně.
v Typ rozštěpové atrofie po Oksmanovi - typ 2; podle typu Schroeder-2; podle typu Doinikov-2.
Vlastnosti sublingválního prostoru:
v Vpředu vіddіlі - vuzka, lichoběžníkový tvar. U formy bіchny vіddіlі - vuzka, trikutno-shіlinnoї.
v Subschelepnі sinnі pilus na palpaci-m'yaki, nebolestivé, nevyčnívají na hřeben alveolární části.
v Tón m'yazіv spodní části prázdné společnosti je mrtvý.
Charakteristika sliznice protetického lůžka dolní fisury:
v Flexibilita sliznice podle třídy Supple-1. (Dobrý tvar alveolárních částí, pokrytých mírně poddajnou sliznicí).
v Z horní části alveolární části by měly být odstraněny přirozené hlenové záhyby (uzřivka rtu, tvář a jazyk).
v Movna a vestibulární přechodné záhyby báze svahu alveolární části.
v Uzdy jsou dobře zakřivené, vuzki, připojené ke střední třetině svahu alveolární části.
v Pozdní pokles hlenu během dne.
Funkce filmu:
v Hlasitost je normální.
v Tón m'yaziv je normální.
PŘEDNÍ DIAGNOSTIKA:
4. Pohyb korun.
5. Chronická lokalizace zánětu dásní 44 zubů.
PLÁN DODATEČNÉ INFEKCE NEMOCNÝCH:
Kontrolní rentgenový snímek 21. zubu (pro kontrolu peripických tkání).
5. Rvýsledekty dodatkovogo doslіdzhennya
Kanál zubu je uzavřen až k apexu. V peripických tkáních nedochází k žádným změnám. Nedochází k vybíjení kartáčů.
6. Diferenciální diagnostika
Čchi se nedrží.
KONEČNÁ DIAGNOSTIKA:
1. Defekt tvrdých tkání 21 zubů.
2. Chastkova vtrata zuby na horni trhline 1. klasa pro Kennedyho, 1. trida pro Gavrilov.
3. Chastkova vtrata zuby na dolni mezere 2. trida 2. trida podle Kennedyho, 3. trida podle Gavrilova.
4. Chronická lokalizace gingivitidy v mezeře 44 zubů
PLÁN ORTOPEDICKÉHO ZAŘÍZENÍ:
Cíle ortopedické léčby:
v_novlennya zhuvalnoї zdatnostі zubіv
v snížení rozumně vypadající neduhy
v Properedzhennya vzdálené zničení žvýkacího aparátu.
Typ protetiky:
v pro obnovu celistvosti korunky 21. zubu horní fisury se doporučuje pevná kovová korunka (pacient byl odebrán) nebo vyražená kovová korunka.
Klinická a laboratorní stadia léčby. Příprava vyražené korunky:
1. Volba designu
2. Pohled na perforovanou korunku.
3. Vezmeme 2 alginátové zipy.
4. Modelové kování.
5. Příprava razítek
6. Příprava vyražené korunky.
7. Nasazení korunky do prázdné tlamy
8. Broušení, leštění.
9. Zpracování koruny.
10. Fixace korunky.
ORTOPEDICKÉ FAIR CASE:
432 112 300 000
430 002 340 070
1. Pohled na perforovanou korunku. (Z vestibulární strany aplikujeme zářez s kuželovitým otřepům. Okraje přitlačíme hladítkem a odstraníme korunku).
2. Můžete vidět přebytečný cement ze zubu (karbidová fréza)
3. Lžíce č. 2 na horní a dolní trhliny se ošetří lihem, vysuší a usmíří v prázdných ústech. (Je snadné vstoupit na prázdná ústa, ohnout celý chrup, distální okraj lžičky ohnout hrbolky hlenu).
4. Okraje lžíce přilepte lepicí sádrou.
5. Pro odstranění trhliny z horní štěrbiny vyměníme alginátový materiál „Ypeen“ 1:1 (prášek-voda).
6. Nasaďte lžíci, položte na povrch s vodou a vložte do prázdných úst, vycentrujte.
Po 2 brkách po zatvrdnutí hmoty je nutné vzít sousto (prosím, pokud potřebujete uvolnit m'yazi) a zhodnotit (dobré přetažení řady zubů a přechodové rýhy; ).
7. Vyzkoušíme postup převzetí vedení ze spodního slotu. Vyhodnotit (pro stejná kritéria)
8. Vidbitki jsou umístěny v dezinfekčním prostředku značky "Absolucid-Enzyme" 0,8%. Hodina expozice - 5 minut.
9. Opláchněte tekoucí vodou
10. Předán do zubní laboratoře.
432 112 300 000
430 002 340 070
1. Zhodnoťte korunku na sádrové matrici (tvar korunky odpovídá tvaru zubu; povrch korunky je hladký, rovný; bez vroubků a otoků; okraje korunky jsou hladké, nejsou vidět otřepy a ostré hrany, v cervikální oblasti je pevně připojena k matrici).
2. Vytvarujte korunku 70% alkoholem pomocí vaty.
3. K čištění zubního kartáčku od měkkého zubního plaku bavlněným sáčkem s 3% peroxidem vody.
4. Korunku vložte do úst prázdnou (korunka těsně přiléhá ke krčku zubu, dno je čirý zanuren minimálně (cca 0,3 mm), čirý okraj je světlý erysipel, bez známky ischemie). Při přitlačení ke korunce nejsou žádné nemocné. Když zmikanni v centrální okluze koruna nezávisí na interalveolární výšce. Na korunce je bodový kontakt.
5. Vezmeme korunku, zpracujeme ji 70% lihem a odvezeme do laboratoře.
6. Po vybroušení a vyleštění se korunka přelakuje 70% lihem, zubní koláč se očistí 3% peroxidem vody a vysuší.
7. Cement pro trvalou fixaci s "Unitsem" nahradíme kovovou špachtlí na svahu v poměru 4:7 (prášek: vlast) k jednotné oceli. Hrst ½ prášku, pak ¼ části, která je vynechána. Míchejte trochu déle než 60 sekund. Přináší se špachtlí na koruně a rozpodіlyaєmo na všech stěnách.
8. Když si pacient nasadí skluz, kousne do vatového tamponu, ořízne zuby se zavřenými zuby asi na 10 pramenů.
9. Přebytečný cement se ihned odstraní vatovým tamponem, když je cement zcela ucpaný. Ostatní přebytky se berou na další sondu.
PROGNÓZA LIKUVANNYA:
Nejbližší předpověď: dodávka byla dosažena. Obnova korunky 21. zubu. Často aktualizovaná funkce žvýkání.
Další předpověď: protéza vydrží cca 5 let.
7. Epikrize
PIB: Valentina
Vik: 84 let
Datum první oslavy: 9. 09. 14 p.
Termín dokončení malby: 12. 09. 14 s.
Skargi ailing: fazeta pro fazetu 21 zubů
Diagnóza: Defekt korunky 21. zubu
Pohled na provedenou jubilaci: protetika
Provedení protézy: vyražená korunka
Aktualizované funkce: funkce zhuvannya je často aktualizována.
VIKORISTÁNSKÁ LITERATURA
ortopedická protetická zub
1. Ščerbakov A. S., Gavrilov E. I., Trezubov V. N. "Ortopedická stomatologie" 2005 Moskva
2. Kopeykin V. N. "Ortopedická stomatologie", 2001, Moskva
3. Přednáškový materiál
Historie onemocnění a traumatologie.
Vik: 16 let
profese
Robotický prostor -
Datum narození 8.04.97.
Bydliště: m. Slanci
Scargi na hodinu vstoupím: na bolest inguinální oblasti zla.
Zranění krytu: 04/8/97. spadl na pіd'їzdі na cestě dolů. Po pádu na sedadla se také udeřil hlavou o zeď. Po pádu se nepostavil na nohy, dopovz do bytu a bez problémů na pár sekund. Bulo nudota a jednorázové zvracení, bolest hlavy. Za pomoc při nástupu na krajskou klinickou kliniku na oddělení traumatologie a ortopedie.
Dějiny života. Narodil se v roce 1981 ve městě Leningrad. Dokončeno 8 tříd střední škola. Necvičit.
Přenos nemoci – přenos dětských infekcí se nepamatuje. 1996 smrtelná rána pravého ramene (ambulantní šití).
Epidemiologická anamnéza: tuberkulóza, pohlavní choroby, viscerální a tyfus, hepatitida.
Alergická anamnéza: nesnášenlivost léčivých onemocnění a butovyh řečí není indikována.
Historie pojištění
Primární intoxikace: vypalte 10-15 cigaret denně po dobu 15 let. Alkohol není toxický.
Objektivní sledování:
^
Kardiovaskulární systém
.
Puls 64 tepů za whilinu, rytmický, neutahující, přesilový. Jednoplášťové na pravé a levé ruce.
Palpace cév sinusů a shii: puls na hlavních tepnách horního a dolního kintsivoku (na pažní, stegnum, subkoloniální, tilny tepny nohy a také na shii (externí krkavice) a hlavě (korunní tepna) není oslaben AT 130/1.
Palpace srdeční oblasti: pravá horní ruka 3 cm vyčnívá do střední klavikulární linie v pátém mezižeberním žebru, rozprostřená, nezvětšená délka.
Poklep srdce: intersticiální srdeční tupost
Perkuse mezi absolutní srdeční tupostí
Auskultace srdce: tóny srdce jsou čisté, rytmické, šetřící tóny jsou zachovány na všech místech poslechu.
Auskultace velkých tepen odhalila šelesty. Puls je palpován na velkých tepnách horního a dolního konce, stejně jako na výběžcích kosterních a karotických tepen.
^
Dýchací systém
.
Tvar hrudníku je správný, urážlivé poloviny stejně berou osud dihanny. Dýchání je rytmičtější. Frekvence dýchání je 18 za whilinu.
Palpace hrudní buňky: hrudní buňka je nebolestivá, elastická, chvění hlasu je po povrchu nohy oslabeno.
Perkusní zvuk: když jsou perkuse stejné, je slyšet čistý zvuk u spodních ventilačních otvorů s tónem light box.
Topografická perkusní noha:
| čára | napravo | rozzlobený |
| l.parasternalis | 5 žeber | - |
| l.medioclavicularis | 6 žebra | - |
| l.axillaris anterior | 7 žebra | 7 žebra |
| l.axillaris media | 8 žebro | 9 žebra |
| l.axillaris posterior | 9 žebra | 9 žebra |
| l. škapulíře | 10 mezižeberní | 10 mezižeberní |
| l.paravertebralis | na úrovni trnité révy 11 hrudní páteř | na úrovni trnité révy 11 hrudní páteř |
Výška parkování vrcholů legen:
Drsnost legenevyh hran
pravák 7 cm
zliva 7 cm
Auskultace nohy: dýchání vezikulární přes horní část nohy.
^
Systém orgánů leptání.
Pohled na prázdná ústa: rty jsou suché, červené rty bledé, suchá pasáž na hlenové části rtů je výrazem, jazykem vologie, inkrustací siruvatim nalot. Erysipelatózní dásně, nekrvácí, bez okázalých projevů. Mygdaly nevyčnívají za dolní končetiny. Sliznice hltanu Vologda, erysipel, je čistá.
TVARIN. Při pohledu na břicho: žije symetricky po stranách, kyčelní stěna se neúčastní aktu dýchání. Při povrchové palpaci je lebeční stěna dřeně nebolestivá, nenamáhaná.
Při hluboké palpaci v levých dýchacích cestách je indikována nebolestivá, rovná, sigmoideálně elastická konzistence esovitého tračníku. Slepý a příčný tračník nejsou hmatatelné. U orientálních perkusí se volný plyn v prázdném hrdle neprojeví. Poslech: střevní peristaltika je zřejmá.
Shlunok: kordon není nabitý, hluk je viditelný pro šplouchání viditelné peristaltiky. Střeva. Sliznice podél tlustého střeva je nebolestivá, hluk není rozstřikován.
Rozhlédnutí: styl dekorace, bez patologických domů.
Játra a zhovchny mіkhur. Spodní okraj jater by neměl vycházet z žeberního oblouku. Kordon jater podle Kurlova 9,8,7. Zhovchny michur nenechte si ujít. Příznaky Mussi, Murphy, Ortner jsou negativní. Symptom Frenikus je negativní. Pidshlunkova sluj není rozmazaná.
Slezina není hmatná, poklep mezi slezinami: horní v 9. a dolní v 11. mezižebří podél střední tříselné linie.
^ Sechovidilný systém.
Hřebeny a oblast výběžků sechovodů nejsou palpovány;
Nervový systém.
Svіdomіst je jasny, mova virazna. Nemoc orientace v mlze, prostor tu hodinu. Spánek je paměť ukládání. Na straně rukhovo a citlivých oblastí patologie nebyla zjištěna žádná patologie. Šlachové reflexy bez patologie. Příznaky Obolonkova jsou negativní. Zіnitsі razshirenі, zhvavo reagovat svіt. Podepisování hlavičky na šatnách a obkladech, které se vyhlašují až do večera.
Podpora-ruhový systém.
Socha má pravdu. Nastavení je správné. Poloviny těla jsou symetrické. Nadplіchchya raztashovani na jedné úrovni. Nedochází k deformaci hrudníku. Nedochází k deformaci lopatek, lopatky rolujte přímo dolů.
Hřeben: fyziologické hygienické projevy dostatečného světa, neexistují patologické panenské blány.
Při palpaci je otok nebolestivý. Nejsou zde žádné viditelné deformace bažin. Rukhlivist v suglobah zcela obsyazі krіm lіvogo tazostegnova.
Usmíření zakončení: délka kůlu symetrických segmentů v horním a dolním zakončení je stejná.
Vymiryuvannya absolutní a ocenitelné dozhiny horního kintsivoku:
Vymiryuvannya absolutních a příslušných dolzhinas nižších kintsivok
Vimiryuvannya amplituda ruhiv. Aktivní ruhi v hlíně na horním konci půdy v obecné oblasti. Pasivní pohyby:
Tkalcovský stav na ramenou: přeložte dopředu o 100
úvod 110
rozginannya 15
obal 90
Lіktovy suglob na celkových 180
vyhnanství 40
Promenevo-Zap'yastkove Rozginannya 70
vyhnanství 80
úvodní promenáda 20
doslovný úvod 30
Tazostegnovy suglob:
věk do 20
rozginannya 20
úvod 30
rotace rovné nohy v kyčelním kloubu 12 rotace pokrčené nohy v kyčelním kloubu 80
Kolínský suglob
na pozici nového otevření 180
vyhnanství 50
Homilkovostopny
pіdoshovne zginannya 90
rozginannya 40
supinace 30
pronace 20
status localis
V tříselném vazu je viditelný hematom pod hodinou inguinálního vazu. Inguinální oblast je bolestivá při palpaci. Amplituda rukhіv v kulshovoy suglobі je změněna, ruhi je bolestivá.
Včasná diagnóza.
Zlomenina Zakritiya pánevní kartáč. Strus mozku.
Údaje z laboratorních a instrumentálních studií.
Klinický rozbor krve.
Erytrocyt-3,9x10^12/l
Barva. indikátor-0,98
Leukocyty-4,5x10^9/l
nukleární tyčinka - 0 %
segmentovaný jaderný - 53,3 %
Lymfocyty - 43 %
Monocyty - 2 %
COE-9 mm/rok
Biochemický rozbor krve.
zag. bílkoviny 81 g/l
Timolovův test 10 VŠECHNY
AST 0,39 mmol/l
ALT 0,92 mmol/l
amyláza 27 g/l/rok
Bilirubin Zag. 13 umol/l
Zukor 17,7 mmol/l (koneckonců!)
Sechovin 6,3 mmol/l
Až + 4,8 mmol/l
Ca++ 2,45 mmol/l
Chloridi 95 mmol/l
Analýza řezů.
Colir světle žlutá Bílá 0 g/l
Náhled Cukor 0
Kyselá reakce Urobilin (-)
Oud. vaga 1 015 Zhovch. pigment (-)
Leukocyty 0-2 v polyzoru
Erytrocyty jsou čerstvé. 0-1 na Polyzoru
Epitel plochý 1-4 v zorném poli
Rentgenografie ze dne 8. 4. 97. Na roentgenogramu pánevních cyst je zobrazena symfýza, zlomenina horního hilu sibulární cysty je poškozena posunem ulamy do 0,5 cm do kopce a tříštivá zlomenina acetabulárního žlabu bez usunennya ulamkiv.
Klinická diagnostika a příprava jógy.
Na základě jizvy pacienta na žluči u tříselného vazu, trauma (pád na bok, náraz hlavou o stěnu), objektivní sledování: V tříselném vazu zjištěn hematom. Inguinální oblast je bolestivá při palpaci. Amplituda kolapsu v kyčelním kloubu je změněna, pasivní a aktivní poškození v kyčelním kloubu je ve změněném stavu a bolest je nemocná; a také na základě RTG dat: na rentgenogramech pánevních cyst zvětšení symfýzy, zlomenina horního hilu sfenoidální cysty, poranění posunutím ulamy do 0,5 cm do kopce a tříštivá zlomenina dutiny acetabula bez posunutí horní části ulamy a diagnosa uzávěru ulamy je možná kléhavé cysty. sidnické cysty léze s posunutou ulamou do 0,5 cm do kopce a tříštivou zlomeninou acetabulární jamky bez stubování ulamkiva.
Likuvannya.
V případě zlomenin předního pivkiltsya bez nemoci je pacient umístěn na štít v poloze Volkovich. Od konce 1. dne jsou zaneprázdněni cvičební terapií, provádějí fyzioterapeutické procedury. Doba odpočinku na lůžku je 5-6 dní. Oboustranná zlomenina typu "blizzard" (zlomenina stydké a laterální cysty na obou stranách) pro posun pacienta se raduje z polohy nemocného Volkoviche. Když je fragment podobný X umístěn do kopce, je také nutné pokusit se uvolnit rovné břicho, které se upíná na stydké kosti. Pomocí této metody přidejte pod horní polovinu toulubu další polštáře tak, aby byl hřeben ohnutý a blízko místa uchycení přímých břišních bahnů. Stále není možné vyrobit úlomky zlých kartáčů, provádět další kosterní tahy podél osy nohy s hmotností 4-5 kg na kožní nohu.
Při rozvíjení symfýzy je nejširší metodou zazpívat houpací síť, část z ní prohodit rámy a přidat k nim výhody. S tímto přístupem lze poloviny pánve upravit dvěma způsoby: buď se konce hamaky překříží před nemocným tak, aby se tah narovnal na opačné straně, nebo se rámy instalují tak, že šířka mezi nimi je bula méně než mezi křídly klubových kartáčů. Vantage na koncích houpací sítě se sbírá z takového růžence, aby se zajistilo, že poloviny pánve jsou blízko.
Chirurgická léčba vývoje symfýzy se často provádí ve jménu termínu po úrazu, pokud dojde ke statickému poškození ve vzhledu „chůze“. Pod hodinou operace jsou odhaleny urážky lonnových kartáčů. Po přiblížení ponurého kіntsіv se tvoří stydké kartáče. Dosažená poloha je fixována kruhovým šipkovým švem, vedeným podél vnitřního kutu mimických otvorů, nebo kovovou destičkou. Rána je pevně sešita. V pooperačním období by se vrh měl provádět na houpací síti s křížovým tahem o 6 úsecích.
Zdravotní sestra.
datum | Že | televize | Text schodenníku | Jmenování |
20.04.97. | 36,8 | 36,6 | Neexistuje žádná jizva. Sebevědomě spokojený. Puls 76 tepů/hv AT 120/80 mm Hg Zřejmě je hlen erysipelu čistý. Mova Vologa je čistá. Tóny srdce jsou rytmické, čisté. Dech je pevný. Žije tiše, bezbolestně, účastní se aktu dýchání. Fyziologická korekce v normě. | Režim 1 |
21.04.97. | 36,4 | 36,6 | Neexistuje žádná jizva. Tábor je spokojený. Puls 76 tepů/min. AT 120/80 mm Hg Dýchání zhorstke, bez sípání. Žije tiše, bezbolestně, účastní se aktu dýchání. Opraveno v normě. | Jmenován vámi sám. |
22.04.97. | 36,7 | 36,6 | Neexistuje žádná jizva. Sebevědomě spokojený. Puls 76 tepů/min. AT 120/80 mm Hg Dýchání zhorstke, bez sípání. Žije tiše, bezbolestně, účastní se aktu dýchání. Opraveno v normě. | Jmenován vámi sám. |
Epikrize.
x nadishov y traumatologické péče Regionální klinická nemocnice 8.04.97 se scargami na bolest v oblasti třísel, bolest v kyčelním kloubu v Rusku, potíže s chůzí.
Na základě jizvy, objektivního vyšetření a rentgenových údajů byla stanovena následující diagnóza: uzavřená zlomenina pánevních kostí, otevření symfýzy, zlomenina horního gluteu sfenoidální cysty, ruptura posunuté ulamy až 0,5 cm nahoru a tříštivá zlomenina acetabulárních jamek bez usunkivennya ulam.
Bylo provedeno konzervativně. V přítomné hodině tábor zrudl: bolesti se změnily, v Rusku nebyly žádné bolesti v pánevních šeroch.
Pacientovi se ukazuje radost pro mysl nemocnice.
Seznam viktoriánské literatury.
Asistent v traumatologii a ortopedii, ed. G.S. Yumašev. M, Medicína 1990.
Asistent pro vojensko-polovou chirurgii, redakce prof. E.A. Nechaev, Petrohrad, VMA pojmenovaná po Kirovovi, 1994.
Přednášky z traumatologie, vojenské a polní chirurgie, 1996-1997.
Ruská univerzita přátelství národů
Fakulta medicíny
Ortopedická stomatologie
Hlava kav. Kaplan M.Z.
Dějinynemoc
Znіmne protetika zubů
Vikonala: studentka 4. ročníku
groupi MS-402
Verovkina A.V.
Vikladach: Kaplan Z.M.
Moskva, 2009
Cestovní pasčást
P.I.B.: Volodymyr Oleksandrovič Voroncov
Vik: 68 let
profese mechanik
Rodinný tábor: přátelé, dvě děti
Místo bydliště: MO, m. Lyubertsy, vul. Gogol, 14-167
Diagnóza: zadní sekundární adentia horních a dolních fisur
den předdiagnóza
· V/h: bezzubá horní štěrbina, I typ po Schroederovi, tábor sliznice I třídy dle Supple;
· N/rok: bezzubá spodní štěrbina, typ II dle Schroedera, mlýnek sliznice II. třídy dle Supple.
Skargi
Pacient má jizvy po chybějících zubech, kosmetickou vadu (změna dobrého vzhledu), zhoršenou funkci žvýkání a pohybu.
Anamnézavitae
Narozen 1941 p. v m. Kursku, od dětství ris a vyvíjející se normálně. Podle římského a fyzického designu jsem neviděl své vlastní vložky. Po ukončení střední školy sloužil 3 roky v armádě. Po armádě vládl jako mechanik na CHPP-4.
Profesionální shkidlivostі: pov'yazanі z genus diyalnostі.
Přenos této průvodní nemoci: od dětského věku jsem přenesl kіr, často s nemocemi na GRVI. Jsou uvedeny důkazy infekcí (VIL, hepatitida B, C, syfilis). Doprovodná onemocnění: chronická pankreatitida, onemocnění žlučových kamenů.
Alergologická anamnéza: bez těsnosti.
Primární intoxikace: kouřeno od 22 do 50 let, nyní nekuřte. Alkohol není toxický.
Rodinná anamnéza: přátelé z roku 1968, možná dva blues. Rodinná anamnéza bez těsnosti.
Anamnézamorbi
Udělejme si nemoc před 6 lety, pokud byly zuby odstraněny z pohonu komplikovaného kazu. Poté se pár let protahováním postupně odstraňovaly zuby na horní a dolní štěrbině, což se také stalo příčinou kazů a tohoto zhoršení. Neduhy byly léčeny na obvodní zubní klinice. Zbytek extrakce zubů v případě zhoršeného kazu byl proveden před 1x. Dříve, zda ortopedické protézy a přístroje nebyly vítězné. Po návratu k zubaři-ortopedovi jsem měl spojení mezi zuby na horní a dolní štěrbině a potíže se žvýkáním.
Objektivněnásledovat
Štěrbina-obličejová oblast: symetrie není porušena, kůže je zkroucená, bez viditelných patologických změn. Výška dolní třetiny jedince je změněna (změněna), nosoretní rýhy a rýhy jsou ostře zakřivené, ústa snížena, horní a dolní ret propadlý, ret ostře lemovaný. Chervona oblyamіvka rty v normální, suché, erozіy, praskliny, žádné praskliny. Regionální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Společnost Vidkrittya je zdarma. Jazyk je bezvýznamný. Mlýn skronevo-spodní štěrbiny: při palpaci hlavice spodní fisury je pozorována bezbolestná exkurze hlavic hlíny.
Vlasne prázdná společnost: v prázdné tlamě jsou znaky, které jsou charakteristické pro letité (staré) potomstvo. Před ústy prázdná střední hlína, sliznice sinu a horní části prázdných úst, tvrdé a měkké patro a patelární oblouky bez viditelných patologických změn, bledý erysipel, středně zarostlý. Uzdečky horního a spodního rtu vytvářejí výrazy.
Horní štěrbina: atrofie alveolárního výběžku je nevýrazná, alveolární výběžky a alveolární hrbolky jsou dobře zachovány, štěrbina tvrdého dna je vysoká, bez exostóz, je zde přechodný záhyb a úpon uzdičky a kloubu mnohé záhyby jsou nařasené podle typu Schroed a high (I). Sliznice protetického lůžka je světlé erysipelové barvy, středně obalující, mírně poddajná, sliznice patra je v zadní třetině tmavě poddajná (I. třída dle Supple). Kordon mezi tvrdým a měkkým dnem (čára A) je široký 3-4 mm, položený na úrovni horních štěrbinových hrbolků.
· dolní štěrbina: atrofie alveolárního středního výběžku, alveolární výběžky a alveolární výběžky jsou středně výrazné, hluboké sevření pevného dna a přední prázdné ústí středu (II. typ dle Schroedera). Neexistují žádné exostózy. Sliznice protetického lůžka má bledou erysipelovou barvu, ztmavená, atrofická, štěrbinová, ztenčená, zakřivuje alveolární výběžky štěrbiny a dno tenkou, jako nataženou kuličkou (II. třída podle Supple). Retromolární tuberkul v retromolární oblasti je neruchom.
Mova normální rozmіrіv, sliznice jazyka barvy erysipelu, ztmavla. Deskvamace, praskliny, žádné praskliny. Є bіluvatiy naіt, scho je snadné znіmaєtsya, když načmáral špachtlí. Papily jazyka, uzdička jazyka jsou normální.
Dodatkovymetodynásledovat
RTG vyšetření (ortopantomogram): malý stupeň atrofie alveolárního růstu horní fisury a střední stupeň atrofie alveolárního růstu dolní fisury.
reziduálnídiagnóza
Na základě jizvy nemocného a klinicky obézního pacienta: sekundární adentie na obou štěrbinách skládaného kazu; atrofie alveolárního růstu horní štěrbiny (typ I podle Schroedera, slizniční mlýn I třída podle Supplea), atrofie alveolárního růstu dolní štěrbiny (typ II po Schroederovi, slizniční mlýn II třída podle Supple).
Poškozená funkce žvýkání, film.
Destrukce estetických norem a funkcí štěrbiny-obličeje.
Plánjásot
Meta ortopedické bujnosti: obnovení žvýkací kapacity chrupu, zlepšení starodávného vzhledu nemocného člověka, pokrok vzdáleného zničení žvýkacího aparátu. U pacienta je plánována příprava nové snímatelné lamelární protézy pro horní a dolní štěrbinu.
1. První klinická fáze: rozhled, podle plánu bujnosti, získání anatomických znaků.
2. První laboratorní fáze: pořízení sádrových modelů trhlin, příprava jednotlivých lžic.
3. Další klinická fáze: přidání jednotlivých lžic do vzorků Herbst; otrimannya rozvantazhuvalnyh funkční vіdbitkіv.
4. Další laboratorní etapa: příprava pracovních modelů trhliny za funkčními mlátičkami, příprava pevných podkladů ze skusových válečků.
5. Třetí klinické stadium: označení centrálního spasmu.
6. Třetí laboratorní fáze: umístění umělých zubů do artikulátorů pro M.Є. Vasiliev. Opětovné ověřování voskových konstrukcí. Zbytková modelace voskových základů protézy.
7. Čtvrté klinické stadium: opětovné vyšetření voskových konstrukcí v prázdných ústech.
8. Čtvrtá laboratorní etapa: výměna voskových základů za plastové, zbytkové vylepšení hotových protéz.
9. Páté klinické stadium: aplikace hotových protéz do prázdných úst.
schodennikjásot
23. 09. 09 : Rozhlédl se kolem sebe, pochopil anatomické údery z obou trhlin s alginátovou hmotou úderů „Upeen“ a perforovanými lžičkami. Vidbitki přenesen do laboratoře.
25. 09. 09 : Přikládání jednotlivých lžiček k Herbstovým vzorkům (v / h: překontrolování okrajů uzdičky horního rtu, zadní mezibáze, linie A se překrývá zadním krémem ke spodině o 2 mm. 2 mm pod přechodným záhybem, n/h: projasnění záhybů pod uzdičkou, zničení objemu přechodu mezi jazykem a podložkou, zničení objemu hlenu mezi jazykem a podložkou ual space) ny, at n / h - rozvantazhuchy).
27.09.09 : Označení středové rozteče fisury (vznik protetické roviny na horním válečku, označení výšky dolní třetiny jedince za pomoci anatomické a fyziologické metody, označení té fixace středové rozteče, aplikované orientační linie pro zasazení zubů). Do laboratoře se posílají modely najednou z voskových konstrukcí. Zcela s pacientem byla rozdrcena barva zubů kusu.
29.09.09 : Osazování voskových konstrukcí budoucích protéz (byl proveden test interalveolární výšky a fonetické testy). Zbytkové modelování a revize designu nového snímatelné protézy. Šablony byly přeneseny do laboratoře.
01.10.09 : Překrytí protéz na prázdných ústech. Překontrolování fixace protéz a kvality vikonanu v laboratoři práce. Překlad žvýkání, fonetický ruhіv. Pacientovi bylo poskytnuto doporučení, aby si protézy hlídal, byla také vysvětlena možnost adaptace.
Nové konstrukce zubních náhrad obnovují žvýkací funkci o 40–80 %. Volitelný termín 1 až 2 roky v případě primář protetiky a naopak ortopeda s pokročilou rebazací protéz nebo náhrad. První dny (7 dní) se doporučuje vyjmout protézu na noc ve firmě, uložit protézu na noc suchou, očištěnou od přebytků, do speciálních nádob.
Pasová část
P.I.B.
Staňte se Cholovičem
Vic: 50
m. Rjazaň
Pracoviště - výdělek Timchas
Profese kutil
Datum narození 19.03.07
Bydliště:
Scargi na hodinu vstoupím: na bolest inguinální oblasti zla.
Historie nemoci (ANAMNES VITAE)
Zranění krytu: 04/8/97. spadl na pіd'їzdі na cestě dolů. Po pádu na sedadla se také udeřil hlavou o zeď. Po pádu se nepostavil na nohy, dopovz do bytu a bez problémů na pár sekund. Bulo nudota a jednorázové zvracení, bolest hlavy. Za pomoc při nástupu na krajskou klinickou kliniku na oddělení traumatologie a ortopedie.
Historie života:
se narodil 30. února 1957 poblíž metra Rjazaň. Vzdělání 9 tříd, odborné učiliště1. Pracoval s frézkou v závodě Silmash 4 roky. Ponechme závod CAM do roku 1986. Do roku 1996 pracoval jako vantager. Nyní výdělky z týmové práce.
Prof. Shkidlivost — neustálý kontakt s pilou na cement.
Přenos nemoci: ischemická choroba srdeční, angina pectoris, 2 funkční třídy od roku 1980. Hypertenzní onemocnění z roku 1982.
Epidemiologická anamnéza: tuberkulóza, pohlavní choroby, viscerální a tyfus, hepatitida.
Alergická anamnéza: nesnášenlivost léčivých onemocnění a butovyh řečí není indikována.
Pojistná historie - důchodce
Primární intoxikace: vypalte 10-15 cigaret denně po dobu 15 let. Alkohol není toxický.
Objektivní sledování.
Kardiovaskulární systém.
Puls 64 tepů za whilinu, rytmický, neutahující, přesilový. Jednoplášťové na pravé a levé ruce.
Palpace cév sinusů a shii: puls na hlavních tepnách horního a dolního kintsivoku (na pažní, stegnum, subkoloniální, tilny tepny nohy a také na shii (externí krkavice) a hlavě (korunní tepna) není oslaben AT 150/1). Rt St.
Palpace srdeční oblasti: pravá horní ruka 3 cm vyčnívá do střední klavikulární linie v pátém mezižeberním žebru, rozprostřená, nezvětšená délka.
Poklep srdce: intersticiální srdeční tupost
kordon misteznakhodzhennya
vpravo na 2 cm jméno v pravém okraji hrudní kosti ve 4. mezižebří
horní ve 3. mezižebří podél l.parasternalis
vlevo o 3 cm pojmenovaná střední klavikulární linie v 5 mezižeberních žebrech
Perkuse mezi absolutní srdeční tupostí
vpravo od levého okraje hrudní kosti ve 4. mezižebří
horní při levém okraji hrudní kosti na 4 žebrech
vlevo 2 cm do středu střední klavikulární linie 5
mezižeberní
Auskultace srdce: tóny srdce jsou čisté, rytmické, akcent jiného tónu přes aortu.
Auskultace velkých tepen odhalila šelesty. Puls je palpován na velkých tepnách horního a dolního konce, stejně jako na výběžcích kosterních a karotických tepen.
Systém dýchacích orgánů.
Tvar hrudníku je správný, urážlivé poloviny stejně berou osud dihanny. Dýchání je rytmičtější. Frekvence dýchání je 18 za whilinu.
Palpace hrudní buňky: hrudní buňka je nebolestivá, elastická, chvění hlasu je po povrchu nohy oslabeno.
Perkusní zvuk: když jsou perkuse stejné, je slyšet čistý zvuk u spodních ventilačních otvorů s tónem light box.
Topografická perkusní noha:
čára napravo je zlá
l.parasternalis 5 žeber -
l.medioclavicularis 6 žeber -
l.axillaris anterior 7 žebro 7 žebro
l.axillaris media 8 žebro 9 žebro
l.axillaris posterior 9 žebro 9 žebro
l. lopatky 10 mezižeberní prostor 10 mezižeberní prostor
l.paravertebralis
11 hrudní páteř
na úrovni trnité révy
11 hrudní páteř
Výška parkování vrcholů legen:
Zlo, správně
přední 5 cm 5 cm
zpět na úroveň trnového hřbetu 7. krčního hřbetu na úroveň trnového hřbetu 7. krčního hřbetu
Drsnost legenevyh hran
pravák 7 cm
zliva 7 cm
Auskultační noha:
dech vezikulární přes horní část nohy.
Systém orgánů leptání.
Pohled na prázdná ústa: rty jsou suché, červené rty bledé, suchá pasáž na hlenové části rtů je výrazem, jazykem vologie, inkrustací siruvatim nalot. Erysipelatózní dásně, nekrvácí, bez okázalých projevů. Mygdaly nevyčnívají za dolní končetiny. Sliznice hltanu Vologda, erysipel, je čistá.
TVARIN. Při pohledu na břicho: žije symetricky po stranách, kyčelní stěna se neúčastní aktu dýchání. Při povrchové palpaci je lebeční stěna dřeně nebolestivá, nenamáhaná.
Při hluboké palpaci v levých dýchacích cestách je indikována nebolestivá, rovná, sigmoideálně elastická konzistence esovitého tračníku. Slepý a příčný tračník nejsou hmatatelné. U orientálních perkusí se volný plyn v prázdném hrdle neprojeví. Poslech: střevní peristaltika je zřejmá.
Shlunok: kordon není nabitý, hluk je viditelný pro šplouchání viditelné peristaltiky. Střeva. Sliznice podél tlustého střeva je nebolestivá, hluk není rozstřikován.
Rozhlédnutí: styl dekorace, bez patologických domů.
Játra a zhovchny mіkhur. Spodní okraj jater by neměl vycházet z žeberního oblouku. Kordon jater podle Kurlova 9,8,7. Zhovchny michur není matný. Příznaky Mussi, Murphy, Ortner jsou negativní. Symptom Frenikus je negativní. Pidshlunkova sluj není rozmazaná.
Slezina není hmatná, poklep mezi slezinami: horní v 9. a dolní v 11. mezižebří podél střední tříselné linie.
Sechovidilný systém.
Hřebeny a oblast výběžků sechovodů nejsou palpovány;
Nervový systém.
Svіdomіst je jasny, mova virazna. Nemoc orientace v mlze, prostor tu hodinu. Spánek je paměť ukládání. Na straně rukhovo a citlivých oblastí patologie nebyla zjištěna žádná patologie. Šlachové reflexy bez patologie. Příznaky Obolonkova jsou negativní. Zіnitsі razshirenі, zhvavo reagovat svіt. Podepisování hlavičky na šatnách a obkladech, které se vyhlašují až do večera.
Podpora-ruhový systém.
Socha má pravdu. Nastavení je správné. Poloviny těla jsou symetrické. Nadplіchchya raztashovani na jedné úrovni. Nedochází k deformaci hrudníku. Nedochází k deformaci lopatek, lopatky rolujte přímo dolů.
Hřeben: fyziologické hygienické projevy dostatečného světa, neexistují patologické panenské blány.
Při palpaci je otok nebolestivý. Nejsou zde žádné viditelné deformace bažin. Rukhlivist v suglobah v plném obsyazі za zeleninou levého kyčelního stegu, ruhi v ostře bolavé, výrazně změněné obsyasi.
Vimiryuvannya dozhin kіl.
Levý horní termín:
ramena - 35 cm
přední rameno - 32 cm
Práva horního termínu:
ramena - 35 cm
předem - 32
Práva nižšího termínu
stego -66 cm
gomilka - 44 cm
homilkovostopniy suglob - 25 cm
Liva nižší kіntsіvka
stego - 66 cm
gomilka - 44 cm
homilkovostopniy suglob - 25 cm
Vymiryuvannya absolutní a ocenitelné dozhiny horního kintsivoku:
Pravoruch Livoruch Pravoruch Livoruch
Rameno 34 cm 34 cm
Přední 29 cm 29 cm
Celý kus 68 cm 68 cm 63 cm 63 cm
Vymiryuvannya absolutních a příslušných dolzhinas nižších kintsivok
Segment Vidnosna Dozhina Absolutní Dozhina
Pravoruch Livoruch Pravoruch Livoruch
Stegna 47 cm 47 cm
Gomilka 44 cm 44 cm
Celý kus 95 cm 95 cm 91 cm 91 cm
Vimiryuvannya amplituda ruhiv. Aktivní ruhi v hlíně na horním konci půdy v obecné oblasti. Pasivní pohyby:
Leviy ramenní bažina: předklon 100
úvod 110
rozginannya 15
obal 90
Leviy liquor swamp ve zcela otevřené 180
vyhnanství 40
Leviy promenadezastkovy rozginannya 70
vyhnanství 80
úvodní promenáda 20
doslovný úvod 30
živý pánevní globus:
věk do 20
rozginannya 20
úvod 30
rotace rovné nohy v kyčelním kloubu 12
rotace pokrčené nohy v kyčelním kloubu 50
Libyjský Collins Suglob
vyhnanství 50
Leviy homilkovostopny
pіdoshovne zginannya 90
rozginannya 40
supinace 30
pronace 20
Swag pravého ramene: přeložte dopředu o 100
úvod 110
rozginannya 15
obal 90
Pravý likér suglob na úplně rozbitém místě 180
vyhnanství 40
Pravá promenadezastkovy rozginannya 70
vyhnanství 80
úvodní promenáda 20
doslovný úvod 30
Vpravo Tazostegnovy suglob:
věk do 40 let
rozginannya 40
úvod 50
rotace rovné nohy v kyčelním kloubu 13
rotace pokrčené nohy v kyčelním kloubu 90
Kolínský suglob
na pozici nového otevření 180
vyhnanství 50
Homilkovostopny
pіdoshovne zginannya 90
rozginannya 40
supinace 30
pronace 20
status localis
Zakřivte obrazovky přes oblast kyčelní kloub nezměněno V oblasti přední horní ventrální okluze je výrazná bolestivost, otok. Inguinální oblast je bolestivá při palpaci. Mění se amplituda zkroucení v kyčelním kloubu (záhyb do 20, pokles 20, zásun 30, rotace rovné nohy v kyčelním kloubu 12, rotace pokrčené nohy v kyčelním kloubu 50), kloub je bolestivý.
Včasná diagnóza.
Uzavřená mediální zlomenina krčku levé stegna.
Údaje z laboratorních a instrumentálních studií.
Klinický rozbor krve.
Erytrocyt-3,9x10^12/l
Hb-140 g/l
Barva. indikátor-0,98
Leukocyty-4,5x10^9/l
nukleární tyčinka - 0 %
segmentovaný jaderný - 53,3 %
Lymfocyty - 43 %
Monocyty - 2 %
COE-9 mm/rok
Biochemický rozbor krve.
zag. bílkoviny 81 g/l
Timolovův test 10 VŠECHNY
AST 0,39 mmol/l
ALT 0,92 mmol/l
amylázy 27 g/l/rok.
Bilirubin Zag. 13 umol/l
Zukor 17,7 mmol/l (koneckonců!)
Sechovin 6,3 mmol/l
K+ 4,8 mmol/l
Ca++ 2,45 mmol/l
Chloridi 95 mmol/l
Analýza řezů.
Colir světle žlutá Bílá 0 g/l
Náhled Cukor 0
Kyselá reakce Urobilin (-)
Oud. vaga 1 015 Zhovch. pigment (-)
Leukocyty 0-2 v polyzoru
Erytrocyty jsou čerstvé. 0-1 na Polyzoru
Epitel plochý 1-4 v zorném poli
Rentgenový snímek z 04/05/07. Na rentgenovém snímku levého korxálního kloubu byla zobrazena mediální zlomenina krčku levého kloubu, kloubní cysta byla lokalizována v distálním ulamu a mediálně posunuta.
Důkaz reziduální klinické diagnózy.
Na základě jizvy nemocné na bіl na levé pánevní humus a obklopené zraněními: 1.04.97 po pádu z kola na hodinu, jízda na levi bek, po kterém došlo k ostré bolesti v levé pánevní humus. Po pádu se sebepoškozování nezvedlo. Svіdomіst ne vtrachav. Nebyly žádné bolesti hlavy a zvracení; na základě údajů objektivního vzhledu: kůže jsou zkroucené přes oblast kyčelního kloubu beze změny.V oblasti přední části hřbetu hole jsou výrazné bolesti, otoky. Inguinální oblast je bolestivá při palpaci. Mění se amplituda kyčlí v kyčelním kloubu (skládání do 20, otvor 20, úpon 30, rotace rovné nohy v kyčelním kloubu 12, rotace pokrčené nohy v kyčelním kloubu 50), bolest je bolestivá; na základě údajů instrumentálního vyšetření: na RTG snímku levého kyčelního kloubu byla zobrazena mediální zlomenina krčku levé stegně, stenocysta v posunu distálního ulamy do kopce a mediálně, bylo možné stanovit diagnózu uzávěru mediální zlomeniny krčku ki levogo quilt.
Klinická diagnóza: uzavřená mediální zlomenina krčku levé stegna.
Prognóza pro život je přívětivá, protože počasí je příznivé pro hodinu provozní dokonalosti.
Epikrize.
x, 56 let po nástupu na traumatologické oddělení Leningradské oblastní klinické nemocnice 5. dubna 1997 se scargami pro bolesti v oblasti levé pánevní žíly (provázené úrazy: 1. dubna 1997 levého bikrosu, kvůli kterému došlo k ostrému bіl v levé pánvi alnijní zlomenině krčku levé nohy.
Moskevská státní lékařská a zubní univerzita
ODDĚLENÍ TRAUMATOLOGIE, ORTOPEDIE A VPCH
Historie nemoci
Klinická diagnóza: Zlomenina vnitřního kartáčku pravého homomile, zadní okraj pravého velkého mléčného kartáčku, dolní třetina malý kartáček na mléko, posuňte nohy dozadu
Moskva 2005
Pasová část
prizvische:
Jako otec:
Vik: 51 rіk
Subloga: žena
osvita: střední
profese: budíček
Postiyne místo bydliště: Voroněžská oblast, m. Novovoroněž, st. Nábřeží 10-5
Rodinný tábor: zahraniční, cizí
Datum příjezdu do nemocnice: 03.09.05
Přímá diagnostika: Uzavírací zlomenina dolní třetiny cyst hominu.
Klinická diagnóza: Uzavírací zlomenina vnitřního kartáčku pravého homomile zadního okraje velké mléčné cysty, dolní třetina malé mléčné cysty, otevření syndesmózy, pohyb nohou jména a zpět.
Skargi na hodinu vstoupím
Skargi dál ostrá bolest v kraji pravé homilky, která se pod hodinou návalu zvedne.
Anamnéza správné nemoci
Za slova neduhu sundala zranění 03.09.05 ve 13:00 na robotu (spadla z majdančiku věžového jeřábu), přibližně z výšky 5 m na pravý spodní hrot. Neměl jsem žádná poranění hlavy, neonemocněl jsem a byl jsem hospitalizován v 59 City Clinical Hospital prostřednictvím lékařské pohotovosti. Brigáda Chergovy ze Svidky pomohla s anestezií Sol.Novocaini 1%-20,0 v místě zlomeniny a byla aplikována dlaha Ditrix. Na priymalny 59 GKB byla porušena anestezie pro zlomeniny Sol.Novocaini 1% -20,0 a ztráta skeletální trakce byla aplikována na homilk a cystu pěti pravých dolních kіntsіvka po Coplan.
V těžkém stavu, nestabilní AT, nemoc byla hospitalizována do RAV, kde byla prováděna intenzivní infuzní terapie, antibakteriální terapie a tlumení bolesti. Po stabilizaci budu přeložen na 9. oddělení úrazové péče.
Neudržitelným posunem vpřed, zastavením a přemístěním ulamkiv na kosterním hrdinovi po Koplanovi dne 09.09.05 byl osud hrdiny přijat a operace byla dokončena: repozice kartáčků zadního okraje velké mléčné cysty s transartikulární fixací triomu paprsků byla uzavřena yami. Kіntsіvka pevná zadní sádrová dlaha.
Historie nemocného života
Zrodilo se 24. srpna 1954 poblíž Voroněžského kraje, metro Novovoroněž. Rostlo a vyvíjelo se v povіdno k vіku, ve fyzickém duševní vývoj Neviděl jsem jednovrstvé. Děti 2. května, žádné potraty.
Alergologická a spadková anamnéza není závažná.
Tuberkulóza, pohlavní choroby a Botkinova choroba jsou blokovány.
Tábor Zagalny
Tábor je vimushene, tábor je zadovilný, viraz je tváří klidu. Velikost 162 cm, váha 74 kg. Socha má pravdu. Ústava je normostenická. Skirnі twist beze změny, fyziologické zabarvlennya. Turgor a elasticita kůže jsou normální. Ovolosinnya pro ženský typ. Nehty jsou zaoblené, mají erysipelovou barvu, bez trofických změn. Podbřišně tučná koule výrazů je mírumilovně, rovnoměrně rozdělena. Sliznice úst je prázdná erysipel, vologda, bliskucha, chybí hypersalivace. Spojivka je jasná, blažená, vologní. Zadní stěna hltanu je erysipel, bolest v krku a bez infuze. Periferní lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Palpace okremih m'azovih skupin je bezbolestná. Síla m'yazіv je dostatečná, normální tón. V oblasti Shi nebyla odhalena žádná vipinannia. Štítná žláza není snížena.
Systém Dyhalna
Choďte volně nosem, nemůžete z nosu vstát. Hodinu se rozhlížím po deformaci dutiny hrudní. Palpační elasticita dutiny hrudní byla zachována, chvění hlasu na symetrických plochách bylo provedeno stejným způsobem.
Typ hrudního dýchání. Frekvence dihannya je 18 dyhalnyh ruhіv za whilinu.
Při poklepu mezi nohu se ukazuje na stejnou úroveň, výška stojného vrcholu nohy je vpředu - 3,5 cm v klíční kosti praváka a leváka. Pole Kreniga pravá - 6 cm, černá - 6 cm.
Se stejnými perkusemi se nad oběma nohama zvedá legénský zvuk.
Auskultativnoe obrázek: vezikulární dech nad povrchem úst obou nohou. Bronchofonie uložena. Sípání, krepitace, ten zvuk tření pohrudnice není slyšitelný.
Kardiovaskulární systém
Když se hodinu rozhlížím, "srdeční hrb" se neukáže. Pulsace lodí nejsou vidět. Při palpaci je vrchol linie vyznačen 1 cm do středu střední klavikulární linie v 5. mezižeberním prostoru. Srdeční pulzace cévy není palpována. Mezi absolutní a vnímatelnou hloupostí srdce se nemění.
Tony srdce jsou jasná, rytmická. AT - 140/80 mm Hg. Puls 80 tepů/hv, normální napětí a napětí.
Organické moření
Chuť k jídlu je ohromující. Acti zhuvannya, kování, že průchod zhі stravokhod není poškozen. Průdušnice, kamna, nudoti, žádné zvratky. Styl se nezměnil. Mova, pozihannya, migdaliki, kovtka beze změn. Hlen je čistý, erysipel, vologi. Tvar břicha je zaoblený. Peristaltika není porušena. Žije, aby se účastnil aktu dýchání. Žije měkce, klidně, bezbolestně. Příznaky škádlení jsou negativní. Napětí v přední břišní stěně nebylo odhaleno. Horní hranice jater probíhá s dolní hranicí pravé nohy, dolní prochází pravým žeberním obloukem. Při palpaci je spodní okraj jater elastický, pohostinný, nebolestivý. Povrch je rovný, hladký. Zhovchny michur není hmatatelný. Slezina není hmatná.
Orgány sechostatového systému
Nirky nejsou hmatatelné. Symptom bitvy je viditelný z obou stran. Sechový mikhur není hmatatelný. Sezení jsou bezbolestná, pravidelná. Diuréza -1-1,5 l na dobu.
Nervový systém
Tábor je nemocný, klidný, nálada klidná, chování přiměřené. Ochotně vstupujete do kontaktu a projevujete zájem o špióna a mokrou nemoc. Opravdu oceňujte závažnost mokrého stavu. Neznalost, dramatizace není naznačena. Funkce kraniocerebrálních nervů je zachována. Patologické reflexy a meningeální příznaky nebyly detekovány. Erysipelový dermografismus.
systém Kistkovo-m'yazova
1) Poloha mysli, na zádech, na pravé noze, nasazena zadní sádrová dlaha, pletacími jehlicemi fixován homilk-foot suglob.
2) Postavení localis: Pravý homilk zastavený suglob v dolní třetině deformit, oteklý, rány a smutek není. V oblasti homilk-foot nodulu je velký hematom, který se rozšiřuje do celého homilk-foot nodulu a chodidla. Rotace pravého uzlíku homilk-foot doprostřed.
Zovnishnya kartáč: Pevný na šířku, na délku, na vrchol
Uvnitř: Umístěno uvnitř
Pohybujte nohama a pojmenujte dávku.
Silná bolest při palpaci a na ruchu. Pasivní ruhi během dne. Vytvoření není uvedeno. Poškození inervace velkých mléčných, malých mléčných, lytických nervů není indikováno. Citlivost kіntsіvka je zachována. Konečky prstů na nohou jsou teplé. Krevní zásobení přední velké mléčné tepny, zadní velké mléčné tepny a malé mléčné tepny bylo zachráněno.
3) Vimiryuvannya:
podél linií levé a pravé nohy:
anterior-superiorní páteř kyčelní cysty - štěrbina kolіnnogo sglob- vrchol mediálního střapce S = 79 cm; D = 78 cm
dozhina gomіlka schіlina kolіnnogo suglob - vrchol mediálního střapce S = 41 cm; D = 40 cm
křehkost kolena do kopce-dolů/doprava-doleva na levý nos v rozmezí 1 cm; nezobrazuje se vpravo
objem ruhіv v homilk-foot hlinitém podloží/pile S=45/0/20D=0/0/0
ruhi v bažinách - aktivní a pasivní ruhi v bažinách nešokovaných kіntsіvok vіlnі, povnі a bezbolіsnі, obsjag rukhіv vіdpovіdaє normі.
M'yazova síla zdravého kintsivoka je normální - 5 bodů. M'yazovu sílu pravé nohy nelze odvodit.
Funkci nešokovaných končetin povna, funkci pravé nohy nelze určit.
Zvláštní sledování
Globální krevní test
Horká analýza úseku
Kolir - straw'yano-zhovty
průhlednost – průhlednost
Pitoma vaga - 1025
Bіlok - nі
Zukor - ne
Epitel - plochý 1-3 blízko podlahy
Leukocyty - 2-3 v polyzora
Erytrocyty - nі
Wassermanova reakce-negativní
rentgenový snímek
Zlomenina vnitřního kartáčku zadního okraje velké mléčné cysty, otevření syndesmózy, pohyb nohou dopředu a dozadu.
Obgruntuvannya diagnóza
Od skarga nemocného: Skarg na bіl u sferі pravі ї homіlki.
Na základě nechvalně známého pohledu:
při palpaci homomile bolavá v celém úseku, patologická řasení a krepitace v horní třetině homomile, viditelná deformita, otok.
jsou to následující: podél linií levé a pravé nohy - přední-horní výstelka vzduchové cysty - mezera kolenního kloubu - vrchol mediálního kartáče S = 79 cm; D = 78 cm
dozhina gomіlka schіlina kolіnnogo suglob - vrchol mediálního střapce S = 41 cm; D = 40 cm
objem ruptur v kolenním ohybu/roztažení S=140/0/5D=100/0/0
křehkost čéšky na pravé se neprojevuje
objem ruhіv v homilk-foot hlinitém podloží/pile S=45/0/20D=0/0/0
Na základě RTG údajů: Zlomenina vnitřního kartáčku zadního okraje velké mléčné cysty, otevření syndesmózy, posunutí chodidel vzad.
Stanoví se diagnóza: Zlomenina vnitřního kartáčku pravého homomile, zadní okraj pravé velké mléčné cysty, dolní třetina malé mléčné cysty, pohyb chodidla a zpět.
Diferenciální diagnostika.
Diffdiagnostika byla provedena s novým vivicem homilk, kterým se noha narovnává, zkracuje, v kolenním kloubu je tyčovitá deformita, aktivní ruhi v kolenním kloubu během dne; pod vlivem homilky, která je doprovázena deformací, zkrácením, aktivními a ostrými výměnami pasivních ruptur v důsledku těžké nemoci
Hlavní roli stanovení reziduální diagnózy hraje radiografie ve dvou projekcích s charakteristickými nálezy.
Oslava
Provoz 09.09.05
Uzavřená repozice vnitřního a vnějšího kartáčku pravého uzlíku homilk-foot s fixací homilkostopu. v kondukční anestezii v poloze neduhu na zádech po operačním poli bylo 2x ošetřeno jodonátem.
2. Provoz 29.09.05
Repozice osteosyntézy vnitřního kartáčku pravého homiloklavikulárního kloubu v prokazující anestezii v poloze onemocnění na zádech, po ošetření operačního pole jodonátem 2x.
V projekci zlomeniny vnitřní cysty s pozdním řezem do 6 cm byl sféricky snížen přístup k místu zlomeniny. Hemostáza. Při revizi byla odstraněna zlomenina vnitřního kartáčku, rušivá tkáň mezi štěrbinami. Ulamki jsou vyrobeny a upevněny pomocí 2 pletacích jehel. Osteosyntéza je stabilní. Rána byla vyčištěna antiseptikem.
Posharovovo šití ran z přeplněných žvýkaček absolventů. Alkoho-jodový aseptický obvaz. Byla aplikována zadní sádrová dlaha. Interně zaveden Cefazolini2.0.
3Analgin 50% - 2 ml at
Difenhydramin 1% - 1 ml proti bolesti
4 Obvazy: převaz pletacích jehel alkoholem 70 stupňů 30,0, překrytí rány antiseptikem.
Student kurátorství
|
Jmenování |
||
|
Zagalnyj tábor střední závažnosti. Nemoc představuje ránu za zlomenou zlomeninu. Homilkovostopny oteklý oteklý. Teplota kůže je normální. V legenia, dýchání se provádí vůbec vіddіli. Puls 78 tepů/min, normální hodnoty. AT 140/80 Mova Vologa. Žije měkce, bezbolestně na palpaci. Fyziologická korekce v normě. |
Analgin 50% - 2 ml Difenhydramin 1% - 1 ml |
|
|
Zagalnyj tábor střední závažnosti. Nemoc se projevuje jizvami po mírné bolesti v oblasti pravého uzlu homilk-stop. Nich spal přerušovaně. Teplota kůže je normální. V legenia, dýchání se provádí vůbec vіddіli. Puls 76 tepů/hv, normální hodnoty. AT -130/80. Mova vologa. Žije měkce, bezbolestně na palpaci. Fyziologická korekce v normě. Svalový stav: mírný otok měkkých tkání v dolní třetině pravé homoliny. Prsty pravé nohy jsou teplé. Ruh, že citlivost їх je zachráněna. Určeno k opětovnému svázání oblasti pletacími jehlicemi. |
Analgin 50% - 2 ml Difenhydramin 1% - 1 ml Obvazy: převaz pletacích jehel alkoholem 70 stupňů 30,0, převaz rány antiseptikem. |
|
|
Tábor Zagalniy je tichý. Nemoc se projevuje jizvami po mírné bolesti v oblasti pravého uzlu homilk-stop. Nich spal přerušovaně. Teplota kůže je normální. V legenia, dýchání se provádí vůbec vіddіli. Puls 77 tepů/hv, normální hodnoty. AT -130/70. Mova vologa. Žije měkce, bezbolestně na palpaci. Fyziologická korekce v normě. Svalový stav: mírný otok měkkých tkání v dolní třetině pravé homoliny. Prsty pravé nohy jsou teplé. Ruh, že citlivost їх je zachráněna. Určeno k opětovnému svázání oblasti pletacími jehlicemi. |
Analgin 50% - 2 ml Difenhydramin 1% - 1 ml Obvazy: převaz pletacích jehel alkoholem 70 stupňů 30,0, převaz rány antiseptikem. |
Předpověď
Po 4 dnech po operaci neduhů bylo prokázáno odběr jehly a ventilátoru na ambulanci na ZZS na měsíc života po dobu 3 měsíců od první RTG kontroly. Poté se ukáže, že pletací jehla fixuje vnitřní střapec.
